經痛的月見草油問題

亞麻油酸(Gamma Linolenic Acid—GLA)-
月見草油、黑醋栗油、琉璃苣籽油

許多人在廣告推銷下,開始使用幾種月經前後使用的植物提煉保養品,以減緩經前與經期中發炎引發的經痛與不適,例如月見草油、黑醋栗油、琉璃苣油等。這些植物中含有GLA,因它和製造發炎與免疫物質的前列腺素之必需原料的化學結構類似,因此可以減弱細胞發出的發炎訊息,也同時讓免疫反應減少。

副作用:

GLA基本上對於細胞的作用如同止痛藥、消炎藥一樣,而且還藏有大量的卡路里。雖然可以減少月經來時的發炎與經痛,但是長期使用後將減少前列腺素的分泌,也同時抑制了月經時免疫系統的正面作用。

這除了讓月經時更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,而發展成子宮內膜異位增生之外,同時也抑制子宮肌在月經時的收縮力,讓該排除的內膜積瘀,將造成子宮內膜病變—癌症、不孕、閉經。

案例有氧補給

咖啡成癮症與咖啡因過多

隨著媒體及 廠商的推波助瀾,咖啡已經成為現代人的每日必備飲品,甚至有些人還拿咖啡當成保健食品,咖啡適當地飲用有其功效。但是,如果每天都要喝上一杯的人,不喝就會腦袋昏沉,四肢無力,這樣的狀況是已經有了咖啡成癮症,長期下來會讓身體嚴重缺樣,導致細胞無法有充足的養分,對於女性來說,更是會讓子宮內膜異位症嚴重,嚴重的經痛也會找上門,所以第一步就是戒除咖啡因。

憂鬱躁鬱壓力過大

忙碌的上班族,憂鬱壓力過大已經是必備用品,所謂心理影響身理,如果不發洩壓力,找到一個舒緩情緒的出口,就會讓身體血管張力素減少,身體快樂的因子沒有了,血清素的不足而引發憂鬱、焦慮、嘔心、失眠等狀況。對女性來說,在月經的失血與生殖賀爾蒙的雙重打擊之下,將更加的讓血清素不足,這將使得血管的收縮幅度增大,而讓子宮發生嚴重缺氧的現象,經痛只會更痛而已。

不正確使用避孕藥

有些女性對於避孕藥沒有了解的很透徹,只是當作普通的藥品來吃,這樣對身體造成的傷害是非常大的,市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」,長期身體裡的黃體素或雌激素的濃度過高,這種不正常狀況下,往往會造成一些副作用,輕的經痛症候群非常嚴重,嚴重者會讓經痛演變為子宮內膜異位症。

吃冷食喝冰水

夏天吃冰已經不是專利,對於現代人來說,冬天吃冰也是一種享受,我們都知道女生要少吃冰或少吃寒冷食物,要不然會有經痛,但是為什麼吃冰會經痛呢?那是因為冰涼飲料,則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮,並讓子宮肌產生大量的收縮,不但受精卵不容易著床,而且因位大量的發炎物質(如前列腺素等)提前分泌,經痛勢必加劇嚴重,月經時間必然會加長。

過胖過瘦導致經痛

健康的身體絕對不是瘦得像竹竿,胖的像小豬,女性在追求身材時,也必須關注到身體的健康,不管過胖還是過瘦都會內分泌失調,賀爾蒙不穩定。肥胖體型的姐妹們不容易排卵,也沒有足夠的黃體素讓內膜成熟。因此子宮內膜不會定期剝落(即月經)。BMI指數越少(代表越瘦)的姐妹們,她們發生經痛的頻率及痛感越是嚴重。不健康的飲食,經期會變得不規律,而且每當來臨之時還會發生嚴重經痛及出血。

長期日夜顛倒導致經痛

還會經痛的姊妹們,千萬不要再熬夜不睡覺了,這就是你會什麼會經痛的原因,不管吃什麼補品,身體沒有得到充足的休息,還是沒有用的,長期作息顛倒,造成內分泌失調,使得排卵周期也被打亂。由於月經無法按週期排出,造成子宮內膜增厚,而超音波顯示子宮好像比正常還大一些的狀況,有可能是子宮肌腺瘤所引起的。更慘的是卵巢上好像有許多顆粒狀的物體,很可能是多囊性卵巢症的組織。

四物湯、當歸、月見草油可以治療經痛?

