腹腔鏡

所謂「冰凍三尺，非一日之寒」，子宮內膜異位症（台13％的女性有這種毛病，約300萬人），當然也不會是一朝一夕就可以造成的，為了杜絕病變的任何機會，姐姐妹妹站起來……

革命性觀念與最新科學研究發現！突破現有（西醫與中醫）的醫療對策，採取國際上及陳志明博士實驗室的最新研究發現為基礎。博士用淺寫易懂的方式將從根本上預防其發生及復發，找回健康與美麗的人生。將現有方式分為三階段作戰方式，也將各種方式的作用方法、副作用完整告知。 

『一停』：各類停經方式－促性腺釋放激素類似劑、雄基

                    素（睪丸酮）類似劑、口服避孕藥

『二切』：腹腔鏡、傳統開腹手術、陰道超音波抽取手術、子宮內腔投藥系統

『三摘』：卵巢切除術、子宮切除術

經痛的一般檢查問題

青春期過後的經痛，可以視為繼發性經痛，應進一步做檢查與確診。部分檢測可以提供一部分的診斷，但實際確認，大多是在進行腹腔鏡或開腹手術時，才比較明朗。經痛的檢測與診斷可以幫助醫師評估，並給予患者施以合適的治療方式。

常見的醫學檢測方式：

１.腹部超音波：透過腹部超音波檢查，可以幫助檢測巧克力囊腫、子宮

肌瘤、子宮肌腺症。

２.陰道超音波：可以幫助診斷陰道、直腸等部位檢測。

• 進行婦科超音波檢查時，會被要求多喝水等待漲尿的感覺，等到膀胱充滿尿液時，才進行檢查。這是由於超音波是一種利用電流造成電晶體震動而產生的物質波，在不同密度器官組織中傳遞，在部分音波透射與部分音波反射回探頭，以此產生影像。常用於單一、均質的器官如肝、甚、子宮、卵巢等，但由於腹腔周圍被大小腸包圍，難以獲得良好超音波影像，因此使膀胱充滿尿液，會暫時將大小腸推離腹腔底部，有助於超音波產生清晰的影像

３.腹腔鏡檢查：當初部懷疑有子宮內膜異位症或無法找出續發性經痛的

病因時採取之檢測。

• 腹腔鏡是一種需全身性麻醉的內視鏡檢查，由肚臍下腹壁做一個約一公分的小切口，利用二氧化碳造成氣腹，以檢查女骨盆腔內之子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官，有無骨盆腔發炎、卵巢囊腫、輸卵管沾黏等。現在有越來越多人選擇以腹腔鏡來進行部份婦科治療，傷口比傳統開腹來得小、恢復也快。

４.輸卵管攝影（HSG）：懷疑為子宮或輸卵管構造異常之檢查。

• 輸卵管攝影是一種侵入性檢查，雖然檢測過程不太複雜，但因為須經過陰道、子宮頸、子宮腔，可能會有細菌感染情況，造成發炎甚至骨盆腔發炎，另外還須承擔顯影劑過敏的風險。顯影劑注射到子宮腔後，流經輸卵管再流至腹腔，接著就可以做X光的攝影，看看輸卵管和子宮腔的狀態。

５.血液檢查：子宮內膜異位症患者會觀察CA-125數值，但其特異性有

待商榷。觀察白血球與發炎指數，以及評估黃體刺激素

(LH)、黃體素（PR）、雌激素（E2）、卵泡刺激素

（FSH）都是評估經痛原因的指標之一。

６.淋病雙球菌、披衣菌培養檢測：懷疑為骨盆腔發炎或是性病高危險

族群時可選擇細菌培養檢測。　

腹腔鏡

在患者腹部開2-4個大約0.5-1公分的切口，再將腹腔鏡以及各種精細儀器深入病患體內，透過電燒等方式，將病灶清除，由於傷口相較於傳統開腹手術來的小，因此恢復狀況也比較快，所以若子宮、腹腔沾粘狀況不嚴重，建議可使用腹腔鏡手術。

如果並非是大範圍散佈的子宮肌腺瘤，病灶只是呈現區域散佈，患者可以考慮腹腔鏡手術，以電燒的方式，手術後再追查子宮體積是否有縮小，由於病灶並非完全清除，仍須透過定期檢測追蹤，所以復發機率極高。

優點:

手術時間短、也因為傷口不大所以恢復期所需的時間也較一般傳統的開腹手腹來得短，恢復期大約是3-5天。

缺點

由於這項手術須使用一些精密的儀器，多半建議由有多年經驗的醫生來執行，所以在手術費用上所費不貲。而腹腔鏡手術，多半也不能完全清除病灶，有時在進行腹腔鏡手術時，發現沾粘嚴重，就會改成傳統開腹手術。

腹腔鏡手術復發機率極高，所以常會有手術清除後沒多久，又會有復發的狀況產生。因此常常是開了又復發、復發又手術的歷程，往往造成患者心理與生理的雙重負擔。