月份: 2020 年 1 月

促性腺釋放激素(GnRH) 

黃體刺激素(Luteinizing Hormone, LH)

參考區間：SIEMENS Centaur：mIU/mL

臨床意義：LH(黃體化激素)和FSH都是腦下垂體前葉分泌的親性腺荷爾蒙，LH在女性起始卵巢的黃體化，與FSH同時作用誘發排卵，通常LH出現急升高峰代表排卵，在LH的作用下，囊狀卵胞破裂形成黃體。在男性LH刺激分泌雄性素，增加Testosterone(睪固酮)的生產，而testosterone與FSH影響精蟲的發育與成熟。

LH檢驗目的與FSH有關，用來評估不孕症，當血清高值與性腺性器官功能不足有關，當LH偏低則問題指向腦下垂體與下視丘功能不足或缺損。LH也用評估荷爾蒙治療不孕症誘發排卵，以及孩童的早熟。LH上升於無月經，孩童青春期內分泌問題引起的早熟，腦下垂體機能亢進，Klinefelter syndrome(XXY性染色體異常)，停經，月經，原發性性腺功能不足(卵巢或睪丸)，多囊性卵巢(PCOS)，腦下垂體或睪丸腫瘤，卵巢發育不良(Turner Syndrome)，肝臟疾病。藥物引起的包括：抗癲癇藥物、clomiphene、naloxone、spironolactone。

LH下降於腎上腺腫瘤或增生、功能亢進，腦下垂體或下視丘功能缺損造成無月經(續發性的性腺功能不足)或睪丸功能不足，神經性厭食，無排卵，切除垂體，營養不良。藥物引起LH偏低的有digoxin、estrogen、避孕藥、phenothiazines、progesterone、stanozolol、testosterone。LH分泌也會有起伏(fluctuations)，多測定幾次比較客觀。使用避孕藥，血清測不到排卵的LH高峰。

黃體素（Progesterone PR）單位：ng/mL

臨床意義：Progesterone是月經週期後半段，黃體分泌的類固醇性腺荷爾蒙，也在懷孕婦女的胎盤大量分泌，在男性則由腎上腺皮質負責分泌。Progesterone改變fallopian tubes黏膜的分泌，照護受精卵通過管路到達子宮，Progesterone滋潤肥厚子宮內膜來讓受精卵著床。Progesterone也也可以刺激乳房生長及陰道表皮細胞的繁殖，減少子宮肌層的感受性及減少子宮的收縮。

Progesterone上升於腎上腺增生，黃體囊腫，脂肪性卵巢腫瘤，胎塊狀妊娠，絨毛膜瘤，卵巢新生贅瘤，胎盤留滯，青春期早熟，以及theca lutein cyst。藥物包括adrenocortical hormone、estrogens、progesterones。

Progesterone下降於adrenogenital syndrome，無月經，月經週期無排卵，胎兒異常或死亡，黃體缺損，月經週期異常，卵巢功能缺損，腦下垂體功能低下，胎盤功能不足或衰竭，初期子癇，多囊泡卵巢(PCOS)，流產，妊娠毒血症，卵巢發育不良(Turner)，原發性及續發性生殖腺官能不足。藥物包括ampicillin、ethinyl estradiol。

雌激素（Estradiol, E2） (排卵日為基準)，pg/mL

Females(月經週期天?，相對於LH尖峰

Follicular Phase濾泡期(-12 to -4 days)：19.5 ~ 144.2

Midcycle排卵期(-3 to +2 days)：63.9 ~ 356.7

Luteal phase黃体期(+4 to +12 days)：55.8 ~ 214.2

Postmenopausal停經更年期：Not Detectable ~ 32.2

Males：Not Detectable ~ 39.8

臨床意義：Estradiol是卵巢或胎盤分泌，作用在刺激子宮內膜增生。E2使用來評估卵巢的功能、月經的異常及女性性徵的發育，停經時濃度下降。

上升於腎上腺腫瘤，乳癌的風險，男性乳房增殖，甲狀腺亢進，Klinefelter syndrome，肝臟腫瘤，卵巢贅瘤，以及人工受孕誘發排卵。

E2下降於無月經，神經性厭食，腦下垂體功能低下，不孕症，停經，骨質疏鬆，卵巢功能不足。

E2的分泌與FSH、LH有關，同時檢查可以評估腦下垂體與性腺功能及荷爾蒙的回饋作用。

卵泡刺激素（FSH）Follicle Stimulating Hormone，FSH

健保編號：09125C  濾泡刺激素免疫分析

健保點數：180

自費收費：400

檢體採集：Serum 1.0 mL，不須空腹，2-8℃可存放48小時或-20℃長期保存。

報告時效：每天

分析方法：Chemiluminescence，Centaur，SIEMENS

                    Electrochemiluminescense immunoassay (ECLIA)，Elecsys 2010，ROCHE

參考區間：SIEMENS Centaur：mIU/mL

臨床意義：從腦下垂體前葉分泌濾泡激素(FSH)，刺激女性卵巢濾泡的成熟，濾泡產生雌激素(estrogen)，雌激素上升時刺激黃體化激素(LH，luteinizing hormone)產生，FSH與LH兩者再促進排卵。對於男性，FSH的作用在刺激精蟲的產生，LH刺激雄性素的產生(androgen)。

