經痛健康專欄-缺氧:經痛與子宮內膜異位症的元兇

根據調查,高達80%的經痛女性往往伴隨罹患子宮內膜異位症,這是因為18歲以後的經痛多屬繼發性痛經,引發原因包括子宮沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫等良性腫瘤。我們的研究卻發現女性從經痛再惡化成子宮內膜異位症,其實是因身體長期處於慢性缺氧所致。

在月經來臨的前一天,子宮得依靠缺氧這個動作來讓內膜細胞排出體外。不過對於身體處於慢性缺氧的女性,將拉長月經期之子宮肌高度缺氧時間,迫使前列腺素分泌異常增加,除引發經痛外並加速子宮沾黏以及子宮病變的機率。

目前常見治療經痛、子宮內膜異位症的藥物多為止痛藥或各類停經藥,例如避孕藥、賀爾蒙藥等,雖可稍減疼痛或停止經期,但長期使用反而使賀爾蒙分泌失調,子宮內膜增厚而無法順利排除,反易造成游離內膜亂竄。一旦停止使用後,子宮內膜異位與經痛常將春風吹又生地再度找上門。這問題的關鍵就出在慢性缺氧並沒有獲得改善。關於子宮疾病已經有不少新研究發現,像是抑制子宮內膜沾黏的GasZn、阻斷腫瘤血管新生素的SSR3,其中比較比較耳熟能詳的MLB-R7已被證實可以強化身體耐缺氧,有效縮小子宮內膜異位腫瘤。

經痛健康專欄-沾黏造成經痛

沾黏是許多患有不孕症或子宮內膜異位症女性經常聽到的名詞,但是研究顯示沾黏其實是造成經痛的主因之一。幾乎95%的女性一生都曾或經常為經痛所苦,只不過以為是小毛病而用消炎止痛藥壓抑就沒事,因此忽略它帶來的警訊,而錯過治療的黃金時期,等到發現已形成子宮肌瘤時,其傷害度將難以計量。

 沾黏性經痛的形成主要是因缺氧所導致,當子宮產生缺氧時,子宮內膜細胞便會產生大量MMP酵素,以『剪破』包覆細胞外圍的膠原束縛,增加血氧通透性為目標。當這些內膜細胞四處流竄「卡」入並沾附在周圍的器官內,包括腹腔、腸道、輸卵管、卵巢等,並開始破壞沾附處的外膜組織以利附著寄生。當兩側的外膜局部位置被大量剝離的子宮內膜細胞「沾黏」之後,每當經期時子宮收縮,將使得組織之間產生拉扯,於是要命的經痛及伴隨的發炎、腹瀉、腰酸等等現象也將一併發生。

 子宮部位的缺氧大多由內在及外在因素所造成。咖啡因的攝取、冰冷的飲食為常見的外在因子,而心臟的輸出力減弱如二尖瓣脫垂等則是缺氧的內部因子。因此,想要一勞永逸的解除經痛,不能再用止痛藥、四物湯和亞麻油酸,而是必須解決子宮沾黏的源頭問題—『缺氧』,才能甩開經痛,擁抱健康的幸福人生。

子宮手術新趨勢-能留就不要切除

2011-06-02 文/謝卿宏

子宮切除術是最常施行的婦科手術。據統計,在法國和美國分別有8.5%和17%的婦女因經血過多、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、良性卵巢腫瘤與子宮脫垂等良性疾病而切除子宮;台灣的流行病學調查報告顯示,20至59歲與60歲以上的婦女,子宮切除的盛行率,分別是1.67%(59/3537)與8.83%(134/1517)。

子宮切除的適應症在良性疾病包括:不正常出血、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症、骨盆腔臟器脫垂、骨盆腔發炎、慢性骨盆腔疼痛和懷孕所引起的子宮病變。

惡性疾病則包括:子宮頸上皮內贅瘤(CIN)、侵擊性子宮頸癌、子宮內膜異生、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管癌和妊娠滋養層細胞腫瘤。

統計顯示 切除者較易尿失禁若患者因癌症而接受切除子宮的根除手術,我們常預期術後會出現解尿困難與尿失禁等問題;同樣地,對於良性疾病而切除子宮的婦女不管是用腹腔鏡與從腹部或陰道做手術,臨床上也顯示,術後發生尿失禁的危險性也比一般人高出許多。

以60歲以上的台灣女性來說,未切除子宮與切除子宮的尿失禁盛行率分別是29.8%與42.4%。子宮切除後,除容易有尿失禁的困擾外,研究也顯示,子宮已經被認為與婦女個人的自尊、形象、信心和性慾有正向的關聯性。因為子宮頸的保留可以維護患者的自我形象。所以,過去20年來,西方先進國家治療良性子宮疾病的趨勢,已逐漸由保留子宮頸的「次全子宮切除術」取代「子宮全切除術」。然而,若保留子宮頸,也必須建議患者一定要長期追蹤做抹片檢查來排除子宮頸的惡性疾病。

此外,子宮脫垂患者若須做手術矯正,則以子宮懸吊術為優先考慮,除了預防尿失禁的危險性,與維護自我形象和信心外,更沒有明確的臨床證據能夠支持單純的子宮切除可改善骨盆腔器官鬆弛的狀態,何況子宮懸吊術還能夠以腹腔鏡用很小的傷口來把子宮恢復原狀,而住院天數也能縮減為1至2天。

