憂鬱姊

陳姿儀曾經是一個活潑開朗的大學生,但和交往多年的男友分手後,姿儀遲遲走不出失戀的情傷,每天幾乎食不下嚥,以淚洗面,體重也掉了好幾公斤,連朋友邀約要去唱歌、逛街,姿儀也絲毫不感興趣,只希望一個人在家回憶過去。由於姿儀情緒大變,每天悶悶不樂,甚至有幾度想輕生的念頭,在家人建議下到了精神疾病科掛診,醫生認為姿儀患有憂鬱症,開了含有刺激血管張力素(serotonin)活化的抗憂鬱劑給姿儀服用,但一段時間服用下來,姿儀的情緒仍還是高低起伏不定,而且只要一陣子忘記吃藥,情緒更是比以前低落,常有想結束生命的念頭。但讓姿儀想停止用藥的另一主因就是自從失戀之後,姿儀本身原來是不會痛經的人,現在每月大姨媽報到時,卻讓她必須服用止痛藥來抑制疼痛,除了焦慮、緊張,有時還會有噁心、頭痛失眠等症狀,若不服用藥物,血清素不足,往往又讓姿儀臉色蒼白無血色,有一次姿儀還因為低血壓,昏倒在教室…,姿儀心想究竟現在的首要之務是解除經痛還是持續用藥治療憂鬱症?!

調節血清素憂鬱不再來

姿儀的憂鬱是來自於外在情緒因素,國外有研究指出,人的腸胃可以產生85%的血清素,因此透過飲食也能讓人產生愉悅、開心的情緒,不過仍要注意份量,避免造成肥胖。因此建議姿儀先從有香味的「美食」著手,少量進食一些她先前最喜歡的甜點開始,如果怕胖可以常去吃些既辣又香且有名氣的「香辣牛肉湯」等等小吃,另外還盡可能的幫她的媽媽上市場買菜,更別忘了得和店家討價還價一番(最好是傳統市場),這可以讓她的眼睛、鼻子透過琳瑯滿目的食物得到滿足,加上討價還價的社交活動刺激,讓血清素濃度較快的恢復正常。 另外針對姿儀痛經及頭痛的問題,建議她先透過使用丹參MLB並配以地瓜食用一兩個月左右,以減輕體內的子宮缺氧與憂鬱狀況。因為當子宮缺氧狀況獲得改善,體內的血清素及前列腺素等自然的才能得到正常的調節。另外許多經痛症候附帶狀況的發生例如頭痛、偏頭痛等,大多是子宮內膜異位症的前兆或發生的症兆,因此以阻斷在子宮內膜的沾粘與血管增生機率為主,再援用丹參、天麻及幾項特別的食物等等,應該就可以預防子宮內膜異位生長,還可以讓頭痛發生減到最低程度。

血清素:快樂的情緒分子

血管張力素,又稱為血清,是一種讓人們產生愉悅、快樂的情緒分子。當身體出現血清素缺乏的狀況時,各類受體為了盡可能和血清素結合,除了靈敏度增高外,還會增加受體數量,如此一來就可能因為血清素的不足而引發憂鬱、焦慮、嘔心、失眠等狀況。醫藥界目前多半透過阻斷血清素代謝的策略(MAOI)或抑制血清素再回收的方法(SSRI),來改善憂鬱症。只不過由於阻斷血清素再回收的藥物(SSRI)系統和許多的迷幻藥物(如安非他命、可卡因)等的作用方式相同,很容易就成癮。所以這也是為什麼很多的憂鬱者在用藥不當之後會發生更嚴重憂鬱或自殺的原因所在。

激發”憂鬱”的血管

越是處於憂鬱心情之情況時,血清素越是分泌不足或受體相對生成越多,血管因而就會收縮而令血壓上升,好讓我們處於可贏得挑戰的狀態。血管中血小板是儲存血清素最多的地方,它們在動物求生的過程中,遇到受傷時候是擔任小護士的角色。常處於憂鬱狀態之下的人,因為血清素分泌的不足,而會讓她的血栓凝集就相對的快速和異常。這也是憂鬱症患者多半患有血小板功能異常,往往造成大量血栓,造成罹患心血管疾病的比例極高。