這一個檢查評估性腺功能不足，不孕症，月經異常，發育成熟的問題。

FSH上升於腦下垂體機能亢進，下視丘或腦下垂體腫瘤，早期的肢端肥大症(acromegaly)，原發性無月經(primary amenorrhea)，子宮內膜脫離或異位，性腺功能衰竭或不足，子宮切除，更年期，停經，卵巢功能衰竭或不足，早熟青春期，過早停經，無睪症，閹割，睪丸受損或畸形，Klinefelter syndrome(XXY)，男性女化，輸精管障礙，精細胞瘤，慢性腎衰竭。

FSH下降於下視丘或腦下垂體功能低下，腎上腺、卵巢、睪丸新生贅瘤，腎上腺機能亢進，神經性厭食，次發性(secondary)無月經，多囊性卵巢(PCOS)，無排卵性月經，青春期延遲。

Testosterone與Estradiol對於腦下垂體分泌FSH、LH還具有負回饋作用，常常會同時檢查。因為腦下垂體分泌FSH不是連續性的，有時候需要幾天的檢體數據來作為評估。

經痛止痛藥物

一般人經痛，會選擇服用止痛藥來減緩經痛，但隨個人疼痛感受度不同，劑量服用也會增加。近年在廣告的推波助瀾之下，台灣女性在經痛發生時，習慣使用止痛藥台止痛，因此止痛藥在藥局販售銷售率與市占率名列前茅，可怕的是，某些止痛藥在廣告中強調不含阿斯匹靈、不傷胃，但事實上止痛藥不僅會傷害腸胃道中的內膜，長期使用更會加重肝、腎的負擔。 

副作用:

止痛藥的作用是抑制前列腺素，減緩發炎反應，以緩解經痛，但是長期使用抑制前列腺素反而會使子宮內膜無法順利排除，造成內膜細胞亂竄，反而容易演變成子宮內膜異位(沾黏、巧克力囊腫、子宮肌腺症等等)，更別說長期使用西藥對身體的造成的傷害與負擔。
止痛藥的成分有很多種，目前市面上的止痛藥大多為非類固醇消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)。

商品名成分

普拿疼、斯斯止痛藥、百寧痛、伯樂止痛錠Acetaminophen乙醯氨酚
阿斯匹林Acetylysalicylic acid乙醯水楊酸
PonstanMefenamic acid邁那密酸
VoranDiclofenac

口服避孕藥 （Oral contraceptive pill）

口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素！當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時，會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕，於是便不再大量釋放促性腺釋放激素(GnRH），所以它的下游加工廠腦下垂體的卵泡刺激素（FSH）和黃體刺激素（LH）一併停工，於是那一堆年紀小小的卵泡們只能在卵巢內嗷嗷待哺等待長大，更談不上分泌它們所專長的黃體素和雌激素給子宮。所以便不會有正常的月經型態發生，當然連讓子宮收縮的前列腺素也被阻擋在門外，因為根本就不太需要它們來幫忙收縮子宮。另外黃體素會讓細胞和血管充漲和增多分泌粘質，這效應會讓子宮頸變厚而大門深鎖，讓精子無法進入。

副作用

避孕藥的主要成份是雌激素 (主要為Ethinylestradiol 與Mestranol 兩種) 與黃體素 (主要有Levonorgestrel‧Norethindrone 及 Gestodene等)，依照這兩類不同成份的混合搭配或單獨使用，因而有許多不同的製劑。另外在這十年內也以一種叫做DRSP 類黃體素的物質取代黃體素製劑的避孕藥也常被使用。

一般來說如果只是服用後，產生頭暈、陰道間歇性出血、噁心、嘔吐、體重增加、水腫等等症狀也就罷了，另外使用後的容易情緒低落、易怒、焦躁等心理神經反應也勉強可以忍受（血管張力素Serotonin 不平衡所致）。但是其中最令人擔憂的是，長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶（Aminopeptidase P）的濃度，使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病，即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。更令人擔心不已的是，有越來越多的動物研究證明，這些各種不同類別的避孕藥，原則上是屬於致癌物質；人體使用統計後證實，在長期使用下會明顯導致乳癌罹患機率的升高，以及其他器臟的癌症的風險（子宮與子宮內膜癌除外）。

促性腺釋放激素類似劑：（GnRH Agonists）

控制月經的生殖賀爾蒙：促性腺釋放激素（GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone），從它著手來打一場烏賊戰術。GnRH這號賀爾蒙，它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息（包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度），才下決定要生產多少的量和多快交貨給腦下垂體，如果分泌出現又少又慢的「暗示」時，腦下垂體就會製造出卵泡刺激素，去刺激卵泡成熟長大；相反的如果分泌出現又多又快的「明示」時，腦下垂體就會製造出黃體刺激素，去加速刺激卵泡的內外囊細胞，生成雌激素和黃體素。