由於膀胱緊貼子宮,而且位於子宮的正前下方,所以常有各類疾病侵犯,或影響到膀胱和尿道的功能;因此,進行子宮手術前,一定也要考慮患者是否同時有尿失禁、解尿困難和頻尿等症狀。

若有頻尿,更要知道該症狀有多久了,而且還要評估每次解尿的尿量,才能在手術時,同時矯正這些問題,否則,患者在術後仍可能持續會有下泌尿道功能異常的情形。

可保守治療 就不要積極治療總之,子宮手術的新趨勢是:可以從陰道手術,就不要從腹部;可以用腹腔鏡做,就不要剖腹;可以保留,就不要切除;可以保守治療,就不要積極治療,而且也應同時兼顧患者是否有膀胱、尿道的功能障礙。

婦科醫師不只要精於各種不同的手術技術,也要從患者病史、理學檢查和臨床發現與患者討論,用對患者最有益的「全人治療」,來獲致讓患者最滿意的治療結果。

(作者為台北中山醫院婦產科主治醫師)

轉自http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/497522

經痛的缺氧體質改善

二尖瓣膜脫垂體質的缺氧經痛改善

由於天生遺傳的因素加上一些外在因子的影響,使得心臟的二尖瓣膜過長、過薄,因此每當心臟收縮要將血液壓送到全身血管之際,強大的壓力就將過長、過薄的二尖瓣膜頂出,從心臟的超音波掃瞄圖倒著看,就會呈現一種像脫垂一般的影像,稱之為二尖瓣膜脫垂。

這種情況會使得血液滯留在心臟內,從而使身體因為血液的不足而發生局部缺氧的體質表現,包括心跳過快或過慢、皮膚及臉色蒼白、常發生焦慮憂鬱、生活中常感到緊張及壓力現象、外型常出現手腳略長、體型瘦高等特徵,處事方面屬於較積極的態度。但是由於子宮的長期缺氧,使得經痛問題比較嚴重,同時發生子宮肌瘤、子宮肌腺瘤(症)、卵巢巧克力囊腫等等的子宮內膜異位症的機率也變得高一些。

對於先天遺傳的二尖瓣膜過長過薄的問題,似乎沒有任何藥物及手術可以幫助,但是對於先天心臟的運輸血量不足所導致全身性重點缺氧的問題,則應該透過治本的方式改善。包括強化心臟力及增加細胞的氧氣交換能力!

加強心臟力的藥物方面除了強心配醣體類的強心劑之外,其餘都不是正向強化心臟力,越使用將越發生問題 (包括血管擴張劑等類的降血壓藥),但是這類的強心劑也有致命的缺點:容易造成血鉀過低而致命!在食品保養級的強化心臟力的研究,就屬國內陳志明分子醫學研究室所發現的MLB-R7,是目前所知唯一不是類固醇類、且具抗氧化性質的強化心臟植物萃取物。細節可參考陳博士的著作:子宮內膜革命一書。

另外利用運動方面強化心臟及缺氧問題,也是所有具有二尖瓣膜脫垂的經痛女性必修工作之一。由於有氧性運動之後的1小時內,身體免疫系統中扮演重要獵殺工作的殺手細胞,會明顯增加2.3倍以上,不過這僅限於進行30分鐘以內的運動,超過之後反而又明顯減少。因此對有經痛及子宮內膜異位的二尖瓣膜脫垂問題的姐妹們,每天應該進行30分鐘的有氧運動,以原地階梯式的踏步與擴胸伸展為佳,並且直到流汗及腿酸後5分鐘內就應該停止,這樣的動作除了可提升免疫系統之外,對於強化心臟力及增加氧氣的交換能力來說,有相當好的幫助,同時長期對於經痛及子宮內膜的異位增生有明顯的抑制功效。

心臟無力體質的缺氧經痛改善

許多的女性都有心臟無力的體質,包括爬一下樓梯就會喘息不已,當然其他諸如小跑慢跑或爬山打球等等運動,也常因為感覺心臟要跳出、喘息胸悶難受、力量不夠等等現象發生而不敢或不願再嘗試 (當然這也是可以窩在沙發上看韓劇、玩遊戲的重要理由之一)。久而久之,心律不整,心悸、胸悶、心口刺痛的、喘不過氣、頭昏頭痛等狀況就常在生活中不斷發生,更慘的是每次到月經生理期的前後,經痛的痛楚陰影就始終纏繞不放。

其實大多數這類心臟無力情況的女性大都屬於二尖瓣膜脫垂的問題,可先參照前面『二尖瓣膜脫垂體質的缺氧經痛改善』一節的報告進行調理改善。但是有些女性更可能是較嚴重的二尖瓣膜閉鎖不全、心律不整、心肌炎、心臟衰竭等心臟性疾病,那改善子宮經痛及缺氧的方法就有些不一樣了。