很多人都拿四物湯、月見草油來當治療經痛的補品,但我相信,很多人吃了都沒有用,每個月都還是會很痛,而且經痛症候群會越來越多,像是頭暈、腰痛、血塊更是常見。些保養品雖然會減少月經來時的發炎經痛,但是屢次使用後將減少前列腺素的分泌,也同時直接抑制了月經時免疫系統的正面作用。除了讓月經時更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,而發展成子宮內膜異位增生之外。也會抑制子宮肌在月經時的收縮力,讓該排除的內膜仍然存留形成積瘀,將大大提高子宮內膜產生病變(癌症、閉經、不孕)的機率。

頂客姊

孟潔和李文豪是人人眼中的模範夫妻,兩人焦不離孟孟不離焦的感情,往往羨煞旁人,問起兩人何時為國增產生個寶寶,兩人都口徑一致說:「現在景氣不好,生個孩子,苦工做到老,還是多享受一些二人世界的浪漫。」 孟潔常想人生如此,夫復何求,有一個疼愛自己的老公以及一個幸福的婚姻,唯一讓她困擾的,大概就是每月讓她抓狂的大姨媽報到了,孟潔本想:「女人嘛,十個有九個會經痛,吞個止痛藥就好了啊。」,但在老公的耳提面命下,拗不過老公那個牛脾氣,孟潔只好乖乖到婦產科報到,一檢查才發現自己有巧克力囊腫。不過醫生說狀況不嚴重,若是沒有生育計畫,可以藉由服用避孕藥來治療,孟潔心想:「本來近期就不打算生小孩,現在吃了避孕藥還能避免經痛,真是一舉兩得。」於是,孟潔就開始以吃避孕藥來做為子宮內膜異位症的治療,只是一段時間過去後,有一天孟潔自我乳房檢查時,竟發現右乳接近腋下那,摸出了硬塊…

當務之急還是應該先確認是良性或惡性腫瘤,並且暫停避孕藥的服用,如果目前仍不打算生育,可以採用其他的避孕方法。所幸在二個星期後得知是良性的乳腺瘤,於是我建議她先以我提煉的丹參的MLB-R7搭配紅景天等食品食用兩個月,以調整身體免於陷入缺氧狀態為基礎要務。之後再用我新發現的丹參的SS-R3及天麻兩項食品,不僅可以透過抑制缺氧,減輕經痛症狀,同時斷絕乳腺腫瘤及巧克力囊腫的周遭微血管新生為輔助策略,讓腫塊因為營養不足而自動消除。 

避孕藥與賀爾蒙關係

市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」,透過連續服用的避孕藥,會會透過維持高濃厚的生殖賀爾蒙濃度,傳達給大腦一個假性懷孕的狀態,達到抑制排卵的效果。再加上高量的黃體素讓細胞和血管充漲,使得子宮頸和輸卵管分泌粘質增多,使子宮頸變厚,加上沒有排卵前身體所自然分泌的高峰量雌激素刺激,使得對於性的需求大大減弱,甚至發生性功能障礙,這也是因為身體認為不應該在「懷孕」時,再被男性騷擾的自然機制。另外,黃體素抑制鈣離子進入細胞,血鈣濃度偏高,因此容易生成靜脈血栓,而造成中風、心肌梗塞等致命疾病。

避孕藥導致乳癌

由於雌激素可以抵消掉細胞分裂時的控制點,進而使得細胞複製時間加速。可是當複製之時,細胞的DNA很容易出現錯誤,在缺少控制點的檢查之下,極容易啟動癌化基因(意思是不正常的細胞複製)。因此,人體長期處在雌激素高濃度下,就可能會造成乳癌以及子宮內膜異位症。不過由於現在的避孕藥,透過以黃體素來抑制雌激素,因此服用口服避孕藥,還能抑制子宮內膜癌與異位症的產生。對乳房而言,相較於子宮內膜,黃體素並無法抑制雌激素,因此服用避孕藥,就反而加大乳癌產生的機率。

缺氧導致經痛更嚴重

每個月月經來時都痛得苦不堪言嗎?妳是不是一直沒辦法懷孕?也許妳得了內膜異位症而不自知。經痛等子宮內膜異位症都會讓女性的生活品質降低,更嚴重的人還會影響一個家庭,如果每次月經來就痛不欲生,最好快就醫檢查,置之不理的話拖久就會導致子宮內膜異位症。根據統計,在台灣800萬生育年齡女性中,有2~5%的人患有子宮內膜異位症,換言之,有20~40萬的女性受到此病的侵襲。實際人數應該更多,因為這2~5%是有明顯症狀,且經過診斷與治療的,還有部份患者是潛在、尚未被發現的。

目前在治療子宮內膜異位症方面一直沒有很大的進展,只能使用救急的方式,經痛就使用止痛藥,子宮內膜異位症使用避孕藥,如果肌瘤擴大就開刀切除,而開刀切除後不出兩年,又開始經痛,有些人甚至在幾個月後又發現1-2公分的小肌瘤產生。所以現在科學家一直都在積極地尋找根源,才能對症下藥,值得慶幸的是,這幾年已經找到子宮內膜異位症、經痛等婦女疾病的根源,那就是『缺氧』。台灣的國立成功大學也做了相同的研究,缺氧(Hypoxia)會導致子宮內膜異位症,加重經痛,研究發現,缺氧(Hypoxia)會誘發缺氧因子(HIF-1)產生,而後就會讓發炎因子COX-2增加,當COX-2越來越多,那前列腺素就會分泌更多,讓經痛或子宮內膜異位症加劇;現在研究人員尋到的根本原因,缺氧(Hypoxia),所以他們就試著阻斷缺氧因子(HIF-1),有了驚人了發現,自從阻斷缺氧因子(HIF-1)後,經痛跟子宮內膜異位症的狀況日益減緩,也就是說慢慢地變好,這讓科學家非常的興奮。