所以促性腺釋放激素類似劑（GnRH Agonists）就是在這多寡快慢的「巧門」上，當一大堆「仿造」的GnRH進入人體後，它們就會打亂原來下視丘的習慣，使得下面的腦下垂體以為是「明示」的狀態，於是它一開始時就不明就裡的生產黃體刺激素(LH)，可是因為在卵巢那邊的小小卵泡，由於缺少了卵泡刺激素（FSH）的刺激，換句話說根本都還沒選妃以及讓它們成熟長大的刺激，所以就連應有的分泌也擠不出來，更因此無法進階到下一步，使卵巢能受到黃體刺激素(LH)而排卵。於是卵子、黃體素、雌激素都不分泌的狀態之下，各位使用的姐妹們因此進入了停經狀態，子宮內膜也因此英雄無用武之地的萎縮。由於沒有月經的產生，就不容易使子宮內膜異位繼續增生。

到目前為止總共有7種這類藥物，它們的學名和商品名分別為leuprolide (Lupron, Eligard)，buserelin (Suprefact, Suprecor)，nafarelin (Synarel)，histrelin (Supprelin)，goserelin (Zoladex)，deslorelin (Suprelorin, Ovuplant)，Triptorelin（Decapeptyl, Diphereline, Gonapeptyl, Trelstar）。

這個療法，是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式，使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後，復發機率竟然高達74%，應該歸類為治標的方式之一，畢竟它無法根治子宮內膜異位。

副作用

一般來說它直接的副作用是讓患者有沮喪、頭痛、心情不穩、熱潮紅、睡眠障礙、陰道乾燥，導致性交疼痛，因而性欲降低等症狀。另外還會併發骨質疏鬆，所以一般使用GnRH 類似劑的治療，多半不會超過6個月，以6個月為限。但是一旦停止服用，子宮內膜異位的症狀將很可能再復發。

前面已討論過，褪黑激素會抑制促性腺釋放激素(GnRH）的分泌，反之也會有同樣的回饋作用，因此褪黑激素和血清張力素的分泌也變的稀少，所以頭痛、沮喪、心情不穩、睡眠障礙等等現象會持續發生。另外也因為沒有分泌雌激素，所以皮膚的細胞漸漸不緊密，而容易發生鬆垮粗糙的狀態，當然囉，化裝品和保養品就得使用多一些了。另外沒有這些激素的消耗固醇類原料，膽固醇就直接轉戰到血管以及脂肪細胞儲存起來，心血管毛病和體重的增加將是未來另外要克服的兩大問題，一般來說，用GnRH 類似劑的疾病治療會增加30%的心臟病變機率。

另外前面說過還有黃體素（Progesterone）的主要特性之一就是會減少細胞對鈣的吸收，當姐妹們使用GnRH 類似劑之後最大的問題還是細胞全面的會對鈣的需求量增加，導致會從骨頭裡抽取更多的鈣而極易造成骨質疏鬆問題。加上控制血管收縮的平滑肌會因獲得鈣而易收縮，而容易因高血壓而致頭昏發漲及頭痛加劇（另一原因是因為血清張力素變稀少所致）。

雄激素（睪丸酮）類似劑 （testosterone）

或許各位姐妹們有所不知，女性的雄激素也跟男人一樣，必須先從下視丘分泌促性腺釋放激素(GnRH），之後再刺激腦下垂體放出卵泡刺激素（FSH）和黃體刺激素（LH）到卵泡內生產出睪丸酮後，再被送到囊外細胞轉成雌激素。

所以這些天才科學家的「偷龍轉鳳」策略，就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮，當它們要被送到囊外細胞轉換成雌激素之際，由於是仿造的假貨，使得真正的雌激素跟本就生產不出來，於是在一陣陣的賀爾蒙煞車聲之後，月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時，內膜細胞就漸漸的萎縮，理論上那些藏身在各地的子宮內膜異位細胞當然也應該伏首就擒囉。

一般來說為了治療輕微的子宮內膜異位症，有時醫生會開內含有雄激素(男性賀爾蒙)成分的用藥，到目前為止大概只有1種這類藥物，它們的學名和商品名分別為Danazol（Danocrine, 療得高），它的化學結構基本上和睪丸酮是一樣，只有在第17號碳位置動了一些手腳。

副作用

只可惜為了打擊壞蛋，各位姐妹因此就得效法男生拿起刮鬍刀剃鬍鬚，這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉，以及皮膚油脂增高，容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵。由於這些副作用使然，多半會使愛美的女性舉步不前，但最為嚴重的併發症還可能包含有黃疸、肝功能異常、血壓升高，以及加大罹患肝癌與卵巢癌的風險。一般在停止用藥後，大約2-3個月左右，月經就會再來報到，因此子宮內膜異位復發的機率仍是偏高的。

