月份: 2020 年 2 月

透過研究的分工與專業的演化下，陳志明博士分子醫學研究室在2013年底，嘗試的將幾項研究的重點項目，進行研究分類專業網站設置，目前我們的新設置的專業網站區分如下列三站：

一、陳志明博士缺氧研究中心https://www.dr-balance.org.tw/

是專注於探討心肌細胞及神經等細胞中鈉鉀離子幫浦作用(Na+/K+ATPase)的非營利性私人研究單位。本研究室堅持從天然植物發現新物質，透過分子生物醫學的研究手段，以解決人類慢性疾病的根源問題為目標。

二、高血壓研究室，網址：https://bloodpressure.tw/

這是一個專門以研究高血壓的相關治療與預防策略之自由研究單位。這個研究網站除了是由本研究室所發起創立之外，還希望透過結合其他國內外研究單位、醫生、學者、出版商、研究生、與許多『只用降壓藥，找死』的讀者及更多為高血壓所苦的朋友相互互動所組成。

高血壓研究室專攻於各種高血壓原因及治療方法，以及現今降壓藥物對人體的損害。高血壓的新觀念已經成功讓很多人的狀況得到相當大的改善，本研究室更是積極推展高血壓的新觀念，能使所有人都能對高血壓的缺氧、與心臟衰退的發生具有正確的觀念及保健醫療態度，而成為真正健康的成年人！

三、台灣高山症缺氧研究中心，網址：https://ams.org.tw/

這是一個專門以研究高山症及相關高原反應症的自由研究單位。這個研究網站除了是由本研究室所發起創立之外，同時還結合一群熱愛高山旅遊及登山的國內外研究人員、醫生、學者、運動員、學生、登山友、退休人員、及各界社會工商人士等所組成，主要任務是針對當今科學界對高山症、高山肺水腫症、高山腦水腫症、高原反應等研究進行探討，目的是要讓所有要進入高山活動、攀登高山或高原旅遊的人，都能具備基礎的認識、能有萬全的預防準備，而能安全的、健康的完成與高山的相會！

四、 缺氧型經痛及子宮內膜異位症中心 ，網址：https://mc.org.tw/

五、 缺氧型睡眠障礙中心 ，網址：https://sleep-disorder.org/

2011-06-02 文／謝卿宏

子宮切除術是最常施行的婦科手術。據統計，在法國和美國分別有8.5%和17%的婦女因經血過多、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、良性卵巢腫瘤與子宮脫垂等良性疾病而切除子宮；台灣的流行病學調查報告顯示，20至59歲與60歲以上的婦女，子宮切除的盛行率，分別是1.67%（59/3537）與8.83%（134/1517）。

子宮切除的適應症在良性疾病包括：不正常出血、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症、骨盆腔臟器脫垂、骨盆腔發炎、慢性骨盆腔疼痛和懷孕所引起的子宮病變。

惡性疾病則包括：子宮頸上皮內贅瘤（CIN）、侵擊性子宮頸癌、子宮內膜異生、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管癌和妊娠滋養層細胞腫瘤。

統計顯示 切除者較易尿失禁若患者因癌症而接受切除子宮的根除手術，我們常預期術後會出現解尿困難與尿失禁等問題；同樣地，對於良性疾病而切除子宮的婦女不管是用腹腔鏡與從腹部或陰道做手術，臨床上也顯示，術後發生尿失禁的危險性也比一般人高出許多。

以60歲以上的台灣女性來說，未切除子宮與切除子宮的尿失禁盛行率分別是29.8%與42.4%。子宮切除後，除容易有尿失禁的困擾外，研究也顯示，子宮已經被認為與婦女個人的自尊、形象、信心和性慾有正向的關聯性。因為子宮頸的保留可以維護患者的自我形象。所以，過去20年來，西方先進國家治療良性子宮疾病的趨勢，已逐漸由保留子宮頸的「次全子宮切除術」取代「子宮全切除術」。然而，若保留子宮頸，也必須建議患者一定要長期追蹤做抹片檢查來排除子宮頸的惡性疾病。

此外，子宮脫垂患者若須做手術矯正，則以子宮懸吊術為優先考慮，除了預防尿失禁的危險性，與維護自我形象和信心外，更沒有明確的臨床證據能夠支持單純的子宮切除可改善骨盆腔器官鬆弛的狀態，何況子宮懸吊術還能夠以腹腔鏡用很小的傷口來把子宮恢復原狀，而住院天數也能縮減為1至2天。