已經可以確定如果要治療或預防經痛或子宮內膜異位症,可以朝缺氧(Hypoxia)下手,讓子宮內膜細胞及身體全部的細胞都充滿養分,就能避免細胞病變,而後產生沾黏等狀況,也會讓發炎因子減少,讓經痛不再產生,缺氧(Hypoxia)是我們首要對付的重要方向。

文獻來源:J Pathol. 2011 Nov;225(3). 

子宮內膜異位會經痛-恐導致不孕別輕忽

妳有經痛的困擾嗎?千萬不要輕忽,有可能是因為子宮內膜異位症導致!當出現嚴重的經痛時,可不是自行買止痛藥來吃吃就了事,因為子宮內膜異位症還會造成不孕,對於想要懷孕生子的婦女,最好能進一步就醫診治。

保守療法使用止痛藥與避孕藥

台安醫院婦產科主治醫師何信頤表示,子宮內膜異位症就是經血逆流到子宮內,最常出現的症狀就是經痛,並依據疼痛程度有分等級,且可做腹腔鏡來進行分辨;至於子宮內膜異位症的治療則是依據病人症狀,而經痛的保守療法就是使用止痛藥,或是服用避孕藥來改善。

恐導致不孕 需做人工授精或試管嬰兒

但是子宮內膜異位症也有可能造成不孕,如果對於想要懷孕生子的婦女,就會有不同的治療方式。何信頤醫師指出,對於子宮內膜異位症很嚴重的病人,會無法懷孕,經由腹腔鏡檢查確診後,可進行病灶燒灼術;此外,有可能會需要做人工授精或試管嬰兒,需經由醫生來判斷。

多吃綠色蔬菜與水果 有助降低罹患風險

何信頤醫師進一步指出,遺傳與不良的生活作息,是導致婦女罹患子宮內膜異位症的原因;也有研究顯示,多吃自然食物如綠色蔬菜與水果,較不會罹患子宮內膜異位症,若是經常吃加工食品如培根等,就會增加罹患子宮內膜異位症風險。所以,在飲食上最好是要多吃蔬菜水果。

報導連結:http://times.hinet.net/news/19919347

經痛治標問題-經痛檢查與診斷

經痛治標問題

長期受經痛生理痛折磨的女性在求助醫生診治時,一般的檢測方式有腹部超音波、陰道超音波、腹腔鏡檢查、輸卵管攝影(HSG)以及血液檢查淋病雙球菌、披衣菌培養檢測,通常初期檢查時多給予腹部超音波、陰道超音波較無侵入性之檢查,接下來進一步血液檢測觀察賀爾蒙數值例如黃體刺激素(LH)、黃體素(PR)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)等,但是最為準確、可確認的方式還是透過腹腔鏡的檢查,可得知屬於哪一類型的子宮內膜異位症。

經痛止痛藥

普拿疼、阿斯匹靈、斯斯止痛、泰諾等止痛藥,是經痛生理痛女性常選擇的抑制藥物。輕微經痛可以獲得不錯的止痛效果,但是研究發現,長期使用止痛藥不但經痛生理痛無法獲得緩解,反而容易助長肌瘤、囊腫對於身體的傷害與負擔。女性朋友選擇止痛藥時應該再三思量,以免造成病情惡化。

經痛避孕藥與激素

口服避孕藥 (Oral contraceptive pill)

口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素!當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時,會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕。這種方式可以說是逆轉的身體的自然法則,當然科學家也使用了很多方式來杜絕副作用,可惜的是,就算在怎麼樣的改良,生命還是會找到出入,長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶(Aminopeptidase P)的濃度,使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病,即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。

促性腺釋放激素類似劑(GnRH Agonists)控制月經的生殖賀爾蒙:

促性腺釋放激素(GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone),它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息(包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度),來決定要生產多少的雌激素和黃體素,這個療法,是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式,使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後,復發機率竟然高達74%,應該歸類為治標的方式之一,畢竟它無法根治子宮內膜異位。

雄激素(睪丸酮)類似劑 (testosterone)這種方法就是讓女性的,就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮,漸漸的月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時,內膜細胞就漸漸的萎縮,自然就不會懷孕了,但是這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉,以及皮膚油脂增高,容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵,嚴重的還會罹患肝癌與卵巢癌的風險。

經痛的血液生化檢查問題

促性腺釋放激素(GnRH) 

黃體刺激素(Luteinizing Hormone, LH)