何種狀況不能使用口服避孕藥

1.  是否會有雌激素等過敏症狀
2. 使否有在使用處方藥和非處方藥或維生素和營養補充劑，如果有以下藥品，請告知醫生，acetaminophen (APAP, Tylenol); antibiotics such as ampicillin (Principen), clarithromycin (Biaxin),erythromycin (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin), isoniazid (INH, Nydrazid), metronidazole (Flagyl),minocycline (Dynacin, Minocin), rifabutin (Mycobutin), rifampin (Rifadin, Rimactane), tetracycline (Sumycin), and troleandomycin (TAO) (not available in the U.S.); anticoagulants (‘blood thinners’) such as warfarin (Coumadin); antifungals such as griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Grisactin), fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), and ketoconazole (Nizoral); atorvastatin (Lipitor); clofibrate (Atromid-S); cyclosporine (Neoral, Sandimmune); bosentan (Tracleer); cimetidine (Tagamet); danazol (Danocrine); delavirdine (Rescriptor); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac); fluoxetine (Prozac, Sarafem, in Symbyax); HIV protease inhibitors such as indinavir (Crixivan) and ritonavir (Norvir); medications for seizures such as carbamazepine (Tegretol), felbamate (Felbatol), lamotrigine (Lamictal), oxcarbazepine (Trileptal), phenobarbital (Luminal, Solfoton), phenytoin (Dilantin), primidone (Mysoline), and topiramate (Topamax); modafinil (Provigil); morphine (Kadian, MS Contin, MSIR, others); nefazodone; rifampin (Rimactane, in Rifadin, in Rifater); oral steroids such as dexamethasone (Decadron, Dexone), methylprednisolone (Medrol), prednisone (Deltasone), and prednisolone (Prelone); temazepam (Restoril); theophylline (Theobid, Theo-Dur); thyroid medication such as levothyroxine (Levothroid, Levoxyl, Synthroid); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); vitamin C; and zafirlukast (Accolate)
3. 是否有服用草藥等補品，如especially St. John’s wort.
4. 如果你有以下症狀，不適合使用某一些品牌的口服避孕藥，如血塊、血栓、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、中風、心臟疾病(心律不整)、糖尿病已經影響血液循環、頭痛症狀(視力變化、無力、頭暈、血壓高)、乳腺癌、子宮頸癌、陰道黏膜的癌症、肝癌、肝腫瘤、其他肝臟疾病、陰道異常出血、腎上腺皮質功能不全、腎臟疾病。
5. 如果家人有罹患乳腺癌、乳房曾經有問題(腫塊、纖維囊性乳腺病)、高血脂、高脂肪、糖尿病、哮喘、憂鬱症、偏頭痛、黃疸、毒血症、月經週期期間體重增加過多，這些都要跟醫生說明
6. 計畫懷孕、懷孕或準備哺乳的媽媽
7. 手術，包括牙科手術，告訴醫生您正在服用口服避孕藥
8. 口服避孕藥可能會導致皮膚的斑點顏色變深，請做好防曬工作

口服避孕藥可能會引起常見副作用

• 噁心
• 嘔吐
• 胃絞痛或腹脹
• 腹瀉
• 便秘
• 牙齦炎（牙齦組織腫脹）
• 增加或減少食慾
• 增重或減重
• 皮膚暗沉
• 青春痘
• 毛髮生長在不尋常的地方
• 出血
• 改變經血量量
• 經痛痛或週期錯亂
• 乳房脹痛，腫大
• 腫脹，發紅，刺痛，灼痛，或陰道瘙癢
• 白帶

有些副作用可能會很嚴重。以下症狀是罕見的

• 劇烈頭痛
• 嚴重嘔吐
• 言語問題
• 頭暈或昏厥
• 無力或手臂或腿麻木
• 胸痛或胸部沉重感
• 咳血
• 氣短
• 腿疼
• 視力退化或完全喪失
• 肚子疼的厲害
• 皮膚或眼睛發黃
• 食慾不振
• 極度疲​​倦，無力或精神不振
• 發燒
• 尿色深
• 淺色大便
• 手，腳，踝或小腿腫脹
• 憂鬱症，特別是如果你也有睡眠障礙，疲倦，精力減退，或其他情緒變化
• 不尋常的出血
• 皮疹
• 經血量過多持續時間超過7天

腹腔鏡

在患者腹部開2-4個大約0.5-1公分的切口，再將腹腔鏡以及各種精細儀器深入病患體內，透過電燒等方式，將病灶清除，由於傷口相較於傳統開腹手術來的小，因此恢復狀況也比較快，所以若子宮、腹腔沾粘狀況不嚴重，建議可使用腹腔鏡手術。

如果並非是大範圍散佈的子宮肌腺瘤，病灶只是呈現區域散佈，患者可以考慮腹腔鏡手術，以電燒的方式，手術後再追查子宮體積是否有縮小，由於病灶並非完全清除，仍須透過定期檢測追蹤，所以復發機率極高。

優點:

手術時間短、也因為傷口不大所以恢復期所需的時間也較一般傳統的開腹手腹來得短，恢復期大約是3-5天。

缺點

由於這項手術須使用一些精密的儀器，多半建議由有多年經驗的醫生來執行，所以在手術費用上所費不貲。而腹腔鏡手術，多半也不能完全清除病灶，有時在進行腹腔鏡手術時，發現沾粘嚴重，就會改成傳統開腹手術。

腹腔鏡手術復發機率極高，所以常會有手術清除後沒多久，又會有復發的狀況產生。因此常常是開了又復發、復發又手術的歷程，往往造成患者心理與生理的雙重負擔。

傳統開腹手術

當病患有腹腔沾粘面積大、沾粘狀況嚴重、或是巧克力囊腫大於5cm時，醫生則會建議透過傳統的開腹手術，方便清除病灶及大範圍的沾粘。

至於子宮內膜異位症，在診療與手術，多會使用腹腔鏡方式來進行，其中在診療，在初次看診，仍會以醫生觸診以及超音波併行，而之後會因病情需要，再透過腹腔鏡來檢查並清除散布的內膜組織以及囊腫，而腹腔鏡手術的優點不外乎是傷口小、流血少、降低骨盆腔沾粘的問題，缺點則是復發機率高，若是囊腫過大就不適合。