在加強心臟力方面的藥物一樣是除了強心配醣體類的強心劑之外,其餘都不是正向強化心臟力。但是因為身體的代償作用,會使得各個器官周邊的血管收縮的越發用力,因此有時候不得不降低一點心臟的前負荷及後負荷。因此一般的醫療單位通常會長期開立擴張血管的降壓藥物、防止血栓的抗凝血劑,以及防止心跳過快的乙形交感神經阻斷劑,防止水腫的利尿劑,當然對於女性經痛問題總離不開消炎止痛藥以及停經藥物等等。但是這些藥物除了沒能幫助你『改善』經痛之外,還可能讓你的身體缺氧狀況陷入惡性循環之中。相關的藥物危害可參考一本叫做『只用降壓藥,找死!』一書,妳將有更明白的看法了。

對於這類的姐妹一樣得輔以運動的方式進行改善,包括利用類似吐納的方式,在每天早、中、晚都必需各進行至少連續10次的深呼吸。並且平時就應以腹式呼吸為主,以鼻吸氣,將氣體往下送到讓腹部區域,而讓肚子感覺到發漲為止,並且將這股氣流停頓在腹中達2-3秒,這會刺激延髓的呼吸中樞,並讓組織與肺部的氧氣與二氧化碳交換效率加強。之後再將廢氣從口中徐徐的吐出,這項動作不但可以提升細胞間隙的血氧含量,還可以讓細胞周遭不被酸化破壞,因此血管新生激素也自然會減少分泌。

扣除藥物及運動之外,另外對於已經有這類毛病的姐妹而言,日常積極的保養則變得非常重要,在前面已提過具有食品保養級的強化心臟力的MLB-R7、MLB、SSR3等等都是對心臟非常好的補品,是目前所知不是類固醇類、且具抗氧化性質的強化心臟植物萃取物。細節可參考『子宮內膜革命』一書。

低血壓體質的缺氧經痛改善

許多長期經痛的女性都患有低血壓的狀況,而更慘的是像這類的低血壓常常都只被誤診為貧血所致,從而又吃盡了大量的補品 (如四物湯等等),不旦低血壓的問題沒能解決,反而使賀爾蒙失去平衡,並使得子宮肌瘤、巧克力囊腫等子宮內膜異位症病情擴大。

大多數女性的低血壓都屬於心源性的低血壓,也就是類似於心臟衰竭使血液輸出的總血容量無法滿足身體需求而反應出的現象。一般來說只要是血液不足,血管將以收縮的方式作為身體代償反應,但是可能是因為大量特殊飲食 (如巧克力、西瓜、茶飲等)、不當的藥品 (所有降血壓西藥、鎮定劑、肌肉鬆弛劑、麻醉藥物等) 、過度的運動 (如冥坐、瑜珈等)、以及黃體素分泌過多賀爾蒙失衡等問題,都將使得原本血液的輸出減少問題加重(血管過度舒張),從而發生低血壓問題。

當女性長期發生低血壓情況,將使子宮部位的細胞長期處於慢性缺氧狀態,因此也就使得子宮細胞及周遭細胞都處於較酸化的微環境之中,一旦生理期到臨之際,大量的鈣離子湧入子宮中,除了使肌肉收縮之外,還將觸發遍佈於子宮內的『酸感神經離子通道』,每個月來臨時的經痛也將比正常人嚴重得多。

改善這類低血壓所造成的經痛問題,首先還是得從加強心臟輸出力著手,可先參照前面『二尖瓣膜脫垂體質的缺氧經痛改善』一節的報告進行調理改善。但是若是較嚴重的二尖瓣膜閉鎖不全、心律不整、心肌炎、心臟衰竭等心臟性疾病所導致的低血壓體質,那改善子宮經痛及缺氧的方法就有些不一樣了。

由於一般的醫療單位對於長期低血壓的女性不能再給予擴張血管的降壓藥物、防止血栓的抗凝血劑,以及防止心跳過快的乙形交感神經阻斷劑,防止水腫的利尿劑等等負面藥物,因此在加強心臟力方面的藥物一樣是除了強心配醣體類的強心劑之外,其餘又都不是正向強化心臟力,但是因為妳們的心臟惡化程度又達不到給強心劑的階段。在這情況之下,大多數的醫師逼不得已會開立血管收縮劑這類的藥物,以收縮血管增大壓力為他們的短暫手段,只可惜這種治療方式無疑是飲酖止渴,畢竟這些藥物除了沒能幫助你『改善』低血壓的根源之外,還可能讓你的身體缺氧狀況陷入惡性循環之中。相關的藥物危害可參考一本叫做『只用降壓藥,找死!』一書,妳將有更明白的看法了。

對於這類的姐妹應該常以運動的方式進行心臟功能改善,包括利用類似吐納的方式,在每天早、中、晚都必需各進行至少連續10次的深呼吸。同時平常就應以騎腳踏車、飛輪、慢跑等等耐力型運動為主,透過增加心肌的收縮活動,促發心肌細胞中粒線體的增加,而達成增強心臟輸出力,從而提高血壓為目標。

扣除藥物及運動之外,另外對於已經有這類問題的女性而言,積極的保養則是非常重要的工作,在前面已提過從陳志明博士所寫的『子宮內膜革命』一書中已發現的MLB-R7、MLB、SSR3等等都是對心臟非常好的補品,是目前所知不是類固醇類、且具抗氧化性質的強化心臟植物萃取物。 