參考區間:SIEMENS Centaur:mIU/mL

臨床意義:LH(黃體化激素)和FSH都是腦下垂體前葉分泌的親性腺荷爾蒙,LH在女性起始卵巢的黃體化,與FSH同時作用誘發排卵,通常LH出現急升高峰代表排卵,在LH的作用下,囊狀卵胞破裂形成黃體。在男性LH刺激分泌雄性素,增加Testosterone(睪固酮)的生產,而testosterone與FSH影響精蟲的發育與成熟。

LH檢驗目的與FSH有關,用來評估不孕症,當血清高值與性腺性器官功能不足有關,當LH偏低則問題指向腦下垂體與下視丘功能不足或缺損。LH也用評估荷爾蒙治療不孕症誘發排卵,以及孩童的早熟。LH上升於無月經,孩童青春期內分泌問題引起的早熟,腦下垂體機能亢進,Klinefelter syndrome(XXY性染色體異常),停經,月經,原發性性腺功能不足(卵巢或睪丸),多囊性卵巢(PCOS),腦下垂體或睪丸腫瘤,卵巢發育不良(Turner Syndrome),肝臟疾病。藥物引起的包括:抗癲癇藥物、clomiphene、naloxone、spironolactone。

LH下降於腎上腺腫瘤或增生、功能亢進,腦下垂體或下視丘功能缺損造成無月經(續發性的性腺功能不足)或睪丸功能不足,神經性厭食,無排卵,切除垂體,營養不良。藥物引起LH偏低的有digoxin、estrogen、避孕藥、phenothiazines、progesterone、stanozolol、testosterone。LH分泌也會有起伏(fluctuations),多測定幾次比較客觀。使用避孕藥,血清測不到排卵的LH高峰。

黃體素(Progesterone PR)單位:ng/mL

臨床意義:Progesterone是月經週期後半段,黃體分泌的類固醇性腺荷爾蒙,也在懷孕婦女的胎盤大量分泌,在男性則由腎上腺皮質負責分泌。Progesterone改變fallopian tubes黏膜的分泌,照護受精卵通過管路到達子宮,Progesterone滋潤肥厚子宮內膜來讓受精卵著床。Progesterone也也可以刺激乳房生長及陰道表皮細胞的繁殖,減少子宮肌層的感受性及減少子宮的收縮。

Progesterone上升於腎上腺增生,黃體囊腫,脂肪性卵巢腫瘤,胎塊狀妊娠,絨毛膜瘤,卵巢新生贅瘤,胎盤留滯,青春期早熟,以及theca lutein cyst。藥物包括adrenocortical hormone、estrogens、progesterones。

Progesterone下降於adrenogenital syndrome,無月經,月經週期無排卵,胎兒異常或死亡,黃體缺損,月經週期異常,卵巢功能缺損,腦下垂體功能低下,胎盤功能不足或衰竭,初期子癇,多囊泡卵巢(PCOS),流產,妊娠毒血症,卵巢發育不良(Turner),原發性及續發性生殖腺官能不足。藥物包括ampicillin、ethinyl estradiol。

雌激素(Estradiol, E2) (排卵日為基準),pg/mL

Females(月經週期天?,相對於LH尖峰

Follicular Phase濾泡期(-12 to -4 days):19.5 ~ 144.2

Midcycle排卵期(-3 to +2 days):63.9 ~ 356.7

Luteal phase黃体期(+4 to +12 days):55.8 ~ 214.2

Postmenopausal停經更年期:Not Detectable ~ 32.2

Males:Not Detectable ~ 39.8

臨床意義:Estradiol是卵巢或胎盤分泌,作用在刺激子宮內膜增生。E2使用來評估卵巢的功能、月經的異常及女性性徵的發育,停經時濃度下降。

上升於腎上腺腫瘤,乳癌的風險,男性乳房增殖,甲狀腺亢進,Klinefelter syndrome,肝臟腫瘤,卵巢贅瘤,以及人工受孕誘發排卵。

E2下降於無月經,神經性厭食,腦下垂體功能低下,不孕症,停經,骨質疏鬆,卵巢功能不足。

E2的分泌與FSH、LH有關,同時檢查可以評估腦下垂體與性腺功能及荷爾蒙的回饋作用。

卵泡刺激素(FSH)Follicle Stimulating Hormone,FSH

健保編號:09125C  濾泡刺激素免疫分析

健保點數:180

自費收費:400

檢體採集:Serum 1.0 mL,不須空腹,2-8℃可存放48小時或-20℃長期保存。

報告時效:每天

分析方法:Chemiluminescence,Centaur,SIEMENS

                    Electrochemiluminescense immunoassay (ECLIA),Elecsys 2010,ROCHE

參考區間:SIEMENS Centaur:mIU/mL

臨床意義:從腦下垂體前葉分泌濾泡激素(FSH),刺激女性卵巢濾泡的成熟,濾泡產生雌激素(estrogen),雌激素上升時刺激黃體化激素(LH,luteinizing hormone)產生,FSH與LH兩者再促進排卵。對於男性,FSH的作用在刺激精蟲的產生,LH刺激雄性素的產生(androgen)。