因此當子宮內膜異位症日趨嚴重時，患者就可能必須考慮透過傳統開腹手術來摘除病灶，不過傳統開腹手術多半需要一個禮拜以上的恢復期，也必須住院，因此衍生的費用也更高，但往往讓病患舉步不前的，多半是來自於對於開腹手術的恐懼，以及術後疤痕，可能會因為患者懷孕後的色素沉澱，變得更加明顯。

由於開腹手術傷口大，因此出血量也較腹腔鏡手術來得多，不過也因為較能清楚確認病灶，並加以全部摘除整個子宮，所以比較不會有復發的疑慮。只是傳統開腹手術恢復期長，往往會造成患者術前有極高的心理壓力，術後除了須面對傷口的疼痛之外，還可能併發胸悶，身體虛弱等副作用，其中讓不少婦女最為卻步的後遺症，當然就是喪失生育能力。若是造成骨盆腔沾粘，患者可能會因此引發下腹疼痛，而膀胱、尿道失去了子宮的支撐，某些患者可能會因此產生尿失禁的狀況。

優點

透過開腹手術，較容易判定沾粘狀況，一併清除各處的沾粘。

缺點

恢復期長，大約是一個禮拜，手術後患者的不適感與疼痛感較為強烈，有些患者術後甚至會有胸悶、呼吸不順、發燒、腹脹等副作用，腹部有明顯的傷疤，術後須穿束腹帶。若是割除過多的卵巢組織，就會傷及卵巢功能，造成受孕困難或是不孕。

為何缺氧會造成經痛

經痛生理痛是因為身體缺氧所造成，而身體缺氧與心血管功能異常有關，簡單來說經痛是一種心血管問題最終導致的結果。缺氧造成經痛生理痛的過程牽扯到許多激素與因子的複雜過程，例如缺氧與ATP的關係、缺氧與MMP的關係、缺氧與沾黏因子的關係、缺氧與血管新生的關係。因為缺氧環境產生加上身體釋放的各種破壞子宮內膜與沾黏因子的助攻下，經痛於是在女性月經來潮的跟著一起報到。

沾黏拉扯與經痛缺氧

沾黏是缺氧環境下產生的生理現象，容易造成生殖器官間包括卵巢、腹腔、腸道、輸卵管等，細胞內膜的互相沾黏拉扯。輕微的缺氧沾黏經痛現象較不明顯，嚴重的沾黏拉扯則會在每次月經報到時，產生強烈的絞痛，尤其是形成子宮肌瘤、肌腺症的病變更為明顯。

心臟功能與經痛缺氧

心臟功能不好的女性通常都會有經痛生理痛的問題。心臟是提供身體血氧最重要的器官，是可以說是血氧幫浦器。當心臟功能因為先天性心臟病、二尖瓣問題，造成心臟輸出力減弱引發子宮慢性缺氧，引起強烈的經痛生理痛，甚至是子宮的病變問題。因此心臟功能的好壞也決定女性經痛生理痛的指標因素。

血管問題與經痛缺氧

我們的研究團隊，在心臟及大腦缺氧的研究，發現用一種特別的技術，可以從丹參植物中提煉出一項特殊成份：MLB-R7是從天然草本萃取出來的天然抗氧化物，可以加強心臟力，提升循環與分泌系統，強化身體耐缺氧，並能有效抑制子宮內膜的沾粘，對於缺氧引起的經痛與沾黏現象有非常好的治療效果。另一項抗氧化物GasZn可以調節子宮內膜異常分泌的前列腺素，並調節不規則之電波脈動，降低經痛生理痛。

二尖瓣病變與經痛缺氧

二尖瓣病變主要可分為二尖瓣脫垂與二尖瓣閉鎖不全兩種。亞洲女性因為基因的缺陷而容易好發二尖瓣缺陷問題，造成心臟血液回流以及輸出血量異常，通常女性會有低血壓、精神不濟、緊張、經痛生理痛、心悸胸悶等，而到中老年後心臟問題引起的病症更明顯。二尖瓣閉鎖不全或二尖瓣脫垂造成身體的血氧交換不足，引起的慢性缺氧沾黏，是造成女性經痛生理痛的原因。

子宮內膜異位與經痛

子宮內膜異位包含子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫以及子宮內膜沾黏。這類型引起的經痛生理痛就是醫學上一般定義之繼發性經痛。與原發性經痛不同的就是，繼發性經痛是關係到子宮生殖器官的病變，多半屬於子宮內膜異位良性腫瘤。引起子宮內膜組織異位主要有三大原因:慢性缺氧–HIF-1、內膜破損及沾黏–MMP激素以及血管新生(FGF、VEGF)。