由於膀胱緊貼子宮，而且位於子宮的正前下方，所以常有各類疾病侵犯，或影響到膀胱和尿道的功能；因此，進行子宮手術前，一定也要考慮患者是否同時有尿失禁、解尿困難和頻尿等症狀。

若有頻尿，更要知道該症狀有多久了，而且還要評估每次解尿的尿量，才能在手術時，同時矯正這些問題，否則，患者在術後仍可能持續會有下泌尿道功能異常的情形。

可保守治療 就不要積極治療總之，子宮手術的新趨勢是：可以從陰道手術，就不要從腹部；可以用腹腔鏡做，就不要剖腹；可以保留，就不要切除；可以保守治療，就不要積極治療，而且也應同時兼顧患者是否有膀胱、尿道的功能障礙。

婦科醫師不只要精於各種不同的手術技術，也要從患者病史、理學檢查和臨床發現與患者討論，用對患者最有益的「全人治療」，來獲致讓患者最滿意的治療結果。

（作者為台北中山醫院婦產科主治醫師）

轉自http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/497522

妳有經痛的困擾嗎？千萬不要輕忽，有可能是因為子宮內膜異位症導致！當出現嚴重的經痛時，可不是自行買止痛藥來吃吃就了事，因為子宮內膜異位症還會造成不孕，對於想要懷孕生子的婦女，最好能進一步就醫診治。

保守療法使用止痛藥與避孕藥

台安醫院婦產科主治醫師何信頤表示，子宮內膜異位症就是經血逆流到子宮內，最常出現的症狀就是經痛，並依據疼痛程度有分等級，且可做腹腔鏡來進行分辨；至於子宮內膜異位症的治療則是依據病人症狀，而經痛的保守療法就是使用止痛藥，或是服用避孕藥來改善。

恐導致不孕 需做人工授精或試管嬰兒

但是子宮內膜異位症也有可能造成不孕，如果對於想要懷孕生子的婦女，就會有不同的治療方式。何信頤醫師指出，對於子宮內膜異位症很嚴重的病人，會無法懷孕，經由腹腔鏡檢查確診後，可進行病灶燒灼術；此外，有可能會需要做人工授精或試管嬰兒，需經由醫生來判斷。

多吃綠色蔬菜與水果 有助降低罹患風險

何信頤醫師進一步指出，遺傳與不良的生活作息，是導致婦女罹患子宮內膜異位症的原因；也有研究顯示，多吃自然食物如綠色蔬菜與水果，較不會罹患子宮內膜異位症，若是經常吃加工食品如培根等，就會增加罹患子宮內膜異位症風險。所以，在飲食上最好是要多吃蔬菜水果。

報導連結：http://times.hinet.net/news/19919347

漫長女權偏向弱勢不平等的歷史中，月經在許多文化裡常被被認定屬於不祥、不潔、禁忌、隱密或羞澀的事件，而經痛問題也因此經常被忽略與不重視，而導致許多的疾病延伸(如不孕、抑鬱等等)及社會悲劇。所幸現女性的地位在大多數社會及文化已經明顯抬高及平等，加上女性的經濟力及月經期的科普知識逐漸被人們所了解，因此經痛問題將很快地被社會所重視，例如在日本、印尼、台灣、南韓，中國等等國家的政府單位甚至訂出生理假的福利政策。 

只不過現階段對於傳統經痛的發生原因，在醫學界仍然處在不明的基礎上，畢竟就像許多的慢性疾病那樣只簡單的區分為原發性經痛及繼發性經痛，同時對於這些經痛目前也只能進行治標式的短暫型的症狀消除手段。缺氧型經痛的延伸研究及新觀念的宣傳，或許是改變現在這種傳統循環性苦痛情況的新契機之一。

歷史

古今中外對於經痛都有相當的論述及研究，從秦漢時期的黃帝內經、神農本草經等等，對於婦女月經期的生理、月經相關病症的病因機制、證候、治療原則以及方藥都有說明，但是對於病名的演化從早期的婦人腹中痛、經行腹痛、經期疼痛、經來腹痛、一直至清代徐大椿所著的『女科指要』書中才開始出現現在經痛的病名。而在西方社會則從二千四百年前的醫學之父：希伯克拉底(Hippocrates )的著述中也提及經痛甚至子宮內膜異位症的病因及治療方法(如用水蛭吸血、倒吊、束衣、藥物灌洗等等)。近代奧地利的病理學家Baron Carl von Rokitansky 醫師在1860年利用顯微鏡發現子宮內膜異位症的病理，使經痛再細分出繼發性經痛的病因。缺氧誘發因子(HIF-1)由美國席蒙薩教授(Semenza GL) 在1991年發現之後，大量的後續研究漸漸發現許多病因都和缺氧相關。直至2016年由紐西蘭陳志明博士(Balance Chen)研究出版『缺氧型慢病』一書中，提出這類經痛的定義及作用機轉、分類與相關治療策略。

