經痛的一般檢查問題

經痛的一般檢查問題

青春期過後的經痛,可以視為繼發性經痛,應進一步做檢查與確診。部分檢測可以提供一部分的診斷,但實際確認,大多是在進行腹腔鏡或開腹手術時,才比較明朗。經痛的檢測與診斷可以幫助醫師評估,並給予患者施以合適的治療方式。

常見的醫學檢測方式:

1.腹部超音波:透過腹部超音波檢查,可以幫助檢測巧克力囊腫、子宮

肌瘤、子宮肌腺症。

2.陰道超音波:可以幫助診斷陰道、直腸等部位檢測。

  • 進行婦科超音波檢查時,會被要求多喝水等待漲尿的感覺,等到膀胱充滿尿液時,才進行檢查。這是由於超音波是一種利用電流造成電晶體震動而產生的物質波,在不同密度器官組織中傳遞,在部分音波透射與部分音波反射回探頭,以此產生影像。常用於單一、均質的器官如肝、甚、子宮、卵巢等,但由於腹腔周圍被大小腸包圍,難以獲得良好超音波影像,因此使膀胱充滿尿液,會暫時將大小腸推離腹腔底部,有助於超音波產生清晰的影像

3.腹腔鏡檢查:當初部懷疑有子宮內膜異位症或無法找出續發性經痛的

病因時採取之檢測。

  • 腹腔鏡是一種需全身性麻醉的內視鏡檢查,由肚臍下腹壁做一個約一公分的小切口,利用二氧化碳造成氣腹,以檢查女骨盆腔內之子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官,有無骨盆腔發炎、卵巢囊腫、輸卵管沾黏等。現在有越來越多人選擇以腹腔鏡來進行部份婦科治療,傷口比傳統開腹來得小、恢復也快。

4.輸卵管攝影(HSG):懷疑為子宮或輸卵管構造異常之檢查。

  • 輸卵管攝影是一種侵入性檢查,雖然檢測過程不太複雜,但因為須經過陰道、子宮頸、子宮腔,可能會有細菌感染情況,造成發炎甚至骨盆腔發炎,另外還須承擔顯影劑過敏的風險。顯影劑注射到子宮腔後,流經輸卵管再流至腹腔,接著就可以做X光的攝影,看看輸卵管和子宮腔的狀態。

5.血液檢查:子宮內膜異位症患者會觀察CA-125數值,但其特異性有

待商榷。觀察白血球與發炎指數,以及評估黃體刺激素

(LH)、黃體素(PR)、雌激素(E2)、卵泡刺激素

(FSH)都是評估經痛原因的指標之一。

6.淋病雙球菌、披衣菌培養檢測:懷疑為骨盆腔發炎或是性病高危險

族群時可選擇細菌培養檢測。 

經痛的傳統開腹手術及問題

傳統開腹手術

當病患有腹腔沾粘面積大、沾粘狀況嚴重、或是巧克力囊腫大於5cm時,醫生則會建議透過傳統的開腹手術,方便清除病灶及大範圍的沾粘。

至於子宮內膜異位症,在診療與手術,多會使用腹腔鏡方式來進行,其中在診療,在初次看診,仍會以醫生觸診以及超音波併行,而之後會因病情需要,再透過腹腔鏡來檢查並清除散布的內膜組織以及囊腫,而腹腔鏡手術的優點不外乎是傷口小、流血少、降低骨盆腔沾粘的問題,缺點則是復發機率高,若是囊腫過大就不適合。

因此當子宮內膜異位症日趨嚴重時,患者就可能必須考慮透過傳統開腹手術來摘除病灶,不過傳統開腹手術多半需要一個禮拜以上的恢復期,也必須住院,因此衍生的費用也更高,但往往讓病患舉步不前的,多半是來自於對於開腹手術的恐懼,以及術後疤痕,可能會因為患者懷孕後的色素沉澱,變得更加明顯。