經痛的缺氧飲食改善

咖啡因飲食的缺氧經痛改善

相信很多一天不喝咖啡就渾身不對勁,一天精神也沒有,小心!你已經咖啡因中毒了,

不管是咖啡、茶、可樂、巧克力等裡面主要都含有大量的咖啡因,它的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質:腺苷(adenosine)部份很類似,因此咖啡因就發揮它「乞丐趕廟公」的特長,強奪頂替了腺苷的位置,而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用,這個腺苷恰巧又是製造能量ATP的基本原料,沒有它,細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態,我們都知道缺氧就是經痛的主要來源之一,這也是為什麼每天都要喝一杯咖啡的女性,都伴隨著每個月嚴重的經痛,甚至有子宮內膜異位症,所以要解決經痛,先戒掉咖啡吧。 

冰涼飲食的缺氧經痛改善 

大家都知道女生不能常吃冰,但卻很疑惑是為什麼?在排卵之前喝下冰涼飲料之後,卵泡的成熟過程就會嚴重的受到干擾,讓經期的時間變長且不容易受孕;相反的,在排卵之後喝下冰涼飲料,則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮,並讓子宮肌產生大量的收縮,不但受精卵不容易著床,而且因位大量的發炎物質(如前列腺素等)提前分泌,經痛勢必加劇嚴重,月經時間必然不正常。

鈣質飲食的缺氧經痛改善

由於月經發生時,原有子宮內的黃體素濃度降到最低,同時也是子宮中最缺氧的時期,這將使得原本被黃體素拒絕於子宮門外的鈣離子,開始大量快速地湧入子宮細胞中,除了讓子宮劇烈收縮之外 (有時是好事),還會觸發酸感神經離子通道,進而引發劇烈的經痛問題。許多傳統的觀念中仍認為在月經期間因為血液的流失及經痛問題,需要大量的飲用牛奶或補充鈣質食品等等動作,其實都是引發並加劇生理痛的罪魁禍首之一。

我們研究發現,若能再生理期發生的前二天到月經期的第三天 (對一般經痛女性來說)停止大量的鈣質飲食補充,將明顯改善經痛的問題,當然在這段期間以外,尤其是生理期結束之後,鈣質的補充將是很重要的營養來源及時機。

豆類飲食的缺氧經痛改善

近年來非常流行女性吃豆漿,但是有經痛或子宮肌瘤等婦女病的女性,千萬不能使用,因為類的植物中含有大量類雌激素物質(例如:異黃酮isoflavone、香豆素coumestan、木酚素lignan)等,由於它們都是固醇類化學結構並且和雌激素相似,造成子宮內膜細胞大量分裂,月經時更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸,進而發展成為沾黏現象,更會拉長經期時間,可能會變成七到十天才會結束,豆漿等產品對女性當然有益處,但是千萬不能過量,以免得不償失。

補品飲食的缺氧經痛改善

很多人都會覺得很奇怪,怎麼經常使用四物湯生化湯等等補品,但經痛還是沒有改善呢?那是因為妳補錯了。這些對營養不足的傳統或古代女性來說,確實能改善與補充她們月經的失血不足,以加速血液的增生分化。只不過當處在現代營養充裕的時代,過量的植物性雌激素攝取時,如四物湯中的當歸,裡面含有的阿魏酸(Ferulic acid)等物質,將會引發雌激素受體(Estrogen receptor-α)的大量生成,進而讓子宮內膜細胞分裂加速,讓沾黏更多,所以常常會發生經痛或腹瀉的反應。

消炎止痛藥的缺氧經痛改善

撇開止痛藥對腎臟及肝臟的傷害不談,當經痛已經痛到不行時,當然就需要使用止痛藥來緩解症狀,但是千萬不能依賴止痛藥。長期來說將直接增加子宮內膜的游離成功機會,也就是說越多成功又傑出的游離子宮內膜細胞存活,將製造更多的沾黏、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤,巧克力囊腫等等嚴重經痛或子宮內膜異位病症問題。

消炎止痛藥物 (如普X痛等等) 是透過減少前列腺素的分泌,而達到發炎物質的生成,但同時也直接抑制了月經時期免疫系統的正面誘發作用。使得吞噬游離的子宮內膜細胞的免疫能力停頓,除了讓更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸之外,也促進了它們沾黏攀附上腹腔中各個器官的機率,久而久之,妳的經痛不只會更痛,甚至將有更多小小的腫瘤發生。

安眠藥物的缺氧經痛改善

長期服用安眠藥物的女性,她們的褪黑激素分泌就會轉變較少且不規律,會使得促性腺釋放激素分泌不正常,日出而作日落而息的正常生理時間也就會被打亂,專門破壞細胞間質的MMP蛋白脢將大量生成,而使月經時游離的內膜細胞到處沾黏的情況普遍發生。同時也由於低濃度的褪黑激素會減少前列腺素的生成,這會讓許多的發炎因子與免疫系統減弱,使得每次月經時清理游離的內膜細胞功能大大受損。這也是為什麼生活睡眠品質不佳的人都有嚴重經痛(繼發性經痛) 的原因。

避孕藥物的缺氧經痛改善

市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」,透過連續服用的避孕藥,將會透過維持高濃度的生殖賀爾蒙,而欺騙身體讓大腦以為你已經處在懷孕狀態。由於黃體素的功能之一就是阻擋鈣進入細胞之中,因此當使用避孕藥務實,高濃度的黃體素阻擋越多的鈣,一旦中斷避孕藥物之際,黃體素瞬間下降時,子宮立刻就會大力的收縮,這時候就將有很嚴重的經痛,抽蓄、及悶痛等反應。

臨床上常發現使用這類避孕藥來治療經痛的姐妹們,將因為長期高濃度的黃體素,造成高血鉀症的現象,將比沒有服藥者高出6-7倍的血栓栓塞機率,因而極易發生中風、心肌梗塞等致命疾病。更令人擔心的是,避孕藥原則上是屬於致癌物質,依照許多統計研究發現,長期使用將明顯導致乳癌及其他器臟的癌症風險!