經痛飲食與生活習慣因素

日常生活習慣與飲食對於經痛生理痛的影響非常大，若經痛生理痛源自於繼發性的子宮內膜異位症，那麼常見的四物當歸等雌激素補品就絕對避免使用，臨床上有許多女性因為誤補充這類補品，導致囊腫、肌瘤在短短幾個月內快速長大，壓迫到膀胱等器官，造成發炎、劇烈經痛的情況。經痛生理痛者須注意的飲食有咖啡、茶、可樂、巧克力等含咖啡因食物，低溫與冷飲造成經痛的問題，由於低溫與缺氧狀態以及低溫與生殖賀爾蒙與女性經痛生理痛有直接關係，異常的內分泌失調也是經痛的原因之一。其他諸如壓力過大、憂鬱、不開心等負面情緒以及長期的睡眠不足、日夜顛倒等皆會引起長期性的經痛生理痛，甚至造成子宮病變的潛在原因。

什麼是缺氧？

從字面上的意思不難了解，『缺氧』就是身體細胞缺乏氧氣。妳可能常聽說過大腦缺氧就會發生腦中風、心臟缺氧就會發生心肌梗塞、腎臟缺氧就會發生腎臟衰竭，但是妳可能很少聽過妳的子宮及周遭缺氧時將會發生經痛、沾黏、不孕症、子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症等病症。

這裡所說的缺氧是指身體細胞的慢性缺氧，也就是輸送到子宮各層組織間的微血管，在它們內部所流通的血液所攜帶的氧氣壓力，已不足夠滲透及滿足子宮細胞的功能需求。結果將使得這些子宮細胞從原先有氧呼吸的健康狀態轉變成部分無氧呼吸的不健康狀態，而產生許多病態的生化代謝反應：包括乳酸堆積、能量不足、細胞酸化、血管新生、細胞膜破損等等現象。

缺氧時妳剩下多少能量？

原先在有氧的正常健康狀態下，如果細胞能從周遭獲得一個葡萄糖分子，經過一連串內部的生化反應之後，將可以生產達到38個能量供給細胞生存使用；然而如果當細胞發生缺氧情況之下，則同樣在一個分子的葡萄糖養分的供給之下，卻僅能生產 2 個能量並且加上 2 個二氧化碳及乳酸、還有一堆的氫離子(氫離子越多液體越酸化)！

妳在月經前後的缺氧情況

從妳排卵開始，還留在卵巢內那顆已破裂的卵泡細胞群，將開始製造並分泌黃體素到子宮，主要受惠者是位在子宮內部剛剛新生的子宮內膜細胞，它們將因黃體素具有阻止鈣離子進入細胞的作用，使細胞不再緊縮受限而能快速長大，同時黃體素還能使這些細胞外的醛固酮失去作用，因而讓內膜細胞與細胞間隙變小，另外再加上黃體素還能影響子宮周遭的血管平滑肌變得鬆弛而使血管擴張，使得這時候的子宮整體來說將比較有氧。

但是一旦準備進入月經的前後，黃體素的濃度將急速消退到接近微量，沒有了黃體素的阻隔，鈣離子很快地進入血管平滑肌，將使血管快速收縮而令血液供應大大減低，從而發生缺氧狀態。加上大量的子宮內膜細胞剝落時流失的血液以及產生的血栓，都將令子宮的缺氧更加惡化。

如果妳平時的身體或生活習性就已經是偏向於缺氧 (無氧呼吸) 的狀態，這會抑制黃體素的分泌濃度，而使得血管收縮的更用力，這將加劇妳在月經時的缺氧問題！

當妳缺氧時子宮有哪些轉變？

當子宮缺氧的狀態下，在黃體期間的黃體素濃度將明顯的減低、子宮各層的細胞與細胞間隙較為鬆散、子宮細胞將分泌釋出較大量的基質金屬蛋白消化酶 (MMP)，藉以破壞細胞間質鬆散子宮內膜組織、同時子宮內膜細胞也將分泌多量的沾粘分子(CAMs) 、以及開始釋出血管新生素VEGF及FGF，藉以增生更多血管組織以期提供養分氧氣。

在經期前幾天，黃體素將比正常不缺氧狀態下消散的更快，這將使得血管收縮素分泌增加、子宮缺氧更加劇、子宮內膜細胞間因醛固酮增加而留置大量液體，使子宮發生腫脹、子宮細胞釋出更多量的乳酸堆積並使得細胞間液酸化、子宮內的神經細胞叢上面的酸感離子通道(ASIC)活性被開啟，使得神經細胞呈現激化現象。

當月經發生之後，大量的鈣離子流入子宮平滑肌細胞，造成強烈的子宮收縮，使腹部發生抽蓄疼痛、同時也因為之前過多的血管生成因而發生血流過量或貧血現象、強烈的收縮也造成游離的子宮內膜細胞被壓送逆流到腹腔中甚至是子宮肌層之間，從而促進子宮內膜異位症生成、最後也因為大量的鈣離子刺激了酸感離子通道的神經，因而引發較大的經痛感！ 

經痛 = 生理期缺氧

每當月經發生前幾天，由於黃體素也將快速消散，使得原本被黃體素限制住的鈣離子很快的進入子宮內膜底層的血管平滑肌之內，而令血管急速收縮，而使子宮內膜層發生更嚴重的缺氧狀態，因而使內膜得以剝落，而同時體內的鈣離子也將大量的湧進子宮肌肉中。但由於缺氧時無氧代謝的產物會讓子宮環境變得酸化，將使得位於子宮神經上的酸感離子通道(Acid-sensing Ion Channel)變得特別活化。每當原有月經時鈣離子的湧入，已經很大激化了這些酸感離子通道的痛感神經，產生所謂的經痛。