由於開腹手術傷口大,因此出血量也較腹腔鏡手術來得多,不過也因為較能清楚確認病灶,並加以全部摘除整個子宮,所以比較不會有復發的疑慮。只是傳統開腹手術恢復期長,往往會造成患者術前有極高的心理壓力,術後除了須面對傷口的疼痛之外,還可能併發胸悶,身體虛弱等副作用,其中讓不少婦女最為卻步的後遺症,當然就是喪失生育能力。若是造成骨盆腔沾粘,患者可能會因此引發下腹疼痛,而膀胱、尿道失去了子宮的支撐,某些患者可能會因此產生尿失禁的狀況。

優點

透過開腹手術,較容易判定沾粘狀況,一併清除各處的沾粘。

缺點

恢復期長,大約是一個禮拜,手術後患者的不適感與疼痛感較為強烈,有些患者術後甚至會有胸悶、呼吸不順、發燒、腹脹等副作用,腹部有明顯的傷疤,術後須穿束腹帶。若是割除過多的卵巢組織,就會傷及卵巢功能,造成受孕困難或是不孕。

缺氧型經痛破損因子

妳的經痛和經期皮膚變差有關?

每當妳月經發生的前後,是不是妳常會發現皮膚會變得粗糙許多?如果妳經常發現這個問題同時有又常有經痛的經驗,那麼代表是妳的缺氧已經啟動了破損因子,這將不僅僅是妳的皮膚問題,而是因為妳的子宮缺氧所產生的病變之一:細胞間質破壞 (簡單的說就是細胞與細胞之間的黏著膠原蛋白間質被斷裂破壞)。

細胞破損和妳的經痛問題?

其實每當妳月經發生之前一天起,在妳的子宮內膜細胞與細胞之間原本緊固的細胞間質,已經被一種叫做基質金屬蛋白酶(MMP)的酵素破壞殆盡,子宮肌肉也在這時候發生強力收縮,因而將沒有和子宮肌連結的子宮內膜細胞一併排出,而產出妳所看見的月經。只不過當這類的細胞間質被破壞過強之後,子宮內外肌肉的細胞、腹腔內膜的細胞、大小腸道外膜細胞、卵巢外壁的細胞、輸卵管內腔的細胞等處也都會發生破損。

在身體中只要發生破損的情況,就會啟動修護程序,首先就是釋放出沾黏因子黏著缺口,緊接著就是引進大量的組織纖維蛋白填補該處,最後在纖維硬化之後而成為結疤(Scar)。更糟糕的是,由於大量游離的子宮內膜細胞也具有同樣的破損情況,一但順著輸卵管逆流而上之後,將加大細胞與細胞間結合黏著的比率,從而發生子宮沾黏或更嚴重的子宮內膜異位症,繼發性經痛也將隨之發生。 

妳的子宮缺氧時為何會發生細胞破損?

試著想像一下,若是妳的口鼻被衣物遮住不太能呼吸之時,妳將會立刻想辦法弄出個小洞或乾脆將它移開。子宮內膜細胞也是一樣,當生理期前幾天子宮內的黃體素已快速下降,使得血管急速收縮而造成子宮內膜層內部缺氧,子宮內膜細胞因為缺乏氧氣滲透進入,因此就大量分泌細胞間質破壞酵素,將它們呼吸的窗口:細胞間質,弄鬆垮一些期望讓氧氣滲透進到細胞內部多一點點。

從妳的缺氧細胞分泌的細胞破損因子為何?

身體內專門在從事細胞間質破壞的動作,是一類叫基質金屬蛋白酶(Matrix Metalloprotein-ases, MMP) 的酵素,它們的主要動作是將子宮內膜細胞之間的各種蛋白纖維剪碎消化掉。在人體之中大致分為28種,但是在子宮中則以MMP-2和MMP-9為主要的作用蛋白酶。這些基質金屬蛋白酶都得被缺氧因子HIF-1激發才能生產分泌。

妳該如何避免子宮內膜細胞的游離?