這一個檢查評估性腺功能不足,不孕症,月經異常,發育成熟的問題。

FSH上升於腦下垂體機能亢進,下視丘或腦下垂體腫瘤,早期的肢端肥大症(acromegaly),原發性無月經(primary amenorrhea),子宮內膜脫離或異位,性腺功能衰竭或不足,子宮切除,更年期,停經,卵巢功能衰竭或不足,早熟青春期,過早停經,無睪症,閹割,睪丸受損或畸形,Klinefelter syndrome(XXY),男性女化,輸精管障礙,精細胞瘤,慢性腎衰竭。

FSH下降於下視丘或腦下垂體功能低下,腎上腺、卵巢、睪丸新生贅瘤,腎上腺機能亢進,神經性厭食,次發性(secondary)無月經,多囊性卵巢(PCOS),無排卵性月經,青春期延遲。

Testosterone與Estradiol對於腦下垂體分泌FSH、LH還具有負回饋作用,常常會同時檢查。因為腦下垂體分泌FSH不是連續性的,有時候需要幾天的檢體數據來作為評估。

經痛的消炎止痛藥物問題

經痛止痛藥物

一般人經痛,會選擇服用止痛藥來減緩經痛,但隨個人疼痛感受度不同,劑量服用也會增加。近年在廣告的推波助瀾之下,台灣女性在經痛發生時,習慣使用止痛藥台止痛,因此止痛藥在藥局販售銷售率與市占率名列前茅,可怕的是,某些止痛藥在廣告中強調不含阿斯匹靈、不傷胃,但事實上止痛藥不僅會傷害腸胃道中的內膜,長期使用更會加重肝、腎的負擔。 

副作用:

止痛藥的作用是抑制前列腺素,減緩發炎反應,以緩解經痛,但是長期使用抑制前列腺素反而會使子宮內膜無法順利排除,造成內膜細胞亂竄,反而容易演變成子宮內膜異位(沾黏、巧克力囊腫、子宮肌腺症等等),更別說長期使用西藥對身體的造成的傷害與負擔。
止痛藥的成分有很多種,目前市面上的止痛藥大多為非類固醇消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug,簡稱NSAID)。

商品名成分

普拿疼、斯斯止痛藥、百寧痛、伯樂止痛錠Acetaminophen乙醯氨酚
阿斯匹林Acetylysalicylic acid乙醯水楊酸
PonstanMefenamic acid邁那密酸
VoranDiclofenac

經痛的停經藥物(避孕藥)問題

口服避孕藥 (Oral contraceptive pill)

口服避孕藥就是給予身體大量的黃體素和雌激素!當過量的黃體素和雌激素在女性的排卵之前給予時,會讓位在腦袋中央的下視丘誤以為妳已經懷孕,於是便不再大量釋放促性腺釋放激素(GnRH),所以它的下游加工廠腦下垂體的卵泡刺激素(FSH)和黃體刺激素(LH)一併停工,於是那一堆年紀小小的卵泡們只能在卵巢內嗷嗷待哺等待長大,更談不上分泌它們所專長的黃體素和雌激素給子宮。所以便不會有正常的月經型態發生,當然連讓子宮收縮的前列腺素也被阻擋在門外,因為根本就不太需要它們來幫忙收縮子宮。另外黃體素會讓細胞和血管充漲和增多分泌粘質,這效應會讓子宮頸變厚而大門深鎖,讓精子無法進入。

副作用

避孕藥的主要成份是雌激素 (主要為Ethinylestradiol 與Mestranol 兩種) 與黃體素 (主要有Levonorgestrel‧Norethindrone 及 Gestodene等),依照這兩類不同成份的混合搭配或單獨使用,因而有許多不同的製劑。另外在這十年內也以一種叫做DRSP 類黃體素的物質取代黃體素製劑的避孕藥也常被使用。

一般來說如果只是服用後,產生頭暈、陰道間歇性出血、噁心、嘔吐、體重增加、水腫等等症狀也就罷了,另外使用後的容易情緒低落、易怒、焦躁等心理神經反應也勉強可以忍受(血管張力素Serotonin 不平衡所致)。但是其中最令人擔憂的是,長期高濃度的黃體素會增加血管張力素轉化酶(Aminopeptidase P)的濃度,使得血壓因而升高而造成中風、心肌梗塞等致命疾病,即使沒有發生也有因容易生成靜脈血栓而演化相關心血管疾病。更令人擔心不已的是,有越來越多的動物研究證明,這些各種不同類別的避孕藥,原則上是屬於致癌物質;人體使用統計後證實,在長期使用下會明顯導致乳癌罹患機率的升高,以及其他器臟的癌症的風險(子宮與子宮內膜癌除外)。

促性腺釋放激素類似劑:(GnRH Agonists)