經痛的血管新生問題改善

減少經痛的血管新生啟動因子

『缺氧』是子宮肌基底層到內膜層形成血管新生最基本也是最重的關鍵因素!因此如果妳的身體原本就屬於在缺氧的狀態時,實際上在這些慢性缺氧的各處器官組織裡就已經發生血管亂竄的情況了,同樣的若你許多的生活因子、飲食因子(如過量的咖啡因、過分的情緒憂鬱、夜貓熬夜等) ,已經造成子宮缺氧的情況,則妳必然會發生經痛的問題,所以戒除一切造成缺氧的因子,是避免子宮內膜發生血管新生的最基礎方法!

阻斷血管新生素之VEGF生成

許多已經發生經痛的女性,甚至是常年為經痛所苦、月經血流過量、經期過長等等的姊姐妹妹,事實上在子宮部位都已發生了異常的血管新生問題。要徹底的解決異常狀況,除了要像上面所說的戒除一切造成缺氧的因子之外,還得積極的將血管新生因子阻斷。

由於VEGF是透過子宮中之缺氧細胞所分泌的一類血管新生素,它們將會游離到週遭的血管,激發既有血管的內膜改變生長方向,從而長出新的血管芽孢,並且如果VEGF的濃度越高,這新生的血管也將順著那些高濃度的VEGF處延伸出發。因此阻斷VEGF的釋放及分泌是當前的重要目標之一。

研究發現從幾項常用的植物食品中所提煉出的天然物,例如黃連裡面的小辟鹼、小紅莓裡面提取的蘆丁、從青皮橘裡面提取的橘皮苷等等,都是可明顯抑制VEGF分泌獲釋放的絕佳食品,只要在適當的時候服用,應該能發揮一定的功效。

阻斷血管新生素之VEGF受體

上一段所談的是屬於如何讓已缺氧的細胞,減少VEGF的生成、分泌釋放,但是另外從另一端的VEGF受體方面進行的調控,也是可以防止VEGF作怪的好策略。如果把VEGF當成是一把鎖匙,那它的鑰匙孔就是所謂的VEGF受體了。於血管裡頭的內膜層,至少包含三種以上不同的VEGF受體,稱為VEGF-R1, VEGF-R2, 及VEGF-R3這三類,它們就像是三把鎖同時裝在一個門片上一樣的意思,需要各個對應的鑰匙同時的扭開,才能將這扇新生血管的大門打開。

因此許許多多的藥物研究就朝這個VEGF-R動腦筋,只不過道高一尺魔高一丈,不同的器官出現了不同的受體,甚至有些器官附近的血管只要任何一把鎖匙(VEGF)就可以開啟新生血管的大門,因此在治療的策略上並不是非常的顯效。

研究發現幾種中藥草的萃取物似乎有阻斷血管新生素受體VEGFR的功能,包括黃芩裡面的漢黃芩素、阿魏裡面的Farnesiferol C、雷公藤裡面的雷公藤甲素等等,都被研究發現具有抑制VEGFR受體的功能,只不過這些植物畢竟不是食品級的東西,因此並不適合在對付經痛或子宮內膜異位症等病症的長期使用。

阻斷血管新生素之FGF生成

血管的形成至少需要有兩層,在裡層叫做血管內膜層,在它的外圍則為血管結構層,兩者互有功能同時也互為依託,少掉任何一層,血管將無法形成。前面所討論的VEGF主要是構成血管內膜層的生成因子,而構建血管結構層的生成因子則稱為FGF。

同樣的,由於FGF也是透過子宮中之缺氧細胞所分泌的另一類血管新生素,它們游離到週遭的血管附近等待由VEGF所刺激發出的血管芽孢之後,再構建血管的外層結構,包括彈性纖維、組織纖維等等,沿著新生血管的內膜生長方向包覆組建,並且如果FGF的濃度越高,這新生的血管也將越發健全,才能真正的運送血液。因此阻斷FGF的釋放及分泌是阻斷血管生成的另一重要目標之一。同時由於VEGF因子的刺激是先期的因子,對於已經發生症狀的人來說,即使設法阻絕也並不易改變現況,因此設法阻斷FGF-2因子,則成了對付常年經痛的最佳策略。

研究發現從幾項常用的植物食品中所提煉出的天然物,例如丹參裡面的SSR3 (詳陳志明博士的『子宮內膜革命』一書)等,可明顯抑制FGF分泌獲釋放的絕佳食品,只要在適當的時候長期服用,經痛及子宮內膜的病症(包括子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等等) 應該能發揮一定的功效。