盛行率

全世界大約45-95%左右的所有適生育齡女性有經痛的問題，這包括原發性及繼發性經痛女性患者。

一般來說，女性在青春期間依不同的研究發現大約有67%至93%的經痛問題，而在隨後大學生時期(19-23)的年紀層裡，則從78%甚至有高達98%左右的女性都有經痛的困擾。同時隨著年紀的增大，經痛的盛行率雖然稍有減少的趨勢，但問題卻轉向成繼發性的經痛，其中經痛嚴重者有大約52.7%的人發現屬於子宮內膜異位症，盛行率大約是女性人口的6.1%左右。缺氧型經痛的盛行率暫時還沒有詳細的研究數據，但是絕大多數子宮內膜異位症都屬於慢性缺氧所引起的問題，再加上許多經痛嚴重的患者，如腹腔沾黏、地中海型貧血(盛行率1-17.2%)、二尖瓣膜脫垂(盛行率5-15%)、以及飲食及心理壓力等等慢性缺氧問題的經痛族群，則估計缺氧型經痛盛行率大約發生在15-22%以上的適生育齡女性。

睡眠因子的缺氧經痛改善

研究發現當我們處於缺氧狀態之下，包括爬上高山地區的環境缺氧、身體失血過多的身體缺氧、鼻塞打鼾的吸入時的缺氧、還是月經期經痛和過多經血的缺氧，都會透過分泌退黑激素，降低神經運作 (就是讓腦袋休息) 以保護腦神經免於受到缺氧及氧化的傷害。

因此若長期處在睡眠不足的情況下，包括長期熬夜、長期作息不正常、長期不適當的光線照射等等情況之下，將嚴重的減少退黑激素的分泌量，除了直接使得缺氧降低黃體素的分泌而使經痛加劇之外，並將回饋減低血清素 (快樂激素) 的分泌，從而發生長期性的憂鬱問題。另外退黑激素的減少間接使月經期的時間變得縮短或不穩定。

壓力因子的缺氧經痛改善

緊張壓力不僅對於心臟血管系統有著極大的破壞力之外，還直接打斷了所有生殖賀爾蒙的分泌，進而讓造成子宮病變及經痛的問題一個接一個的浮現，更可能因此而發生腫瘤或癌症。因此對於緊張及壓力不能僅僅以治標的方式，解決任何單一方面的問題（例如：賀爾蒙失調、血管收縮、免疫降低等等），而必需找出並化解壓力的源頭：就是潛在內心裡的那股反擊的力量！

所謂解鈴還需繫鈴人，這「繫鈴人」的就必須從舒緩神經的方法、擴張血管的方法、及提高免疫的方法這些方向著手。最具正向治本的方式就是「積極消滅目標」。

憂鬱因子的缺氧經痛改善

憂鬱的根源問題，是來自大腦認定我們「長期失敗」的一種結果，因此身體的血清素開始分泌不足，血管收縮、慢性缺氧、以及大量的激活血小板就會回饋警告我們。所謂心病還是得以心藥醫，這心藥則應從刺激腦袋的方法開始。

最具正面的就是直接解決與移轉問題，也就是讓令妳憂鬱的事情根除掉。這會調整沉寂以久的大腦島葉（insula）及杏仁核內的神經細胞活性及平衡，它們接著會再去觸發腦幹裡的縫核神經（raphe nuclei）分泌多一點的血清素。

運動因子的缺氧經痛改善

研究發現經常運動的女性，她們在生理期間大部分都沒有經痛問題， 這簡單的表明了運動是降低缺氧傷害子宮及經痛的重要方法之一。但是由於現實生活因素所致，許多的女性不但是因為沒有場合、沒有時間、沒有體力等等因素，讓姐姐妹妹們沒法做運動，更重要的是對於以何種的運動方式才能解除長期經痛的傷害，卻是一點頭緒都沒有。