控制月經的生殖賀爾蒙:促性腺釋放激素(GnRH, Gonadotropin-Releasing Hormone),從它著手來打一場烏賊戰術。GnRH這號賀爾蒙,它主要在大腦的下視丘部位接收來自各方的訊息(包括雌激素、褪黑激素、黃體素等濃度),才下決定要生產多少的量和多快交貨給腦下垂體,如果分泌出現又少又慢的「暗示」時,腦下垂體就會製造出卵泡刺激素,去刺激卵泡成熟長大;相反的如果分泌出現又多又快的「明示」時,腦下垂體就會製造出黃體刺激素,去加速刺激卵泡的內外囊細胞,生成雌激素和黃體素。

所以促性腺釋放激素類似劑(GnRH Agonists)就是在這多寡快慢的「巧門」上,當一大堆「仿造」的GnRH進入人體後,它們就會打亂原來下視丘的習慣,使得下面的腦下垂體以為是「明示」的狀態,於是它一開始時就不明就裡的生產黃體刺激素(LH),可是因為在卵巢那邊的小小卵泡,由於缺少了卵泡刺激素(FSH)的刺激,換句話說根本都還沒選妃以及讓它們成熟長大的刺激,所以就連應有的分泌也擠不出來,更因此無法進階到下一步,使卵巢能受到黃體刺激素(LH)而排卵。於是卵子、黃體素、雌激素都不分泌的狀態之下,各位使用的姐妹們因此進入了停經狀態,子宮內膜也因此英雄無用武之地的萎縮。由於沒有月經的產生,就不容易使子宮內膜異位繼續增生。

到目前為止總共有7種這類藥物,它們的學名和商品名分別為leuprolide (Lupron, Eligard),buserelin (Suprefact, Suprecor),nafarelin (Synarel),histrelin (Supprelin),goserelin (Zoladex),deslorelin (Suprelorin, Ovuplant),Triptorelin(Decapeptyl, Diphereline, Gonapeptyl, Trelstar)。

這個療法,是目前較常見用來治療輕微的子宮內膜異位症的方式,使體內產生一種類似假性更年期的狀態。不過當停藥之後,復發機率竟然高達74%,應該歸類為治標的方式之一,畢竟它無法根治子宮內膜異位。

副作用

一般來說它直接的副作用是讓患者有沮喪、頭痛、心情不穩、熱潮紅、睡眠障礙、陰道乾燥,導致性交疼痛,因而性欲降低等症狀。另外還會併發骨質疏鬆,所以一般使用GnRH 類似劑的治療,多半不會超過6個月,以6個月為限。但是一旦停止服用,子宮內膜異位的症狀將很可能再復發。

前面已討論過,褪黑激素會抑制促性腺釋放激素(GnRH)的分泌,反之也會有同樣的回饋作用,因此褪黑激素和血清張力素的分泌也變的稀少,所以頭痛、沮喪、心情不穩、睡眠障礙等等現象會持續發生。另外也因為沒有分泌雌激素,所以皮膚的細胞漸漸不緊密,而容易發生鬆垮粗糙的狀態,當然囉,化裝品和保養品就得使用多一些了。另外沒有這些激素的消耗固醇類原料,膽固醇就直接轉戰到血管以及脂肪細胞儲存起來,心血管毛病和體重的增加將是未來另外要克服的兩大問題,一般來說,用GnRH 類似劑的疾病治療會增加30%的心臟病變機率。

另外前面說過還有黃體素(Progesterone)的主要特性之一就是會減少細胞對鈣的吸收,當姐妹們使用GnRH 類似劑之後最大的問題還是細胞全面的會對鈣的需求量增加,導致會從骨頭裡抽取更多的鈣而極易造成骨質疏鬆問題。加上控制血管收縮的平滑肌會因獲得鈣而易收縮,而容易因高血壓而致頭昏發漲及頭痛加劇(另一原因是因為血清張力素變稀少所致)。

雄激素(睪丸酮)類似劑 (testosterone)

或許各位姐妹們有所不知,女性的雄激素也跟男人一樣,必須先從下視丘分泌促性腺釋放激素(GnRH),之後再刺激腦下垂體放出卵泡刺激素(FSH)和黃體刺激素(LH)到卵泡內生產出睪丸酮後,再被送到囊外細胞轉成雌激素。

所以這些天才科學家的「偷龍轉鳳」策略,就是讓各位姐妹體內多一點男性氣息的仿造的睪丸酮,當它們要被送到囊外細胞轉換成雌激素之際,由於是仿造的假貨,使得真正的雌激素跟本就生產不出來,於是在一陣陣的賀爾蒙煞車聲之後,月經自然地就停頓下來。卵泡和子宮內膜接受不到要為懷孕做準備的指令時,內膜細胞就漸漸的萎縮,理論上那些藏身在各地的子宮內膜異位細胞當然也應該伏首就擒囉。

一般來說為了治療輕微的子宮內膜異位症,有時醫生會開內含有雄激素(男性賀爾蒙)成分的用藥,到目前為止大概只有1種這類藥物,它們的學名和商品名分別為Danazol(Danocrine, 療得高),它的化學結構基本上和睪丸酮是一樣,只有在第17號碳位置動了一些手腳。