由於MMP會造成子宮內膜細胞的游離分散,以及子宮週遭器官外膜的破損,最終將衍生成子宮沾黏、子宮內膜異位症等等的繼發性經痛問題,因此設法避免基質金屬蛋白酶MMP的過度分泌,將是消除經痛的治本方法之一。而MMP的活性其實取決於缺氧因子以及鋅離子的穩定,女性在對子宮的缺氧因子消除方面應從解決缺氧生活型態、缺氧的飲食型態,以及強化身體的缺氧耐力全面著手,另外還得加強鋅離子的補充以及穩定MMP與鋅離子的結合,以避免MMP過度活化。全面詳細的治本策略將在經痛治本方法中詳述。

缺氧型疾病因子

妳是否長得白、晰、瘦、高、美,但是月經來時會有經痛問題?

二尖瓣膜疾病又稱為美人病,由於天生基因上的缺陷,所顯現出的基因就是吃不胖、手長腳長、心情起伏較大、年輕時身體沒有特別的感覺,只除了經痛外,到了30歲左右,心臟就會開始有點不舒服,還伴隨著子宮內膜異位症,那是因為二尖瓣膜疾病導致身體長期缺氧,血液無法流通到所有的器官及細胞,久了細胞就會開始病變,子宮長期缺氧也會讓子宮內膜細胞開始游離、黃體素分泌減少等問題,讓心臟有力也是治療經痛的首要來源。

是否妳偶而會有心跳過快或心悸的狀況?

如果偶爾有心跳過快,那就要小心是否為心律不整,心悸、胸悶、心口有一點痛痛的、喘不過氣,甚至延伸出頭昏頭痛等狀況,這類人誠如上題所說,小心有可能有二尖瓣膜脫垂、二尖瓣膜閉鎖不全、心律不整等心臟疾病,這種基因缺陷大部分都存在於亞洲女性身上,而且還有一個共通點就是會經痛,而且不管怎麼治療都沒有辦法治好經痛,那因為根本沒有對症下藥,沒有讓心肌力量增強,使得子宮得到足夠的血液,讓子宮內膜細胞不缺氧,才不會引發後續問題。

是否妳的血壓偏低、爾而有頭暈似貧血狀況?

妳可以發現通常血壓偏低會有頭昏的狀況,大部分都是女性,而且可以注意到這些女性的婦女疾病特嚴重,身體是一體兩面,我們必須找到源頭才能對症下藥,血壓偏低就代表說心臟力不足以供給身體所需,常常會有頭昏、手腳冰冷的現象,子公也會因為長期缺氧,經期間黃體素會減少非常多,讓酸感離子通到變的非常敏感,所以會經痛的很厲害,缺氧還會讓子宮內膜四處走動,使得沾黏現象產生,其實缺氧不只有這樣的狀況產生,還有非常多引發的後續效果,如果有這種狀況的女性不可不防,首要條件就是必須加強心臟力,改善低血壓。

是否妳略略跑步或爬樓梯就容易喘息、心跳過快?

除了長期不運動,讓心臟及肌肉無法負荷,想當然一開始運動難免有這些問題,運動久一點這些狀況就會改善,但是如果是天天運動還這樣,那就必須注意了,這樣很有可能是有心臟疾病,那有些運動就不能做,像是游泳、有氧舞蹈等比較激烈心肺,要做這些運動就必須等到心臟的力量加強後,才能慢慢增加。

是否妳的皮膚乾燥、膚色暗沉、皮質粗糙?

很多人一定會有經期間皮膚不好的狀況發生,但是你可以注意到,身體好的人是不會有皮膚上的缺陷,痘痘、乾燥、脫皮、暗沉等現象,這些都來自於缺氧,缺氧會讓MMP剪破細胞、黃體素下降造成細胞間質變大,細胞不健康那就會反應在皮膚上,所以說不只要充足的睡眠還要有良好了飲食習慣,加強心臟的力量,缺氧的狀況減少,這些會讓女生醜醜的現象自然就會減少了。

是否妳的唇角偏暗沉、指甲肉色蒼白紫?