為了防止子宮區域缺氧並加強血液流暢，每天早晚應以指按摩左右腳上一處叫「三陰焦」特殊的穴道各5分鐘。三陰焦位在小腿內側，腳踝骨的最高點往上約四根手指橫著的高度處。各位姐妹應同時配合上一段所述的運動方法，再加上從月經結束開始按摩至下一次月經開始為止為保養的一個階段。

要不是迫於得上課或上班等等現實因素，許多女性在經期發生時都想賴在床上，狠狠地睡上整天的大覺。研究發現當我們處於缺氧狀態之下，包括爬上高山地區的環境缺氧、身體失血過多的身體缺氧、鼻塞打鼾的吸入時的缺氧、還是月經期經痛和過多經血的缺氧，都會透過分泌退黑激素，降低神經運作 (就是讓腦袋休息) 以保護腦神經免於受到缺氧及氧化的傷害。

因此若長期處在睡眠不足的情況下，包括長期熬夜、長期作息不正常、長期不適當的光線照射等等情況之下，將嚴重的減少退黑激素的分泌量，除了直接使得缺氧降低黃體素的分泌而使經痛加劇之外，並將回饋減低血清素 (快樂激素) 的分泌，從而發生長期性的憂鬱問題。另外退黑激素的減少間接使月經期的時間變得縮短或不穩定。

要徹底改善的主要方式還是妳父母經常嘮叨的三個字：『早點睡』！當然，想要早一點睡也得要有方法，新的研究發現，如果能夠在所有的中醫典籍中所說明的，在子時 (晚上11點到凌晨1點) 之前入睡，則褪黑激素的分泌將可以得到正常且處於平衡狀態。另外由於光波長度在484nm的白光或電視、電腦、手機等等會強力的刺激視叉上核神經，同時會抑制松果體分泌褪黑激素，因此強烈建議到了晚上時的燈光使用黃色或暖橙色的燈光。如果真沒有辦法時，也可以戴上像是滑雪護目鏡一般的濾色鏡，也會有不錯的幫助。

另外一種增加褪黑激素的方法就是曬太陽！在許可的範圍下，不管妳前一晚是幾點睡覺，在早晨起床的時候（7點以前，只要妳爬的起來！），儘量的讓皮膚能接收到陽光的照射達15分鐘左右，同時在太陽下山後半小時內的黃昏時刻，也能像早晨一樣的讓皮膚暴露15分鐘左右，並配合在晚上10:30前入睡，如此持續10天以上，很快的將可以使夜貓女變成早起的鳥兒。

當然除了早點睡及曬太陽這種和妳的習性對抗的方法以外，每天在睡前1小時及起床後1小時各進行10分鐘的仰臥體坐運動，並在運動之前及之後一定要進行3分鐘的腹式呼吸（詳後述）。切記我們不是要參加奧運比賽，所以只要覺得肌肉酸累時再堅持20秒就可以停止，否則反而會因血液流向腹肌而加劇子宮的缺氧！

另外除非逼不得已，否則盡量不要使用增加褪黑激素的藥品及食品，因為不論是長期或短期都將嚴重影響神經的可塑性及松果體分泌的平衡，這對生理期的規律化還有經痛的問題將可能明顯的加重。因此只就上面三種改變睡眠因子的改善方式，如果能夠堅持一陣子，相信對夜貓族及職業上常輪班的女人子宮健康及經痛或生理痛情況將能大幅的改善！

我們都瞭解了緊張壓力對姐妹們有層層迫害，它不僅對於心臟血管系統有著極大的破壞力之外，還直接打斷了所有生殖賀爾蒙的分泌，進而讓造成子宮病變及經痛的問題一個接一個的浮現，更可能因此而發生腫瘤或癌症。因此對於緊張及壓力不能僅僅以治標的方式，解決任何單一方面的問題（例如：賀爾蒙失調、血管收縮、免疫降低等等），而必需找出並化解壓力的源頭：就是潛在內心裡的那股反擊的力量！ 

所謂解鈴還需繫鈴人，這「繫鈴人」的就必須從舒緩神經的方法、擴張血管的方法、及提高免疫的方法這些方向著手。最具正向治本的方式就是「積極消滅目標」。也就是將壓力的來源切割成更多小塊（小目標），平靜的想出讓妳產生壓力及緊張的「禍首」，將它寫下來，再想出如何對付它的20個可行的辦法。接著再用另一張紙將這20個辦法，依先後妳可以完成的次序排列後，並在各辦法旁加上預計執行及完成的時間，然後將這張計劃表張貼在妳的目光所在，每完成一件就劃掉一件！相信當這巨大的壓力被妳分解成碎片之後，妳將變得更有自信去應付更多的挑戰，同時經痛的問題也將在這種自信之下漸漸消失。