副作用

只可惜為了打擊壞蛋,各位姐妹因此就得效法男生拿起刮鬍刀剃鬍鬚,這類用藥主要會讓女性使用者發生頭痛、頭暈、體重增加、乳房萎縮、毛髮增多、聲音低沉,以及皮膚油脂增高,容易泛油及明顯的滿臉粉刺等等一切男性的特徵。由於這些副作用使然,多半會使愛美的女性舉步不前,但最為嚴重的併發症還可能包含有黃疸、肝功能異常、血壓升高,以及加大罹患肝癌與卵巢癌的風險。一般在停止用藥後,大約2-3個月左右,月經就會再來報到,因此子宮內膜異位復發的機率仍是偏高的。

何種狀況不能使用口服避孕藥

  1.  是否會有雌激素等過敏症狀
  2. 使否有在使用處方藥和非處方藥或維生素和營養補充劑,如果有以下藥品,請告知醫生,acetaminophen (APAP, Tylenol); antibiotics such as ampicillin (Principen), clarithromycin (Biaxin),erythromycin (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin), isoniazid (INH, Nydrazid), metronidazole (Flagyl),minocycline (Dynacin, Minocin), rifabutin (Mycobutin), rifampin (Rifadin, Rimactane), tetracycline (Sumycin), and troleandomycin (TAO) (not available in the U.S.); anticoagulants (‘blood thinners’) such as warfarin (Coumadin); antifungals such as griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Grisactin), fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), and ketoconazole (Nizoral); atorvastatin (Lipitor); clofibrate (Atromid-S); cyclosporine (Neoral, Sandimmune); bosentan (Tracleer); cimetidine (Tagamet); danazol (Danocrine); delavirdine (Rescriptor); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac); fluoxetine (Prozac, Sarafem, in Symbyax); HIV protease inhibitors such as indinavir (Crixivan) and ritonavir (Norvir); medications for seizures such as carbamazepine (Tegretol), felbamate (Felbatol), lamotrigine (Lamictal), oxcarbazepine (Trileptal), phenobarbital (Luminal, Solfoton), phenytoin (Dilantin), primidone (Mysoline), and topiramate (Topamax); modafinil (Provigil); morphine (Kadian, MS Contin, MSIR, others); nefazodone; rifampin (Rimactane, in Rifadin, in Rifater); oral steroids such as dexamethasone (Decadron, Dexone), methylprednisolone (Medrol), prednisone (Deltasone), and prednisolone (Prelone); temazepam (Restoril); theophylline (Theobid, Theo-Dur); thyroid medication such as levothyroxine (Levothroid, Levoxyl, Synthroid); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); vitamin C; and zafirlukast (Accolate)
  3. 是否有服用草藥等補品,如especially St. John’s wort.
  4. 如果你有以下症狀,不適合使用某一些品牌的口服避孕藥,如血塊、血栓、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、中風、心臟疾病(心律不整)、糖尿病已經影響血液循環、頭痛症狀(視力變化、無力、頭暈、血壓高)、乳腺癌、子宮頸癌、陰道黏膜的癌症、肝癌、肝腫瘤、其他肝臟疾病、陰道異常出血、腎上腺皮質功能不全、腎臟疾病。
  5. 如果家人有罹患乳腺癌、乳房曾經有問題(腫塊、纖維囊性乳腺病)、高血脂、高脂肪、糖尿病、哮喘、憂鬱症、偏頭痛、黃疸、毒血症、月經週期期間體重增加過多,這些都要跟醫生說明
  6. 計畫懷孕、懷孕或準備哺乳的媽媽
  7. 手術,包括牙科手術,告訴醫生您正在服用口服避孕藥
  8. 口服避孕藥可能會導致皮膚的斑點顏色變深,請做好防曬工作

口服避孕藥可能會引起常見副作用

  • 噁心
  • 嘔吐
  • 胃絞痛或腹脹
  • 腹瀉
  • 便秘
  • 牙齦炎(牙齦組織腫脹)
  • 增加或減少食慾
  • 增重或減重
  • 皮膚暗沉
  • 青春痘
  • 毛髮生長在不尋常的地方
  • 出血
  • 改變經血量量
  • 經痛痛或週期錯亂
  • 乳房脹痛,腫大
  • 腫脹,發紅,刺痛,灼痛,或陰道瘙癢
  • 白帶

有些副作用可能會很嚴重。以下症狀是罕見的

  • 劇烈頭痛
  • 嚴重嘔吐
  • 言語問題
  • 頭暈或昏厥
  • 無力或手臂或腿麻木
  • 胸痛或胸部沉重感
  • 咳血
  • 氣短
  • 腿疼
  • 視力退化或完全喪失
  • 肚子疼的厲害
  • 皮膚或眼睛發黃
  • 食慾不振
  • 極度疲​​倦,無力或精神不振
  • 發燒
  • 尿色深
  • 淺色大便
  • 手,腳,踝或小腿腫脹
  • 憂鬱症,特別是如果你也有睡眠障礙,疲倦,精力減退,或其他情緒變化
  • 不尋常的出血
  • 皮疹
  • 經血量過多持續時間超過7天

缺氧型飲食問題

妳是否常得依靠咖啡提神幫助工作或學習?