是否妳的月經週期時間大於30天？

正常週期為28~30天，但是經痛的姊妹們往往大於這個時間，這是因為長期缺氧，就會造成黃體素增多濃度變低，整體生理期的時間也會變長，而生理週期過長也是一種警訊，有這方面問題的人，必須注意是否有長期缺氧的狀況。

是否月經來前妳的子宮會有脹痛感？

一定很多人跟我一樣，經期前褲子都比較緊，而且脹脹微不適，黃體素對細胞有一個特別的作用，會讓醛固酮無法起作用，黃體素變少時，就會讓醛固酮起作用，讓細胞外面保留多一點鹽分，使得細胞間的液體增多，自然整個子宮就會比較腫大，有些人身體就會比較水腫。

是否每次月經子宮就有絞痛感？

痛的感覺來自於神經，缺氧時會產生有氧代謝及無氧代謝，無氧代謝會產生酸化環境，會刺激神經酸感離子通道(Acid-sensing Cation Channel)，讓它變得非常敏感，自然痛的感覺就會加倍許多，有些人經期前腹部就已經有疼痛感了。

是否妳在生理期時的心情起浮暴怒？

女人每個月總有幾天特別不爽，由其周圍的男性更是無辜，往往成為犧牲品，其實這種狀況跟男性賀爾蒙是有關係的，製造女性賀爾蒙(雌激素)的原料來自於男性賀爾蒙，這種時候要轉換成女性荷爾蒙相對來講就比較低，所以當然男性特徵的暴怒就會比較明顯了。

是否妳的月經常排出血塊？

相信很多女性都會排出血塊，我們都知道這是不健康的，罪魁禍首就是來自於缺氧，缺氧時會讓組織纖維蛋白原及血清素濃度升高，首先組織纖維蛋白原就是讓血塊形成的原因之一，又加上血清素升高，血管一直收縮，自然血塊就會越來越多了。

是否妳在月經期間常感情緒低落、疲倦想睡？

很多人來的第一天都會非常疲憊只想躺在床上不問世事，這時候如果要上班上課那就更痛苦了，更不用說情緒低落。這些狀況來自於腦袋的血清素，(腦袋、身體、子宮所製造的血清素是不一樣的，彼此無法互通)，缺氧時會導致腦袋的血清素下降，大部分的血清素又用來增加退黑激素抑制促性腺激素釋放激素(GnRH)，使人想睡覺，用睡覺來修補經期身體上的不適，僅剩的血清素也不夠成為人們快樂的因子，這時候自然就會不快樂又疲憊了。

妳經痛時也會腹瀉或頻尿？

很多女性都認為經期間腹瀉是很正常的，這是一個相當大的錯誤觀念，如果疏忽了這個警訊，那子宮肌瘤等問題就會找上門，那是為什麼呢？那是因為「沾黏」，就是不同器官或組織之間的子宮內膜細胞群發生了黏合現象，當子宮外緣沾黏上腹腔內大腸或膀胱的外膜等情況，就會引發腹瀉或頻尿、經痛等狀況。

為何妳的大腸會被子宮黏住？

子宮內膜細胞是一個活的細胞，為了生存會到處尋找機會，離子宮最近大腸就是首要目標。子宮長期處在慢性缺氧的狀態時，內膜細胞會分泌大量的MMP酵素，這種酵素會破壞子宮及腹腔的外膜層，身體為了修護破損，也將同時透過缺氧因子的刺激分泌大量的沾黏酵素，沾附膠原蛋白在周圍組織器官上，包括腹腔、腸道、輸卵管、卵巢等，並會繼續擴大到其他部位，引發子宮內膜異位。

妳的缺氧會分泌沾黏因子

誠如上題所說，長期的慢性缺氧會讓細胞受損，受損當然是要修補，所以這時候就會釋放出沾黏因子：(Selectin 、Cadherin 、Integrin等)直接沾黏到已被 MMP破壞的器官外膜上面來做修補的動作。大家一定覺得很奇怪，修補完成後應該大功告成功成身退，但為什麼游離的內膜細胞最後會變成大量的沾黏呢，別忘了長期缺氧這個因素，長期缺氧就會讓游離的內膜細胞一直生長，到處掛勾傷口尋求生存的機會，自然就會變成沾黏了。

妳的子宮內膜細胞四處在找機會

子宮內膜細胞本來就是為了孕育小孩子所準備的，這些子宮內膜細胞是一個活的會到處亂跑的細胞，在正常健康的狀況下，時間一到自然就會新陳代謝，但是如果再不健康長期缺氧的話，就會讓子宮內膜細胞長更多，而一到經期時，大量且獨立的游離內膜細胞將很容易竄到子宮內外壁、卵巢、輸卵管、大小腸到處游離，到處尋找可以生存的機會，自然沾黏的機會也增加了。

妳的沾黏細胞不只有二隻腳

科學家發現幾千萬年前因地球還處在低濃度氧氣之際，單細胞生物之間依靠彼此聚合或寄生為較容易生存的策略。內膜細胞也一樣，在顯微鏡下，我們可以看到長期缺氧的內膜細胞，內膜外延伸了非常多的觸角， 那些觸角就是為了生存而準備的，它可以用來掛勾傷口或是細胞間彼此依附融合，讓整個內膜細胞壯大。