經痛的一般檢查問題

經痛的一般檢查問題

青春期過後的經痛,可以視為繼發性經痛,應進一步做檢查與確診。部分檢測可以提供一部分的診斷,但實際確認,大多是在進行腹腔鏡或開腹手術時,才比較明朗。經痛的檢測與診斷可以幫助醫師評估,並給予患者施以合適的治療方式。

常見的醫學檢測方式:

1.腹部超音波:透過腹部超音波檢查,可以幫助檢測巧克力囊腫、子宮

肌瘤、子宮肌腺症。

2.陰道超音波:可以幫助診斷陰道、直腸等部位檢測。

  • 進行婦科超音波檢查時,會被要求多喝水等待漲尿的感覺,等到膀胱充滿尿液時,才進行檢查。這是由於超音波是一種利用電流造成電晶體震動而產生的物質波,在不同密度器官組織中傳遞,在部分音波透射與部分音波反射回探頭,以此產生影像。常用於單一、均質的器官如肝、甚、子宮、卵巢等,但由於腹腔周圍被大小腸包圍,難以獲得良好超音波影像,因此使膀胱充滿尿液,會暫時將大小腸推離腹腔底部,有助於超音波產生清晰的影像

3.腹腔鏡檢查:當初部懷疑有子宮內膜異位症或無法找出續發性經痛的

病因時採取之檢測。

  • 腹腔鏡是一種需全身性麻醉的內視鏡檢查,由肚臍下腹壁做一個約一公分的小切口,利用二氧化碳造成氣腹,以檢查女骨盆腔內之子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官,有無骨盆腔發炎、卵巢囊腫、輸卵管沾黏等。現在有越來越多人選擇以腹腔鏡來進行部份婦科治療,傷口比傳統開腹來得小、恢復也快。

4.輸卵管攝影(HSG):懷疑為子宮或輸卵管構造異常之檢查。

  • 輸卵管攝影是一種侵入性檢查,雖然檢測過程不太複雜,但因為須經過陰道、子宮頸、子宮腔,可能會有細菌感染情況,造成發炎甚至骨盆腔發炎,另外還須承擔顯影劑過敏的風險。顯影劑注射到子宮腔後,流經輸卵管再流至腹腔,接著就可以做X光的攝影,看看輸卵管和子宮腔的狀態。

5.血液檢查:子宮內膜異位症患者會觀察CA-125數值,但其特異性有

待商榷。觀察白血球與發炎指數,以及評估黃體刺激素

(LH)、黃體素(PR)、雌激素(E2)、卵泡刺激素

(FSH)都是評估經痛原因的指標之一。

6.淋病雙球菌、披衣菌培養檢測:懷疑為骨盆腔發炎或是性病高危險

族群時可選擇細菌培養檢測。 

經痛與缺氧

為何缺氧會造成經痛

經痛生理痛是因為身體缺氧所造成,而身體缺氧與心血管功能異常有關,簡單來說經痛是一種心血管問題最終導致的結果。缺氧造成經痛生理痛的過程牽扯到許多激素與因子的複雜過程,例如缺氧與ATP的關係、缺氧與MMP的關係、缺氧與沾黏因子的關係、缺氧與血管新生的關係。因為缺氧環境產生加上身體釋放的各種破壞子宮內膜與沾黏因子的助攻下,經痛於是在女性月經來潮的跟著一起報到。

沾黏拉扯與經痛缺氧

沾黏是缺氧環境下產生的生理現象,容易造成生殖器官間包括卵巢、腹腔、腸道、輸卵管等,細胞內膜的互相沾黏拉扯。輕微的缺氧沾黏經痛現象較不明顯,嚴重的沾黏拉扯則會在每次月經報到時,產生強烈的絞痛,尤其是形成子宮肌瘤、肌腺症的病變更為明顯。

心臟功能與經痛缺氧

心臟功能不好的女性通常都會有經痛生理痛的問題。心臟是提供身體血氧最重要的器官,是可以說是血氧幫浦器。當心臟功能因為先天性心臟病、二尖瓣問題,造成心臟輸出力減弱引發子宮慢性缺氧,引起強烈的經痛生理痛,甚至是子宮的病變問題。因此心臟功能的好壞也決定女性經痛生理痛的指標因素。

血管問題與經痛缺氧

我們的研究團隊,在心臟及大腦缺氧的研究,發現用一種特別的技術,可以從丹參植物中提煉出一項特殊成份:MLB-R7是從天然草本萃取出來的天然抗氧化物,可以加強心臟力,提升循環與分泌系統,強化身體耐缺氧,並能有效抑制子宮內膜的沾粘,對於缺氧引起的經痛與沾黏現象有非常好的治療效果。另一項抗氧化物GasZn可以調節子宮內膜異常分泌的前列腺素,並調節不規則之電波脈動,降低經痛生理痛。

二尖瓣病變與經痛缺氧

二尖瓣病變主要可分為二尖瓣脫垂與二尖瓣閉鎖不全兩種。亞洲女性因為基因的缺陷而容易好發二尖瓣缺陷問題,造成心臟血液回流以及輸出血量異常,通常女性會有低血壓、精神不濟、緊張、經痛生理痛、心悸胸悶等,而到中老年後心臟問題引起的病症更明顯。二尖瓣閉鎖不全或二尖瓣脫垂造成身體的血氧交換不足,引起的慢性缺氧沾黏,是造成女性經痛生理痛的原因。