常常可以在爸爸叔叔們身上發現,他們的嘴唇顏色異常暗沉,這些人通常都有心血管疾病,,而我們也可以在很多手腳冰冷的姊妹們身上發現,指甲顏色白紫,整隻手蒼白無血色,那我們要如何改善這樣的身體反應呢,就是加強心臟的力量,當心肌力足夠時,身體的循環可以完整的從頭到腳,這些不好的反應會慢慢地減少。 

是否妳蹲下後再站立就會滿天星或暈眩?

常見貧血有3種,一是遺傳性貧血,如地中海型貧血、鐮刀型貧血、胚核鐵質沉著性貧血、溶血性貧血。二是紅血球流失性貧血,例如大出血。三是營養性貧血,通常與缺乏維生素B12或葉酸、鐵、蛋白質及熱量不足等有關。如果妳都不是這種貧血,誠如上題所說,問題就出在心臟力量不夠,心肌力讓血液無法打到頭腦的血管,非常多的血管都是比頭髮還細的,這些微血管都必須充滿血液,可想而知需要非常大的壓力才可以,想當然而,有這種狀況的人子宮的健康也不是很好,這些都是必須要注意的。

是否妳的BMI指數小於22?

現在的價值觀是瘦子當到,但是要注意千萬不能當竹竿妹,大型的醫學臨床統計卻發現,BMI指數越少(代表越瘦)的姐妹們,她們發生經痛的頻率及痛感越是嚴重。不健康的飲食,經期會變得不規律,而且每當來臨之時還會發生嚴重經痛及出血。女性的BMI指數低於22以下時,她的致死率開始明顯增加,當體型的BMI達到1.85時,她的致死風險率竟然是BMI在 22-28的人的180%倍!而這些高致死率的病因反而和肥胖病因不同,包括骨質疏鬆、感染抵抗力喪失、肌無力、體溫失調、腎衰竭等等起因,其深層原因則大多來自能量不足所致。

是否妳的BMI指數大於28?

有過瘦就有過胖,過胖的人大家知道會有很多疾病,對女性來說最重要就是經痛這個問題,當大量的脂肪進入血管後,會引起周遭的細胞缺氧,首當其衝的會造成脂肪細胞釋放出特別發炎的因子(adipokine),另外脂肪細胞裡還會儲存和製造雌激素,所以當過度肥胖之時,高量的雌激素會異常的刺激卵巢裡的卵泡,讓原本只有在濾泡期才長7~10顆的卵泡,長期的突發成長到2~ 8mm的小囊。這時候不只會讓子宮發炎還會讓子宮內膜細胞增生增厚,所以不只是經痛問題,嚴重者還會引發子宮肌瘤等狀況。

缺氧型飲食問題

妳是否常得依靠咖啡提神幫助工作或學習?

相信很多一天不喝咖啡就渾身不對勁,一天精神也沒有,小心!你已經咖啡因中毒了,不管是咖啡、茶、可樂、巧克力等裡面主要都含有大量的咖啡因,它的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質:腺苷(adenosine)部份很類似,因此咖啡因就發揮它「乞丐趕廟公」的特長,強奪頂替了腺苷的位置,而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用,這個腺苷恰巧又是製造能量ATP的基本原料,沒有它,細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態,我們都知道缺氧就是經痛的主要來源之一,這也是為什麼每天都要喝一杯咖啡的女性,都伴隨著每個月嚴重的經痛,甚至有子宮內膜異位症,所以要解決經痛,先戒掉咖啡吧。 

妳是否常飲用冰涼的飲料或果汁?

大家都知道女生不能常吃冰,但卻很疑惑是為什麼?在排卵之前喝下冰涼飲料之後,卵泡的成熟過程就會嚴重的受到干擾,讓經期的時間變長且不容易受孕;相反的,在排卵之後喝下冰涼飲料,則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮,並讓子宮肌產生大量的收縮,不但受精卵不容易著床,而且因位大量的發炎物質(如前列腺素等)提前分泌,經痛勢必加劇嚴重,月經時間必然會加長。

妳是否是位素食主義者或經常喝豆漿、吃豆腐豆花?