越憂鬱越經痛

越是痛,情緒越是感到低落!這是因為雌激素(estrogen)可以促進血清素的分泌,而越多的血清素也會增加它各種不同受體的生成。於是當妳在快要排卵之時,勢必也是這個月裡身心感到最愉快的時期,因為那是上天要我們好好「做人」的獎勵。黃體素(Progesterone)會保護這些分泌血清素的神經,讓這幸福的感覺能夠一直持續到「做人成功」為止。可是當「做人失敗」而發生月經前後之時,保護的和生產的賀爾蒙都已消失,血清素就會急速的下降,心情低落就自然的發生。

在月經的失血與生殖賀爾蒙的雙重打擊之下,將更加的讓血清素不足,這將使得血管的收縮幅度增大,而讓子宮發生嚴重缺氧的現象。再加上在這種狀況時,身體以為是受到很大的威脅,處於警備戒嚴的時期,需要叫我們的軍警免疫大隊出來維持秩序,於是大量的前列腺素(prostaglandin)會立刻的被製造出來到處流竄。

憂鬱妹

身材高挑的琪娜從學生時期就是系花級數的女孩,一直到畢業工作後周遭總是有許多高富帥的公子不斷的追求,他們所讚賞的不只是琪娜的外貌,更欣賞她總是帶著一股憂鬱的氣質。只不過活在美麗光環裡面的她也有不為人知的處痛,那就是從大學開始每次月經來臨前,都會有下腹脹痛、情緒起伏劇烈、輾轉難眠的情況。而在月經發生開始卻又是痛苦難忍,常常都得向學校或公司請生理假,久而久之,在同事或主管的眼中,反而覺得她是個嬌嬌女,沒辦法交付她一些重要的任務。

當她成為我的忠實讀者之後,很委屈的訴說她的問題,其實她那裡是要想過這樣的生活,實在因為是月經的疼痛的很,所以別人看到她時總是面帶憂鬱。而常常請生理假,也是因為她出血過多疲倦得很想睡覺,總不能這副模樣去公司影響同事工作吧!尤其每次和朋友們聚會聊天,每個人都點了不同的咖啡或濃茶,卻只有她喝果汁飲料,美其名是養身,可是朋友們都認為她孤傲獨特,可是實際上只要她喝了咖啡或茶飲之後,她那天就會有很糟糕的心情,尤其有心慌甚至有心悸的情況發生,更不用說當晚註定睡不著覺了。

當她了解了甚麼是缺氧型經痛之後,我曾建議她去做一下心臟超音波檢查,結果發現左心室二尖瓣膜呈現比同齡女子略為嚴重的脫垂問題,這也難怪她的缺氧情況比別人嚴重一些,是屬於心因性所引起的缺氧型經痛問題。知道問題所在之後,才可能得到解決本源的方法,總比瞎子摸象式的消炎或停經的治標來得好多了。只是話又說回來,這位小美女大概很久沒有得到疾病的解脫,一旦調好身體之後,竟然辭掉了工作,現在到英國曼徹施特的研究所進修囉。不過,從她傳給我的相片中至少已經看不到她以往那招牌的憂鬱氣質了!

有氧補給-二尖瓣膜脫垂

二尖瓣膜是一組在心臟內部介於左心房和左心室之間的薄膜狀逆止閥,它主要的功用是將血液由左心房疏導流入左心室,再運用它緊密閉合後,使左心室能發揮它的強大收縮力,壓送新鮮血液進入主動脈並分布到全身各處,而使血液不會再回流到左心房。

由於它主要是由締結纖維組織所構成,因此當某些遺傳因子的變異或其他疾病(風濕性心臟病、馬芳氏疾病、心臟病毒性感染、紅斑性囊瘡等)引起,使該瓣膜變得較長、較薄或瓣膜結構發生改變,而使左心室在收縮心肌並壓送血液時,抵擋不住強大的壓力,而朝向左心房拱起突出,有點像吹口香糖泡泡一般,醫學命名為脫垂。但這些滯留在脫垂內部的血液,並不被送入主動脈,因此使得心臟的輸出血量相對減低,因而引發一系列的生理反應,包括心悸、心跳過快、慢性缺氧衍生病症等等。