子宮內膜異位與經痛

子宮內膜異位包含子宮肌腺瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫以及子宮內膜沾黏。這類型引起的經痛生理痛就是醫學上一般定義之繼發性經痛。與原發性經痛不同的就是,繼發性經痛是關係到子宮生殖器官的病變,多半屬於子宮內膜異位良性腫瘤。引起子宮內膜組織異位主要有三大原因:慢性缺氧–HIF-1、內膜破損及沾黏–MMP激素以及血管新生(FGF、VEGF)。

經痛飲食與生活習慣因素

日常生活習慣與飲食對於經痛生理痛的影響非常大,若經痛生理痛源自於繼發性的子宮內膜異位症,那麼常見的四物當歸等雌激素補品就絕對避免使用,臨床上有許多女性因為誤補充這類補品,導致囊腫、肌瘤在短短幾個月內快速長大,壓迫到膀胱等器官,造成發炎、劇烈經痛的情況。經痛生理痛者須注意的飲食有咖啡、茶、可樂、巧克力等含咖啡因食物,低溫與冷飲造成經痛的問題,由於低溫與缺氧狀態以及低溫與生殖賀爾蒙與女性經痛生理痛有直接關係,異常的內分泌失調也是經痛的原因之一。其他諸如壓力過大、憂鬱、不開心等負面情緒以及長期的睡眠不足、日夜顛倒等皆會引起長期性的經痛生理痛,甚至造成子宮病變的潛在原因。

缺氧與月經的關係

什麼是缺氧?

從字面上的意思不難了解,『缺氧』就是身體細胞缺乏氧氣。妳可能常聽說過大腦缺氧就會發生腦中風、心臟缺氧就會發生心肌梗塞、腎臟缺氧就會發生腎臟衰竭,但是妳可能很少聽過妳的子宮及周遭缺氧時將會發生經痛、沾黏、不孕症、子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症等病症。

這裡所說的缺氧是指身體細胞的慢性缺氧,也就是輸送到子宮各層組織間的微血管,在它們內部所流通的血液所攜帶的氧氣壓力,已不足夠滲透及滿足子宮細胞的功能需求。結果將使得這些子宮細胞從原先有氧呼吸的健康狀態轉變成部分無氧呼吸的不健康狀態,而產生許多病態的生化代謝反應:包括乳酸堆積、能量不足、細胞酸化、血管新生、細胞膜破損等等現象。

缺氧時妳剩下多少能量?

原先在有氧的正常健康狀態下,如果細胞能從周遭獲得一個葡萄糖分子,經過一連串內部的生化反應之後,將可以生產達到38個能量供給細胞生存使用;然而如果當細胞發生缺氧情況之下,則同樣在一個分子的葡萄糖養分的供給之下,卻僅能生產 2 個能量並且加上 2 個二氧化碳及乳酸、還有一堆的氫離子(氫離子越多液體越酸化)!

妳在月經前後的缺氧情況

從妳排卵開始,還留在卵巢內那顆已破裂的卵泡細胞群,將開始製造並分泌黃體素到子宮,主要受惠者是位在子宮內部剛剛新生的子宮內膜細胞,它們將因黃體素具有阻止鈣離子進入細胞的作用,使細胞不再緊縮受限而能快速長大,同時黃體素還能使這些細胞外的醛固酮失去作用,因而讓內膜細胞與細胞間隙變小,另外再加上黃體素還能影響子宮周遭的血管平滑肌變得鬆弛而使血管擴張,使得這時候的子宮整體來說將比較有氧。

但是一旦準備進入月經的前後,黃體素的濃度將急速消退到接近微量,沒有了黃體素的阻隔,鈣離子很快地進入血管平滑肌,將使血管快速收縮而令血液供應大大減低,從而發生缺氧狀態。加上大量的子宮內膜細胞剝落時流失的血液以及產生的血栓,都將令子宮的缺氧更加惡化。

如果妳平時的身體或生活習性就已經是偏向於缺氧 (無氧呼吸) 的狀態,這會抑制黃體素的分泌濃度,而使得血管收縮的更用力,這將加劇妳在月經時的缺氧問題!

當妳缺氧時子宮有哪些轉變?

當子宮缺氧的狀態下,在黃體期間的黃體素濃度將明顯的減低、子宮各層的細胞與細胞間隙較為鬆散、子宮細胞將分泌釋出較大量的基質金屬蛋白消化酶 (MMP),藉以破壞細胞間質鬆散子宮內膜組織、同時子宮內膜細胞也將分泌多量的沾粘分子(CAMs) 、以及開始釋出血管新生素VEGF及FGF,藉以增生更多血管組織以期提供養分氧氣。

在經期前幾天,黃體素將比正常不缺氧狀態下消散的更快,這將使得血管收縮素分泌增加、子宮缺氧更加劇、子宮內膜細胞間因醛固酮增加而留置大量液體,使子宮發生腫脹、子宮細胞釋出更多量的乳酸堆積並使得細胞間液酸化、子宮內的神經細胞叢上面的酸感離子通道(ASIC)活性被開啟,使得神經細胞呈現激化現象。

當月經發生之後,大量的鈣離子流入子宮平滑肌細胞,造成強烈的子宮收縮,使腹部發生抽蓄疼痛、同時也因為之前過多的血管生成因而發生血流過量或貧血現象、強烈的收縮也造成游離的子宮內膜細胞被壓送逆流到腹腔中甚至是子宮肌層之間,從而促進子宮內膜異位症生成、最後也因為大量的鈣離子刺激了酸感離子通道的神經,因而引發較大的經痛感! 