近年來非常流行女性吃豆漿,但是有經痛或子宮肌瘤等婦女病的女性,千萬不能使用,因為類的植物中含有大量類雌激素物質(例如:異黃酮isoflavone、香豆素coumestan、木酚素lignan)等,由於它們都是固醇類化學結構並且和雌激素相似,造成子宮內膜細胞大量分裂,月經時更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,進而發展成為沾黏現象,更會拉長經期時間,可能會變成七到十天才會結束,豆漿等產品對女性當然有益處,但是千萬不能過量,以免得不嘗失。

妳是否常在月經前後用當歸四物補一下?

很多人都會覺得很奇怪,怎麼我經常使用四物湯經痛還是沒有改善呢?那是因為妳補錯了,這些對營養不足中的女性,確實能改善與補充她們月經的失血不足,以加速血液的增生分化。只不過當營養充裕時,過量的植物性雌激素攝取時,由於四物湯中的當歸,裡面含有的阿魏酸(Ferulic acid)等物質,會引發雌激素受體(Estrogen receptor-α)的大量生成,而讓子宮內膜細胞分裂加速,讓沾黏更多,所以常常會有經痛或腹瀉的反應。

妳是否經痛時常服用普拿疼等類的止痛藥物?

當經痛已經痛到不行時,當然就不需使用止痛藥,但是我們千萬不能依賴止痛藥,長期來說造成子宮的缺氧,缺氧久後,減少月經來時的發炎經痛,將減少前列腺素的分泌,也同時直接抑制了月經時免疫系統的正面作用。除了讓更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,也會抑制子宮肌在月經時的收縮力,讓該排除的內膜仍然存留形成積瘀,所以下次來經痛只會更痛。甚至有更多的血塊。

姐姐妹妹的案例分析

大部分經痛生理痛的類型可細分為九大類,其經痛生理痛類型有:咖啡不離手的咖啡姊、經常情緒低落的憂鬱妹、頂客姊、不忌口引用冰品的冰涼妹、體重失控的貴妃姊、吃不胖的竹竿妹、作息時間混亂的夜貓姊、容易神經緊繃的緊張妹以及神農試百草的大補姊。每個類型都有一個經痛生理痛的案列分享,從人物經痛生理痛的故事分享,點出引發的痛原問題,並提出解決該案例經痛生理痛的有效方法,從日常生活與積極保健雙重配合下,最終離經痛生理痛的病原,重返健康幸福人生。 

妳是否得依靠安眠藥物幫助入睡?

褪黑激素的分泌自然較少且不規律,會使得促性腺釋放激素分泌不正常,自然日出而作日落而息的正常生理時間就會被打亂,專門破壞細胞間質的MMP蛋白脢大量生成,月經時游離的內膜細胞到處沾黏的情況自然普遍。同時也由於低濃度的褪黑激素會減少前列腺素的生成,這會讓許多的發炎因子與免疫系統減弱,使得每次月經時清理游離的內膜細胞功能大大受損。這也是為什麼生活睡眠品質不佳的人都有嚴重經痛的原因。

妳是否服用避孕藥物來避孕或停經?

市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」,透過連續服用的避孕藥,會會透過維持高濃厚的生殖賀爾蒙濃度,黃體素的功能之一就是阻擋鈣,當黃體素越多就會阻擋越多的鈣,當黃體素瞬間下降時,子宮就會大力的收縮,這時候就有很嚴重的經痛感,抽蓄、悶痛等反應。

經痛與生理痛

從認識經痛與生理痛開始

女性一生或多或少都有過的經痛經驗(又稱為生理痛)但是普遍見缺對於經痛的基本知識,因而錯失早期發現早期治療的黃金定律。因次,在進入治療經痛生理痛之前,我們需先從認識經痛與生理痛開始著手,例如經痛是什麼、經痛發生原因、經痛類型、經痛症狀、經痛發生因子、經痛易患族群以及賀爾蒙與月經週期等,並介紹現有醫學治療對於經痛評估與流程,細細咀嚼這個攸關女性健康與幸福的月經及經痛生理痛因果寶典,從基礎知識扎根,才能找出自身病痛根源。