二尖瓣膜脫垂隨著年齡增大而症狀越加嚴重或明顯,同時以女性為多數,病症則從14歲至30歲起陸續發作,研究發現大約有5至15%的人口患有二尖瓣膜脫垂,部分典型患者的身材都明顯偏瘦高比例,而症狀主要為慢性缺氧相關症狀,包括心悸、乏力、呼吸困难、胸痛、心跳過快或過慢、躁鬱、憂鬱、易怒、失眠等等。一般簡單聽診時可能會出現心雜音,利用心臟超音波等儀器可對較嚴重者偵測確認。

經痛的缺氧因子改善

睡眠因子的缺氧經痛改善

研究發現當我們處於缺氧狀態之下,包括爬上高山地區的環境缺氧、身體失血過多的身體缺氧、鼻塞打鼾的吸入時的缺氧、還是月經期經痛和過多經血的缺氧,都會透過分泌退黑激素,降低神經運作 (就是讓腦袋休息) 以保護腦神經免於受到缺氧及氧化的傷害。

因此若長期處在睡眠不足的情況下,包括長期熬夜、長期作息不正常、長期不適當的光線照射等等情況之下,將嚴重的減少退黑激素的分泌量,除了直接使得缺氧降低黃體素的分泌而使經痛加劇之外,並將回饋減低血清素 (快樂激素) 的分泌,從而發生長期性的憂鬱問題。另外退黑激素的減少間接使月經期的時間變得縮短或不穩定。

壓力因子的缺氧經痛改善

緊張壓力不僅對於心臟血管系統有著極大的破壞力之外,還直接打斷了所有生殖賀爾蒙的分泌,進而讓造成子宮病變及經痛的問題一個接一個的浮現,更可能因此而發生腫瘤或癌症。因此對於緊張及壓力不能僅僅以治標的方式,解決任何單一方面的問題(例如:賀爾蒙失調、血管收縮、免疫降低等等),而必需找出並化解壓力的源頭:就是潛在內心裡的那股反擊的力量!

所謂解鈴還需繫鈴人,這「繫鈴人」的就必須從舒緩神經的方法、擴張血管的方法、及提高免疫的方法這些方向著手。最具正向治本的方式就是「積極消滅目標」。

憂鬱因子的缺氧經痛改善

憂鬱的根源問題,是來自大腦認定我們「長期失敗」的一種結果,因此身體的血清素開始分泌不足,血管收縮、慢性缺氧、以及大量的激活血小板就會回饋警告我們。所謂心病還是得以心藥醫,這心藥則應從刺激腦袋的方法開始。

最具正面的就是直接解決與移轉問題,也就是讓令妳憂鬱的事情根除掉。這會調整沉寂以久的大腦島葉(insula)及杏仁核內的神經細胞活性及平衡,它們接著會再去觸發腦幹裡的縫核神經(raphe nuclei)分泌多一點的血清素。

運動因子的缺氧經痛改善

研究發現經常運動的女性,她們在生理期間大部分都沒有經痛問題, 這簡單的表明了運動是降低缺氧傷害子宮及經痛的重要方法之一。但是由於現實生活因素所致,許多的女性不但是因為沒有場合、沒有時間、沒有體力等等因素,讓姐姐妹妹們沒法做運動,更重要的是對於以何種的運動方式才能解除長期經痛的傷害,卻是一點頭緒都沒有。

為了防止子宮區域缺氧並加強血液流暢,每天早晚應以指按摩左右腳上一處叫「三陰焦」特殊的穴道各5分鐘。三陰焦位在小腿內側,腳踝骨的最高點往上約四根手指橫著的高度處。各位姐妹應同時配合上一段所述的運動方法,再加上從月經結束開始按摩至下一次月經開始為止為保養的一個階段。

缺氧型生活因子

妳是否因為工作或課業得常超過11點後才能睡?

長期睡眠不足都會讓白天昏昏欲睡精神不濟,一直打哈欠,注意囉!打哈欠就是一個警訊,大腦在告訴你我缺氧了,白天時下視丘旁的松果體暫時停止分泌一種叫作褪黑激素,晚上才會開始作用,晚睡的話褪黑激素分泌減少,褪黑激素的分泌自然較少且不規律,會使得促性腺釋放激素分泌不正常,雌激素的釋出因而頻繁而小量,這種異常的雌激素釋出,就會導致子宮內膜細胞異常的生長並到處游離,進而有經痛等子宮內膜異位症的產生。

是否妳的工作或課業壓力常讓你忙的喘不過氣?