沾黏後還得強化穩固──纖維化的問題

我們都已經知道缺氧會導致沾黏，那這些已經建立好的沾黏要如何鞏固其地盤，這又要感謝組織纖維蛋白原，缺氧不只會導致沾黏還會讓組織纖維蛋白原大量生產，這些組織纖維蛋白原就會讓沾黏的地方非常強壯，如果不解決沾黏，這些狀況只會越來越多。

妳該如何不沾上沾黏的經痛問題？

首要條件就是讓身體不要缺氧，加強抗氧化的能力，讓後續抗氧化因子沾黏、MMP、組織纖維蛋白原等不健康狀況不產生，另外就是減少發炎，因為發炎就會讓細胞破損，細胞破損就會讓游離的子宮內膜細胞有機可趁，加強抗氧化及抗發炎能力，就能遠離沾黏問題。

萬一你已沾上了沾黏經痛，怎麼辦？

我們首先必須改善長期缺氧，減少游離的子宮內膜細胞，也減少強化沾黏的組織纖維蛋白原，讓沾黏的情況可以慢慢的幾少，其二是減少身體的發炎，讓受損部位減少，另外還必須要有適當的飲食運動，才能讓沾黏經痛遠離我們。

血管新生和妳的經痛問題？

子宮的血管密度多寡和妳的經期時間、月經排血量、缺氧與否，以及經痛強弱程度有決定性的關係。而在子宮裡血管新生的過度活性將可能是造成妳發生子宮肌腺瘤、子宮肌瘤、腹腔沾黏、卵巢巧克力囊腫等等子宮內膜異位症的必要因素。

當妳的子宮肌層及內膜層之中的血管密度太高時，一旦月經發生之際，將容易造成大量的失血，為了快速止血，身體將分泌大量的血管內皮素(endothelin)收縮血管，並製造及釋出較多的血栓素(Thromboxane)以形成血栓，只是要製造這些血栓素的前提，則必須先大量製造前列腺素以作為血栓素的原料。不巧的是，大量的前列腺素卻又是造成經痛發炎的最重要物質。因此血管新生的程度直接的影響妳月經時的經痛程度。

當妳子宮缺氧時為何會發生血管新生？

『當上帝把門關上的時候，也會為妳開啟另一扇窗』，當妳的子宮處於缺氧的狀態下，為了不讓妳的子宮內膜細胞因為氧氣及養分不足而凋亡，於是就從妳缺氧的細胞分泌並釋放大量的血管新生素到周圍的血管，促使這些血管分芽長出新的血管，以輸送更多血液給缺氧細胞。

從妳的缺氧細胞分泌的血管新生因子有哪些？

大致上分為兩大類別，第一類稱為血管內皮生長因子 (Vascular Endothelial Growth Factors，簡稱VEGF )，第二類稱為成纖維母細胞生長因子(Fibrioblast Growth Factors，簡稱FGF)。

VEGF主要是從原有血管的內皮中誘導細胞轉方向，分芽成長並持續延伸血管內部，實際的主要的作用蛋白為VEGF-1。FGF的主要作用則是沿著VEGF所構建薄薄一層細胞的內皮血管膜，在這膜外再生長出真正的血管纖維彈性組織，以避免內膜層破損並得以承受血管內部的血液壓力，主要的作用蛋白為FGF-2。

新生血管如何從妳的子宮裡吸血？

由於子宮肌內部的血管是一種單一環弧狀、像樹枝分岔般的特殊構造，尤其在子宮肌層和子宮內膜層之間的血管，更是長得像彈簧一般的螺旋狀血管，但是新生的血管常常卻僅僅是弧線的延伸。因此每當月經時候血管內皮素及血管張力素等等收縮血管平滑肌，以造成子宮內膜剝落的機制，反而在新生的血管就無法實施，這使得月經期間將發生大量的出血，也讓部分的內膜剝落不完全，而讓月經及生理期變長及不規律！

妳該如何避免子宮內膜的血管新生？

『缺氧』是子宮肌基底層到內膜層形成血管新生最基本也是最重的關鍵因素！因此如果妳的身體原本就屬於在缺氧的狀態時，實際上在這些缺氧的各處器官組織就已經血管亂竄了，同樣的若你許多的生活因子、飲食因子(如過量的咖啡因、過分的情緒憂鬱、夜貓熬夜等) ，已經造成子宮缺氧的情況，則妳必然會發生經痛的問題，所以戒除一切造成缺氧的因子，是避免子宮內膜發生血管新生的最基礎方法！

妳該怎麼阻斷已形成的血管新生？

許多已經發生經痛的女性，甚至是常年為經痛所苦、月經血流過量、經期過長等等的姊姐妹妹，事實上在子宮部位都已發生了異常的血管新生問題。要徹底的解決異常狀況，除了要像上面所說的戒除一切造成缺氧的因子之外，還得積極的將血管新生因子阻斷。但由於VEGF因子的刺激是先期的因子，對於已經發生症狀的人來說，即使設法阻絕也並不易改變現況，因此設法阻斷FGF-2因子，則成了對付常年經痛的最佳策略。詳細的方式在經痛治本方法中詳述。