發現經痛的根源─缺氧

造成經痛生理痛的主要原因為缺氧,到底缺氧為何造成經痛,我們將先從介紹有氧無氧代謝對身體機能、生殖器官的重要性。接著進入重點,詳細分析導致身體缺氧、誘發缺氧體質的因素–沾黏拉扯與缺氧、心臟功能與沾黏缺氧、血管問題與經痛缺氧、二尖瓣病變與經痛缺氧、子宮內膜異位症與經痛缺氧,最後是我們最容易忽略的造成經痛的飲食因素以及導致經痛的生活習慣因素。經痛的缺氧問題絕非一朝一夕形成,大部分多為心血管問題引起的缺氧沾黏問題,讓我們先完全掌握經痛缺氧的因果關係後,下一步我們就可以輕鬆地選對預防與治療方式,遠離經痛生理痛的困擾。

探討經痛的根本防治方法

根據本研究室研究發現抑制缺氧沾黏是解決經痛、生理痛最有效方針。市面上的產品或是現有醫學藥物治療、手術治療等都只表面抑制了疼痛的前端問題,例如消炎、停經、肌瘤囊腫切除等來解除經痛,但是當一階段的治療停止後,當月經正常來潮後,經痛、生理痛像是春風吹又生一般,立刻又找上門,甚至痛感加劇、子宮內膜異位更嚴重。

根據我們的研究發現,從幾項植物萃取出的抗氧化物:MLB-R7、 GasZn以及黃連萃取物,可以有效抑制缺氧 ,降低沾黏、調節不規則電波,降低疼痛感、調節發炎狀態,從根本做到預防與治療的效過,將可有效解除經痛、生理痛,並減少經痛生理痛再復發。

揪出經痛治標問題

婦產科、診所對經痛的治療有一套標準程序,先從經痛的檢查與診斷,將姐姐妹妹們分門別類貼上原發性經痛或是繼發性經痛(其中繼發性經痛又可細分為子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫等引起)一族,然後施予標準的治療程序,但是不管是施予藥物或手術治療,復發率高達8成。這一章節我們將好好為姊妹們來揭開現有醫學治療上的缺陷問題,從經痛止痛藥、經痛避孕藥、經痛賀爾蒙藥到復發率亦高的治療經痛手術。透過圖文段落式的描述解說,讓姐姐妹妹們可以更快、更容易的了解目前自己正在進行的經痛生理痛治療法之優缺點。

經痛補品的錯誤觀念

許多女性有使用四物、月見草油的習慣,平常也會買補品作為調養身體之用,不過常常適得其反,反而滋補了肌瘤、囊腫,經痛生理痛情況越來越嚴重。在這裡我們將提供經常經痛生理痛的女性了解那些是適合自己補充之產品,而那些補品是絕對需要避免,例如四物當歸、生化湯、大豆卵磷脂、亞麻酸GLA是女性常見用來調節月經、治療經痛生理痛的補品,然而這類產品由於富含類雌激素因此會造成子宮內膜細胞異位加劇,也就是說這些雌激素補品提供了子宮內膜異位養分,使這些叛變的內膜細胞得以擴大版圖,甚至已經停經之婦女,若子宮內有殘存的肌瘤,也會因此被刺激而變大,壓迫到膀胱引起發炎等,原本想補充一些女性荷爾蒙的美意,卻變相造成疾病的產生。

姐姐妹妹的案例分析

大部分經痛生理痛的類型可細分為九大類,其經痛生理痛類型有:咖啡不離手的咖啡姊、經常情緒低落的憂鬱妹、頂客姊、不忌口引用冰品的冰涼妹、體重失控的貴妃姊、吃不胖的竹竿妹、作息時間混亂的夜貓姊、容易神經緊繃的緊張妹以及神農試百草的大補姊。每個類型都有一個經痛生理痛的案列分享,從人物經痛生理痛的故事分享,點出引發的痛原問題,並提出解決該案例經痛生理痛的有效方法,從日常生活與積極保健雙重配合下,最終離經痛生理痛的病原,重返健康幸福人生。 