當壓力長期慢慢的作用在各位姐妹身上時,會讓原本開始時強大的免疫功能漸漸的減弱。最終會讓醛固酮會讓子宮內的血管長期收縮並處於缺氧狀態,這時子宮及周遭的腹腔細胞為了讓氧氣的通透性好一點,於是大量的分泌出破壞細胞間質的蛋白脢MMP,於是每當好不容易發生的月經來臨後,游離的子宮內膜細胞很容易的就會發生沾粘現象,這也是為什麼壓力過大的那個月,經痛會更共的原因。

是否妳總是緊張兮兮的面對工作或人際關係?

過於緊張的時候,腎上腺素、血管加壓素等大量存在之時,它們會抑制促性腺釋放激素(GnRH)的分泌,當然她下游的卵泡刺激素(FSH)、黃體刺激素(LH)自然是比正常狀態還少許多。當卵子不易成熟,雌激素、黃體素及子宮內膜的生成也明顯的不健全,一般來說會經期延後,甚至很長一段時間沒有經期的狀況。

是否妳對人際、對事情總是抱持著悲觀負面的態度?

憂鬱的情緒來自於血清素分泌不足,是一種讓人們產生愉悅、快樂的情緒分子。當身體出現血清素(又稱血管張力素)缺乏的狀況時,可能引發憂鬱、焦慮、嘔心、失眠等狀況。科學家發現,腦袋缺氧的話,會讓腦中的血清素降低,自然心情就不會好了,而且還會想睡覺,血清素的另一項功能血管收縮,血清素不足會讓子宮發生嚴重缺氧的現象,大量的前列腺素(prostaglandin)會立刻的被製造出來到處流竄,這時候經痛就會更痛了。要改善這種狀況,一定要從生活作息開始改變,適當的飲食運動,血清素分泌正常,自然就不會憂鬱了。

是否妳總是藉口要運動,但卻只僅止於伸伸懶腰的人?

運動是維持健康的基本條件,如果沒有適當的運動,那吃再多的補品都沒有辦法改善身體,經痛也是一樣,常經痛的姊妹們,不仿可以爬樓梯的方式來預防及改善經痛,還可以雕塑身體曲線,還不用擔心曬黑的問題,利用每次月經前後期的早晚上下班時間,多爬點樓梯,並配合呼吸並強化心肌功能,疏通腹部血管,由於下樓梯對膝蓋負荷較大,可以爬完後搭電梯下樓,事後喝溫水,長久下來,我相信整個身體健康都會有相當大的改善。

否是妳常常深呼吸、嘆大氣?

如果常常會有這種跟心臟相關的症狀,那很有可能是二尖瓣膜脫垂或閉鎖不全的心臟病,這種疾病會讓身體嚴重缺氧,通常有這種疾病的人都會有嚴重的婦女疾病,如經痛、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等狀況,當心肌力量不足時,會讓血液無法供給到身體的所有細胞器官,這也是為什麼很多女性的手腳都會冰冷,也因為子宮裡面沒有足夠的血液能夠供給讓它正常健康的運作,使得子宮長期缺氧,進而導致後續一連串的子宮內膜細胞游離、沾黏、前列腺素、血塊等狀況。

原發性經痛

(Primary Dysmenorrhea)

所謂的「原發性經痛」是指無明顯生殖器官病變,而是前列腺素、子宮收縮、賀爾蒙、內分泌失調、子宮發育不全、子宮頸官狹窄、體質虛弱,甚至有的是因為心理壓力問題,導致的經痛。經痛程度與經痛感受度則因人而異,一般來說,這種原發性經痛,大多發生在青少女時期,盛行率可以高達90%,會隨著發育成長,經痛會逐漸減緩、甚至不再發生,不過根據研究發現,許多原發性經痛有很大的比例會延伸變成繼發性經痛,這與長期缺氧、沾黏會改善、減緩有非常大的關係。

原發性經痛的病理流程

簡單的說,女性的子宮主要是用來孕育受精卵,而這項功能則是藉由雌激素(Estrogen)及黃體素(Progesterone),這兩項賀爾蒙控制及維持這項功能。新的研究發現,原發性經痛先是因為許多不當的生活因素改變身體後,造成前面這兩項賀爾蒙不平衡所導致。主要包括缺氧程度、黃體素濃度、鈣質不當補充等問題的交替作用後,最後才引發痛感因子、發炎因子等最後病理問題的疼痛。