當然各位姐妹們還必須在每天睡前2小時前，閉著眼以鼻子和緩吸吐氣、並將舌尖微頂上口腔，在吸氣時想像將氣先衝入腦中（其實是在鼻腔內），之後只閉眼想像氣流在體內流動的情景，其餘都一概淨空，如此靜坐調息15至40分鐘，之後再作身體伸展5分鐘，並且雙腳並立，將雙手設法伸展到地面為止。這些動作會讓副交感神經的刺激加強，也可以讓那些專門舒緩的神經傳導物質（例如：GABA等）分泌多一些！

另外由於大部份的「緊張型」姐妹都是以淋浴為主，所以應在洗澡時另外加以毛巾布從頭至腳底搓揉身體各部份，這種方式在擴張血管方面將會比只泡洗熱水澡更有「效率」！當這幾種方式都能切實運作一陣子之後，相信妳的經痛或生理痛甚至因為壓力所產生的腫瘤都能獲得到明顯的改善！

我們知道憂鬱的根源問題，是來自大腦認定我們「長期失敗」的一種結果，因此身體的血清素開始分泌不足，血管收縮、慢性缺氧、以及大量的激活血小板就會回饋警告我們。所謂心病還是得以心藥醫，這心藥則應從刺激腦袋的方法開始。

最具正面的就是直接解決與移轉問題，也就是讓令妳憂鬱的事情根除掉。譬如說，當妳心儀的帥哥移情別戀時（俗稱失戀），就必須接受這段事實，理性的分析他的缺點，並大聲用力的唾棄他（找個沒人的房間），另外再公告諸親友死檔，想辦法多幫妳相親，當妳認識個10個男人以上時，妳就沒空憂鬱了！如果這個行不通，那規律的聲音是第二種選擇，包括用力的唱歌（請暫忘別人的感受），聽很HIGH的音樂會及很棒的音樂（大聲一點，但小心窗戶的玻璃），這會調整沉寂以久的大腦島葉（insula）及杏仁核內的神經細胞活性及平衡，它們接著會再去觸發腦幹裡的縫核神經（raphe nuclei）分泌多一點的血清素。

另外更直接對抗憂鬱缺氧的原則就是「積極的工作與接觸人群」。當然這還必須配合不同的生活脈動，否則將會有更嚴重的免疫失衡。各位姐妹應該將周邊的所有工作項目列出並排訂工作時程。而最最重要的是還要在這些時程之中，明白列出休息（包括嗜好）與社交（包括外食用餐）的項目與時間，將休息與社交當成必備的「工作」項目條件，只要時間一到達就必須切實執行。一般來說，工作的項目包括上學、上班等等各種賺錢學習的事業，而休息與社交則包括旅遊、健身房、電影院、各種志工、宗教、社團等等場合。至少每天一定要有90分鐘的短休息社交，每週一定需有1天以上的較長休息社交。在這樣的收、縮規律下，血清素（serotonin）和兒茶酚胺（catecholamines）及各神經受體（例如5-HT）才會達到平衡子宮的賀爾蒙系統才能回復正常的運作，經痛的問題才能得到根源式的改善。

由於男女生的呼吸方式不同，男人以腹式呼吸，女人則以胸式呼吸為主，因此對於富含憂鬱因子的姐妹們，應該讓在每半小時內進行至少連續3次的深呼吸，而最好還是在充滿綠地的環境下打開窗戶刻意深呼吸。這會促進氧氣的交換及血氧濃度，接著盡量調整以腹式呼吸為主，也就是以鼻吸氣，將氣體往下壓到讓肚子感覺到漲大的狀態，如果可以的話在將這股氣流停頓在腹中達2-3秒，讓肺部的氧氣與二氧化碳交換效率加強，再將廢氣從口中徐徐的吐出。

這項動作不但可以提升血氧含量，還可以讓調節呼吸的延髓得到適當的刺激。同時也會活躍同在腦幹的縫核神經讓它多釋放出血清素。更重要的，這動作還可以讓腹腔的各器官有了運動的機會，這會加強腸胃的蠕動，也增加多巴胺的分泌，可明顯緩解經痛及減少子宮內膜異位增生的機會，下次遇到生理痛狀況時，也可以試一下，將會有立即明顯的改善。