相信很多一天不喝咖啡就渾身不對勁,一天精神也沒有,小心!你已經咖啡因中毒了,不管是咖啡、茶、可樂、巧克力等裡面主要都含有大量的咖啡因,它的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質:腺苷(adenosine)部份很類似,因此咖啡因就發揮它「乞丐趕廟公」的特長,強奪頂替了腺苷的位置,而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用,這個腺苷恰巧又是製造能量ATP的基本原料,沒有它,細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態,我們都知道缺氧就是經痛的主要來源之一,這也是為什麼每天都要喝一杯咖啡的女性,都伴隨著每個月嚴重的經痛,甚至有子宮內膜異位症,所以要解決經痛,先戒掉咖啡吧。 

妳是否常飲用冰涼的飲料或果汁?

大家都知道女生不能常吃冰,但卻很疑惑是為什麼?在排卵之前喝下冰涼飲料之後,卵泡的成熟過程就會嚴重的受到干擾,讓經期的時間變長且不容易受孕;相反的,在排卵之後喝下冰涼飲料,則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮,並讓子宮肌產生大量的收縮,不但受精卵不容易著床,而且因位大量的發炎物質(如前列腺素等)提前分泌,經痛勢必加劇嚴重,月經時間必然會加長。

妳是否是位素食主義者或經常喝豆漿、吃豆腐豆花?

近年來非常流行女性吃豆漿,但是有經痛或子宮肌瘤等婦女病的女性,千萬不能使用,因為類的植物中含有大量類雌激素物質(例如:異黃酮isoflavone、香豆素coumestan、木酚素lignan)等,由於它們都是固醇類化學結構並且和雌激素相似,造成子宮內膜細胞大量分裂,月經時更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,進而發展成為沾黏現象,更會拉長經期時間,可能會變成七到十天才會結束,豆漿等產品對女性當然有益處,但是千萬不能過量,以免得不嘗失。

妳是否常在月經前後用當歸四物補一下?

很多人都會覺得很奇怪,怎麼我經常使用四物湯經痛還是沒有改善呢?那是因為妳補錯了,這些對營養不足中的女性,確實能改善與補充她們月經的失血不足,以加速血液的增生分化。只不過當營養充裕時,過量的植物性雌激素攝取時,由於四物湯中的當歸,裡面含有的阿魏酸(Ferulic acid)等物質,會引發雌激素受體(Estrogen receptor-α)的大量生成,而讓子宮內膜細胞分裂加速,讓沾黏更多,所以常常會有經痛或腹瀉的反應。

妳是否經痛時常服用普拿疼等類的止痛藥物?

當經痛已經痛到不行時,當然就不需使用止痛藥,但是我們千萬不能依賴止痛藥,長期來說造成子宮的缺氧,缺氧久後,減少月經來時的發炎經痛,將減少前列腺素的分泌,也同時直接抑制了月經時免疫系統的正面作用。除了讓更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,也會抑制子宮肌在月經時的收縮力,讓該排除的內膜仍然存留形成積瘀,所以下次來經痛只會更痛。甚至有更多的血塊。

姐姐妹妹的案例分析

大部分經痛生理痛的類型可細分為九大類,其經痛生理痛類型有:咖啡不離手的咖啡姊、經常情緒低落的憂鬱妹、頂客姊、不忌口引用冰品的冰涼妹、體重失控的貴妃姊、吃不胖的竹竿妹、作息時間混亂的夜貓姊、容易神經緊繃的緊張妹以及神農試百草的大補姊。每個類型都有一個經痛生理痛的案列分享,從人物經痛生理痛的故事分享,點出引發的痛原問題,並提出解決該案例經痛生理痛的有效方法,從日常生活與積極保健雙重配合下,最終離經痛生理痛的病原,重返健康幸福人生。 

妳是否得依靠安眠藥物幫助入睡?

褪黑激素的分泌自然較少且不規律,會使得促性腺釋放激素分泌不正常,自然日出而作日落而息的正常生理時間就會被打亂,專門破壞細胞間質的MMP蛋白脢大量生成,月經時游離的內膜細胞到處沾黏的情況自然普遍。同時也由於低濃度的褪黑激素會減少前列腺素的生成,這會讓許多的發炎因子與免疫系統減弱,使得每次月經時清理游離的內膜細胞功能大大受損。這也是為什麼生活睡眠品質不佳的人都有嚴重經痛的原因。

妳是否服用避孕藥物來避孕或停經?

市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」,透過連續服用的避孕藥,會會透過維持高濃厚的生殖賀爾蒙濃度,黃體素的功能之一就是阻擋鈣,當黃體素越多就會阻擋越多的鈣,當黃體素瞬間下降時,子宮就會大力的收縮,這時候就有很嚴重的經痛感,抽蓄、悶痛等反應。