一、黃體素防止鈣質流入子宮細胞

過了排卵期之後,黃體素在子宮內的濃度將急速增高,一般正常的人的濃度將從0.5ng/ml增加到19ng/ ml,這些黃體素的主要功用,是使得子宮內膜細胞變得緊密增厚,增加縐摺和儲藏營養腔室,以提供胚胎良好的生長環境,同時增厚子宮頸以阻斷精子進入子宮。

黃體素的另一主要手段是阻斷子宮內外周遭細胞的鈣通道,這會讓子宮、血管的平滑肌及精子的尾巴都會鬆緩不收縮。所以子宮在這段黃體時期,血流會增加、體溫會上升、子宮會充血、精子游不動、免疫會暫停等等生理現象。

二、慢性缺氧使得黃體素濃度降低

許多因子會造成女性身體慢性缺氧,包括二尖瓣膜症候、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素,都直接間接的形成慢性缺氧。而研究發現慢性缺氧將降低體內黃體素的濃度,然而女人的身體在黃體期是利用高濃度黃體素以減緩血管收縮,增加血流以減低缺氧的傷害。

三、月經前相對低濃度的黃體素快速消散

月經形成的必要條件就是需要令黃體素消散退出,才能使子宮內膜剝落。否則持續濃度的黃體素,將讓身體以為已經懷孕,從而發生準備懷孕的賀爾蒙分泌及其他生理狀況。目前婦產科醫學界常開立避孕藥來治療經痛,原理就是利用外部給予大量的黃體素以欺騙身體。只不過欺騙一下身體或許偶爾還可以,但是研究發現長期為之則將明顯發生乳癌的風險!

由於身體慢性缺氧降低了黃體素正常的濃度,因此每當黃體素消散進入生理期之際,後續的反應作用(鈣質流入反應、免疫發炎反應)也將特別劇烈。

四、啟動鈣質快速流入子宮肌細胞

就像皮球壓得越重,反彈得越高一樣,當原先高濃度黃體素全面遮擋鈣質流入細胞的現象去除之後,細胞內將因長期鈣質的缺乏而快速大量的吸收血鈣。

五、高鈣流觸發肌肉細胞強烈收縮

當大量的血鈣進入到子宮平滑肌之後,高濃度的鈣離子將一連串觸發細胞內的肌動蛋白(Actin)及肌球蛋白(Myosin)的協同作用,使得細胞發生較大的收縮。而一連串的平滑肌細胞收縮之後,將發生子宮強烈抽蓄性的收縮(Cramp),這是造成經痛的第一要素。

六、分泌高濃度血管收縮因子

當較高濃度的黃體素消退之後,將刺激血管收縮的激素:內皮素(endothelin)及血栓素(Thromboxane) 的大量的釋出,同時失去黃體素阻斷的血鈣,也同時將快速的湧入到子宮血管的平滑肌,在這三項因子刺激之下,大量的鈣離子將活化細胞內的肌動蛋白(Actin)及肌球蛋白(Myosin) 的協同作用,使得血管平滑肌細胞發生巨大的收縮,從而緊閉位於子宮肌層的螺旋動脈的底部,這動作將使依賴血管末端存活的子宮內膜細胞發生急速缺氧,使得子宮內膜細胞得以游離剝落,這是造成月經及經痛的最重要要素。

七、觸發高濃度免疫發炎因子

當黃體素從高濃度的狀態快速消退之際,將引發免疫系統快速的反應,包括大量釋出巨噬細胞(macrophage)以清除吞噬游離的子宮內膜細胞,同時也會製造更大量前列腺素(Prostaglandin)與白介素(Interleukin)等發炎因子,以修補內膜細胞的剝離處,並提高防禦感染系統,這些動作是造成經痛的必要因素。

八、原發性經痛發作

人們及醫界對於原發性經痛的認知觀點,一般仍然停留在青春期時期少女自身的賀爾蒙調適不當等說法上,但是越來越多的研究卻發現最終仍歸因於身體及生活習性所造成的缺氧問題,才是經痛問題根源。

沾黏性的經痛

(Adhesive Dysmenorrhea) 沾黏性經痛,主要是透過子宮與週遭組織間互相沾黏,而使月經期間引發子宮收縮,牽動雙方組織的拉扯所引起的再發炎現象所造成的疼痛。