經痛 = 生理期缺氧

每當月經發生前幾天,由於黃體素也將快速消散,使得原本被黃體素限制住的鈣離子很快的進入子宮內膜底層的血管平滑肌之內,而令血管急速收縮,而使子宮內膜層發生更嚴重的缺氧狀態,因而使內膜得以剝落,而同時體內的鈣離子也將大量的湧進子宮肌肉中。但由於缺氧時無氧代謝的產物會讓子宮環境變得酸化,將使得位於子宮神經上的酸感離子通道(Acid-sensing Ion Channel)變得特別活化。每當原有月經時鈣離子的湧入,已經很大激化了這些酸感離子通道的痛感神經,產生所謂的經痛。

缺氧型經痛血管新生

血管新生和妳的經痛問題?

子宮的血管密度多寡和妳的經期時間、月經排血量、缺氧與否,以及經痛強弱程度有決定性的關係。而在子宮裡血管新生的過度活性將可能是造成妳發生子宮肌腺瘤、子宮肌瘤、腹腔沾黏、卵巢巧克力囊腫等等子宮內膜異位症的必要因素。

當妳的子宮肌層及內膜層之中的血管密度太高時,一旦月經發生之際,將容易造成大量的失血,為了快速止血,身體將分泌大量的血管內皮素(endothelin)收縮血管,並製造及釋出較多的血栓素(Thromboxane)以形成血栓,只是要製造這些血栓素的前提,則必須先大量製造前列腺素以作為血栓素的原料。不巧的是,大量的前列腺素卻又是造成經痛發炎的最重要物質。因此血管新生的程度直接的影響妳月經時的經痛程度。

當妳子宮缺氧時為何會發生血管新生?

『當上帝把門關上的時候,也會為妳開啟另一扇窗』,當妳的子宮處於缺氧的狀態下,為了不讓妳的子宮內膜細胞因為氧氣及養分不足而凋亡,於是就從妳缺氧的細胞分泌並釋放大量的血管新生素到周圍的血管,促使這些血管分芽長出新的血管,以輸送更多血液給缺氧細胞。

從妳的缺氧細胞分泌的血管新生因子有哪些?

大致上分為兩大類別,第一類稱為血管內皮生長因子 (Vascular Endothelial Growth Factors,簡稱VEGF ),第二類稱為成纖維母細胞生長因子(Fibrioblast Growth Factors,簡稱FGF)。

VEGF主要是從原有血管的內皮中誘導細胞轉方向,分芽成長並持續延伸血管內部,實際的主要的作用蛋白為VEGF-1。FGF的主要作用則是沿著VEGF所構建薄薄一層細胞的內皮血管膜,在這膜外再生長出真正的血管纖維彈性組織,以避免內膜層破損並得以承受血管內部的血液壓力,主要的作用蛋白為FGF-2。

新生血管如何從妳的子宮裡吸血?

由於子宮肌內部的血管是一種單一環弧狀、像樹枝分岔般的特殊構造,尤其在子宮肌層和子宮內膜層之間的血管,更是長得像彈簧一般的螺旋狀血管,但是新生的血管常常卻僅僅是弧線的延伸。因此每當月經時候血管內皮素及血管張力素等等收縮血管平滑肌,以造成子宮內膜剝落的機制,反而在新生的血管就無法實施,這使得月經期間將發生大量的出血,也讓部分的內膜剝落不完全,而讓月經及生理期變長及不規律!

妳該如何避免子宮內膜的血管新生?

『缺氧』是子宮肌基底層到內膜層形成血管新生最基本也是最重的關鍵因素!因此如果妳的身體原本就屬於在缺氧的狀態時,實際上在這些缺氧的各處器官組織就已經血管亂竄了,同樣的若你許多的生活因子、飲食因子(如過量的咖啡因、過分的情緒憂鬱、夜貓熬夜等) ,已經造成子宮缺氧的情況,則妳必然會發生經痛的問題,所以戒除一切造成缺氧的因子,是避免子宮內膜發生血管新生的最基礎方法!

妳該怎麼阻斷已形成的血管新生?

許多已經發生經痛的女性,甚至是常年為經痛所苦、月經血流過量、經期過長等等的姊姐妹妹,事實上在子宮部位都已發生了異常的血管新生問題。要徹底的解決異常狀況,除了要像上面所說的戒除一切造成缺氧的因子之外,還得積極的將血管新生因子阻斷。但由於VEGF因子的刺激是先期的因子,對於已經發生症狀的人來說,即使設法阻絕也並不易改變現況,因此設法阻斷FGF-2因子,則成了對付常年經痛的最佳策略。詳細的方式在經痛治本方法中詳述。