經痛討論分享區

在經痛討論室中,我們可以看到更多關於經痛生理痛、經痛缺氧沾黏、原發性經痛、繼發性經痛、子宮內膜異位症、最新治療方法等國內文獻探討、報章雜誌經痛健康專欄刊載等,並特別增加讀者Q&A,讓有經痛生理痛或是家人有經痛生理痛困擾的讀者,可以透過自我檢視、互動分享而增加讀者治療的信心與勇氣。在經痛書籍介紹中,陳志明博士撰寫的『子宮內膜革命:經痛(生理痛)、肌瘤、不孕症大滅絕』,此書為國內第一本針對女性子宮內膜異位症引發之經痛生理痛、子宮內膜異位之肌瘤、囊腫、不孕症,從根本原因、日常生活與飲食之影響、現有治療問題、根本解決方法,以及大家最想知道的最新研究配方,以專業科學角度,將新知新觀念介紹給讀者們。

經痛的發生原因

造成經痛主要的根本發生原因總結的說就是『缺氧』(Hypoxia)

月經的發生

月經形成的主要原因是因為在經期前身體黃體素的濃度已降到最低,這將會誘發分泌內皮素 (Endothelin) 刺激位於子宮肌層中的血管發生緊縮現象,而使外層的子宮內膜能快速凋萎。同時沒有了黃體素的保護後,血液中的鈣質將快速的流進子宮肌肉細胞中,這將使得子宮肌大力的收縮,以讓這層舊的子宮內膜剝離。其目的是為了再造一層新的子宮內膜環境,以迎接下一次受精卵可能的到臨。

原發性生理痛發生原因

由於經前的慢性缺氧,將相對增加黃體素的濃度,一旦因為沒能受孕則將急速消散,這時將比正常濃度的情況引發更多的內皮素還有發炎因子,以及更多的鈣質流入子宮肌層細胞內,使得血管及子宮發生過度收縮,而令經痛的痛楚擴大,這種情況是為原發性經痛或18歲前的經痛。

繼發性生理痛發生原因

當慢性缺氧的問題長期持續發生時,除了原有因為強烈收縮及發炎引發的經痛之外,游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,也因為處在慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,因此每當經期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象,於是除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。持續的慢性缺氧,將演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生,於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題,而使得經痛問題深化嚴重。

繼發性經痛

Secondary Dysmenorrhea

簡單的說,是指非原發性經痛所引起的生理痛都稱為繼發性經痛。主要包括沾黏性經痛及腫瘤性經痛二個類型。

繼發性經痛的產生還是因為慢性缺氧的問題長期持續發生,除了使得原有因為強烈收縮及發炎所引發的原發性經痛之外,還得加上因為游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,在處於慢性缺氧狀態而發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,這情況使得每當生理時期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象。這類型的經痛幾乎是 1+1>2的痛楚,除了產生更嚴重的經痛問題之外,腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。

另一種持續的慢性缺氧的子宮病痛發展,是演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生,於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題,而使得經痛問題更加深化嚴重。一般來說,女性18歲後經常性發生經痛,則多屬於繼發性經痛,研究統計發現在青少年經痛女性中,有高達70%經痛女性在幾年後被診斷為子宮內膜異位症患者。

墮胎性經痛

墮胎性經痛又稱為阿休曼症候群(Asherman’s Syndrome) ,是常見的墮胎後遺症。在進行流產手術時,子宮內膜被刮除得太過嚴重,子宮內膜基層受到傷害,造成子宮腔內粘黏,使得兩邊的子宮壁互相粘黏,破壞子宮內膜的環境,導致生理期時不同程度的經痛現象,嚴重則會影響胚胎著床的成功率;而已懷孕的婦女若有粘黏的情形,也可能會出現習慣性流產或早產的現象。罹患阿休曼症候群的女性,若沒有積極的治療保養,容易演變成子宮內膜異位症。

 常見症狀:

  1. 痛經或腹痛
    當經血不易排出體外時,會造成月經逆流或者積存在子宮內的情形,加上沾黏問題,導致月經來潮時的痛經現象;而程度嚴重者,則可能會有長期且持續性的腹痛情形。
  2. 經血減少
    由於子宮內膜的異常,相對影響了月經量,因此大部分的子宮粘黏患者都會有經血減少的現象。大部份女性會有經血量少且月經天數減少的情況,不過情況仍會因人而異,也有可能出現經血量少但月經持續的天數增加的情況發生。
  3. 無月經
    當子宮粘黏的程度嚴重,導致月經來潮時所剝落的子宮內膜層無法形成時,即使受到卵巢所分泌的女性賀爾蒙刺激,也無法製造月經。而若是粘黏的位置靠近子宮頸處,也會造成經血無法流出甚至逆流至骨盆。
  4. 不孕症
    由於子宮是受精卵著床的位置,當子宮形成粘黏時,便會影響受精卵的順利著床;即使完成著床的步驟,也可能導致胚胎的萎縮甚至流產。另外若粘黏的位置阻礙了子宮與輸卵管的通暢,造成精子與卵子無法結合,自然母體也無法受孕,而造成不孕症。

經痛的症狀-腫瘤性經痛常見症狀

腫瘤性經痛常見症狀:

一、腫瘤性經痛的經前症候群:

腫瘤性經痛的經前期症候群,一般是指月經前3~5 天之間所發生的情緒和行為變化,常常會持續到月經期間。常見症狀除了一般原發性所有的症候之外,還常再加重發生如腰酸背痛、卵巢腫脹、子宮發脹、經期過長、經期不定等現象。

  • 腰酸背痛:當大量的游離子宮內膜細胞在腹腔中寄生並形成腫瘤 (子宮內膜異位症) 之前後,每當月經發生時期,身體的能量及血液在這段期間將重新分配,而使得原先對血液和能量有大量需求的腫瘤也得轉換成無氧代謝,從而產生大量的乳酸等代謝物,這使得大多數女性發生經期性的腰酸背痛。
  • 卵巢腫脹:逆流的游離子宮內膜細胞常常堆積並且寄生在卵巢之上,而發生所謂的卵巢巧克力囊腫或卵巢水泡。每當月經前的3-5天,卵巢內的黃體已漸漸形成白體之際,原有的黃體素濃度驟降,使得這些原本就並不扎實的腫瘤細胞間快速充水而形成腫脹的水瘤,而發生明顯的經前卵巢腫脹問題。
  • 子宮脹痛:與卵巢腫脹雷同,就是在月經前期體內的黃體素快速地降低,使得醛固酮堆積引發細胞間液大量充盈,這現象尤其對子宮肌瘤及子宮肌腺瘤的部位格外明顯,因此發生經前子宮腫脹的症候問題。

二、腫瘤性經痛的經期症狀:

由於腫瘤性經痛主要是因為長期缺氧引起子宮本身及週遭組織上面形成子宮內膜異位的良性腫瘤,因此當啟 動月經之際,除了加重一般的原發性經痛症狀之外,常會發生經血過多、經血不止、子宮刺痛、褐色血塊、脊椎刺痛、腹腔悶痛、水腫等等症狀。

  • 經血不止:當女性的子宮內部生成子宮肌瘤或子宮肌腺瘤情況時,將因為在月經發生時子宮的收縮而觸發子宮肌基底血管的破裂,常因此發生大量流血或流血不止的情況,從而更可能引發發炎劇痛或貧血問題。
  • 子宮刺痛:當子宮外壁形成子宮肌瘤或在子宮內部形成子宮肌腺瘤之時,每當月經發生而使子宮收縮的動作,將直接壓迫肌瘤,由於腫瘤組織並不收縮,因此就會撞擊著收縮的子宮肌肉,尤其是以長得像針一樣的子宮肌腺瘤為最痛楚的經痛。
  • 腹腔悶痛:當腹腔各處已形成大小不同的子宮內膜異位症情況後,每當生理期發生之際,將因黃體素濃度的驟降,而使腫瘤的尺寸變大,因而使得已寄生的腹腔各處,發生不同程度的悶痛甚至刺痛感。