沾黏性經痛發生流程 許多因子會造成女性身體的慢性缺氧,包括二尖瓣膜症候、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素,都直接或間接的形成慢性缺氧。因為游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層,在處於慢性缺氧狀態下將發生沾附現象,接著慢慢形成沾黏組織,於是每當生理時期子宮收縮之際,子宮與各個器官也同時發生拉扯並產生發炎的現象。這類型的經痛幾乎是 1+1>2的痛楚,除了產生更嚴重的經痛問題之外,與大腸拉扯所產生的腹瀉、與膀胱拉扯所產生的頻尿、與胃腸道拉扯所產生的腹痛等等問題也常隨機一併發作。

一、子宮內膜細胞發生慢性缺氧

由於許多因子將造成女性身體的慢性缺氧,其中包括二尖瓣膜症候、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素,都直接間接的使血管收縮或降低血氧的供給,而漸漸使身體形成慢性缺氧。這類缺氧將刺激子宮、卵巢等腹腔部位的細胞分泌缺氧誘發因子 (HIF-1),而開始轉換身體機能。

二、內膜細胞破壞其他組織外膜

子宮內膜細胞及其他腹腔內組織的細胞,在缺氧狀態下為了獲取更多的氧氣,將分泌大量的細胞間質破壞素:(MMP:金屬基質蛋白酶), 鬆散及破壞子宮內膜細胞間的纖維束縛,同時並大量釋放MMP到周遭組織上,造成器官組織上的細胞外膜破損。

三、內膜細胞游離沾附其他組織

當經期發生之際,大量剝離的子宮內膜細胞除了隨著經血被排出之外,也有更多的內膜細胞藉著體液,逆流游離到周遭腹腔的組織 (包括大腸、膀胱、脊椎、胃腸、卵巢等)上面,藉著細胞上所分泌的沾黏因子:(Selectin 、Cadherin 、Integrin等)直接沾附到已被 MMP破壞的器官外膜上面。

四、游離細胞聚集黏合及成纖化

在不斷的經期所釋出游離的子宮內膜細胞,將重複進行沾附及破壞的動作,尤其是它們會聚集黏合並伸展觸角以串成條狀組織,從不同器官生出的沾附條狀組織將再串聯結合為一,也就是大家耳熟能詳的從點到線、再從線到面的發展。一旦已經黏著發展成線之後,隨繼的纖維化因子(Fibringenesis) 以及血管新生因子(Angiogenesis) 也將大量釋出構築成一個異生的、堅韌的身體新構造。 

五、沾黏性經痛發作

A、拉扯誘發的沾黏經痛併發反應

每當經期來臨之際,子宮會先脹大而後收縮,這些動作將會牽動周邊器官的動作及神經,從而先是發生腹部悶脹的情況,接著將因拉扯而發生腹瀉、頻尿、胃脹、腸絞痛、頭痛等等生理期現象。

B、子宮收縮拉扯破損發炎反應

透過在生理期間的子宮收縮反應,子宮的外層肌肉將被新生的沾黏組織拉扯而發生破損現象,多處的破損將產生發炎反應,包括分泌大量的前列腺素所引發的痛楚反應(白介素),以及因大量血小板修補破損子宮,使得體內血清素濃度大量降低而引發週期性的情緒低落。 

腫瘤性的經痛

(Endometriosis Dysmenorrhea)腫瘤性經痛,主要是因為子宮本身及週遭組織上面形成子宮內膜異位的良性腫瘤,而在月經期間引發的肌肉收縮,觸發腫瘤與正常組織肌肉間的拉扯所引起的疼痛與再發炎現象。

腫瘤性經痛發生流程  許多因子造成女性身體的慢性缺氧,包括先天性心臟二尖瓣膜症候、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素,都直接或間接的形成慢性缺氧。因為游離的子宮內膜細胞先沾附到子宮周邊器官的外膜層上面,接著慢慢形成細胞增生的腫瘤組織,每當生理期子宮收縮之際,被沾附且增生的器官也將發生拉扯並產生發炎的現象。

這類型的經痛隨著腫瘤的大小,及發生的位置而產生原有經痛加乘的痛楚,同時也將產生嚴重的經血不止、持續壓迫性疼痛、不孕等問題。另外在大多情況下常同時結合沾黏性經痛,發生與大腸拉扯所產生的腹瀉、與膀胱拉扯所產生的頻尿、與胃腸道拉扯所產生的腹痛等等問題也常隨機一併發作。它的發生流程與沾黏性經痛有部分類似:

一、子宮內膜細胞發生慢性缺氧

由於許多因子將造成女性身體的慢性缺氧,其中包括心臟的二尖瓣膜脫垂、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素,都直接或間接的使血管收縮並降低血氧的供給,使身體形成慢性缺氧狀態。這類缺氧將刺激子宮、卵巢等腹腔部位的細胞分泌缺氧誘發因子 (HIF-1),而開始轉換身體細胞進入無氧呼吸狀態。

二、內膜細胞破壞其他組織外膜

子宮內膜細胞及其他腹腔內組織的細胞,在缺氧狀態下為了獲取更多的氧氣,將分泌大量的細胞間質破壞素:(MMP:金屬基質蛋白酶), 藉以鬆散及破壞子宮內膜細胞間的纖維束縛,同時並大量釋放MMP到周遭組織上,造成器官組織上的細胞外膜破損。

三、內膜細胞游離沾附其他組織

當月經期發生之際,大量剝離的子宮內膜細胞除了隨著經血被排出子宮腔之外,卻有更多的內膜細胞藉著體液,逆流游離或滲透到周遭腹腔的組織 (包括子宮肌層、子宮外層、卵巢、大腸、膀胱、脊椎、胃腸等)上面,藉著內膜細胞上所分泌的沾黏因子:(Selectin 、Cadherin 、Integrin等)直接沾附到已經被 MMP破壞的器官外膜上面。

四、子宮內膜細胞增生及腫瘤化

已沾附到其他組織的內膜細胞,將利用周遭細胞的缺氧條件進行養分的掠奪及寄生,之後將透過大量分泌血管新生因子(Angiogenesis) 以形成養分供給網絡,一旦養分充足,這些內膜細胞將藉由每月自體分泌雌激素的刺激之下,快速的進行細胞分裂,而形成所謂的子宮內膜異位症。

這種子宮內膜異位症是以腫瘤生長的位置做為分類:包括長在子宮表層的子宮肌瘤、長在子宮肌肉內層的子宮肌腺瘤、長在卵巢上面的巧克力囊腫、長在腹腔內任一器官者概稱為子宮內膜異位症。

五、腫瘤性經痛發作

A、壓迫誘發的經痛併發反應

每當經期來臨之際,子宮及週遭器官會因為發生脹大及收縮的現象,這些動作將會壓迫腫瘤而觸動這些器官的動作及神經,從而將先發生腹部悶脹的情況,接著將因拉扯壓迫而發生腹瀉、頻尿、胃脹、腸絞痛、頭痛等等生理期現象。

B、子宮收縮壓迫損傷發炎反應

透過在生理期間的子宮收縮反應,子宮的內外層的肌肉將被子宮肌腺瘤或子宮肌瘤壓迫拉扯,而發生破損現象,多處的破損將產生發炎反應,包括分泌大量的前列腺素所引發的痛楚反應(白介素),以及因大量血小板修補破損子宮,從而使得體內的血清素濃度大量降低而引發週期性的情緒低落。

心理性缺氧型經痛

主要指這類的經痛問題起源於神經功能的損傷或精神心理失衡,使身體長期處於『逃或打』的備戰狀態而使骨骼肌肉細胞耗能加大,導致生殖系統的血液分配減少而發生慢性缺氧狀態,子宮或卵巢細胞在月經期間因為能量相對更加不足,而衍伸更嚴重缺氧的一種疼痛反應症兆。常見的心理性原因為壓力失衡、情緒失控、過度憂鬱、躁鬱、悲傷、緊張等等問題。

經痛易犯族群-情緒憂鬱、壓力大者

血管張力素(serotonin又稱為血清素),是讓人們產生愉悅快樂的情緒分子,而血小板是儲存血清素最多的地方。長期情緒的憂鬱及給自己緊張壓力的女性,體內的血清素分泌將明顯不足,這使得血小板的活性增加,容易發生大量的小血栓而導致微血管堵塞,發生缺氧的現象。這也是為何過份憂鬱者的臉色都不太好的緣故。也因為這樣長期的缺氧現象除了升高黃體素濃度造成經痛之外,附帶的經期性頭痛問題及衍生的血管新生所造成的子宮內膜異位症將一併發生。