消炎妹

怡樺隨然不算是瘦高型的身材,但是卻絕不是那種『楊貴妃級』的美女。只不過她還真的很想當貴妃,尤其是從月經要來的前三天開始,她很想休假在家裡躺著。在那期間她的下腹部就會開始發脹,公司的制服裙常常都穿不下去,每次只得很委屈地向主管說明。而更讓她受不了的是從這幾年來每次這時期的臉上總是有兩三顆痘痘,而且隨著月經來臨,痘子越長越大直到月經結束才能消退。但這都還算其次問題,最重要的是月經來的前三四天,總會覺得胸口緊悶,有時還有心悸的情況發生,雖然是坐著辦公,但是小腿及腳底很明顯地發生腫脹,她常以為是不是因為月經來時都吃消炎止痛藥,結果把腎臟弄壞了!

當她看完我的幾本缺氧新書後,提起勇氣很禮貌地寫信問了些問題,她想了解是否是她的情況是否屬於缺氧型經痛。在經過幾次的構通後,我建議她去檢查幾項指標,結果發現她屬於心因性所引發的缺氧型經痛,尤其是她的心臟功能因為家族遺傳問題,使得她的血氧輸出功率較小,加上長期在辦公室以坐姿工作,使得生殖系統及下部位血氧分配更差。不過幸運的是,她還沒發展成子宮內膜異位等等的較嚴重問題。

在針對心因問題在飲食及生活等等方式給予她一些建議,並且她也很認真的照這些方式調理幾個月之後,原本月經必定要長出來的痘子,現在幾乎看不見了,而胸悶及下肢水腫現象也減緩了很多,至於每個月必定要兩盒的止痛藥,現在只有月經那天很痛時偶爾才吃一粒。令她再三強調、興奮不已的是,她真的變成心因性缺氧型經痛的標準體型囉!

有氧補給-心悸現象

是一種可感覺到自己的心臟在極短時間內不正常跳動的一種現象,嚴重時可能伴有眩暈和呼吸困難。基本上是屬於身體調節慢性缺氧的一種代償現象,在機能尚屬正常心臟發生時,常被認為是一種正常現象,但是卻有可能是某種缺氧性慢性疾病的表現,如小型局部心肌梗塞、冠心病,哮喘和肺氣腫。發生的原因常常因為壓力、煩躁、藥物、心臟問題(如二尖瓣膜脫垂)、低血糖、運動、脫水、甲狀腺亢進等等因素所形成,並透過副交感神經及心肌運動的脈波調整。心悸時,心跳可能發生過快、過慢、不規則、或是以正常速度跳動。

Q&A

綜合

新觀念的導入需要有新的科學研究資料作為支持,此欄專門收集國際上最新研究經痛原因、經痛吃什麼等國際臨床文獻,讓各位姊妹們能夠快速吸收到現在最新的研究,我們都知道,在臨床研究的領域中,隨著時間的流逝,所研究出來的成果是完全不同的。

海扶刀

近年來很多女性的經痛、子宮內膜異位症等等較嚴重的病症,有許多醫師開始運用一種高強度聚焦超聲(High-intensity focused ultrasound,英文簡稱HIFU,中文簡稱海扶刀)的手術治療。海扶刀是利用特殊的聚焦方式將超音波匯聚起來,形成類似像凸透鏡聚焦太陽光那樣,當能量聚合所產生大量的熱能後,將體內的腫瘤細胞燒死。也由於它是從多方面聚焦在病灶區域,因此其他沒有聚焦區域的微波並不太傷害到這些放射途中的無辜細胞,也因此它便被歸類在無創的手術,深受很多人的喜愛。 

雖然這海扶刀的手術比其他手術少了開腹或打洞的傷害,但是它用微波熱能燒燙類似腫瘤或沾黏部位的細胞,並不會直接將所有腫瘤細胞殺死或者移除,因此當手術結束之後,這些部位一樣是遭受相當程度的破壞,缺氧的情況更加惡化,仍然存活的好細胞或壞細胞群也將會立刻地進行搶地盤、修護以及其他熱變性等等動作,因此復發及惡化的機率相當高和快。

有氧運動

大多數的有氧運動都有助於增加血氧的供給,但是對於女性而言,過度激烈的運動比不運動更糟糕,畢竟血氧的分配在運動期間將不利於生殖系統。因此對於經痛的女性比較適當的有氧運動時間應該以類似少量多餐的方式,每次不超過30分鐘為限,最好是早晚各一次緩和性的有氧運動為佳。

而運動的部位則以強化下腹部甚至以子宮及卵巢的供氧為最佳,因此類似游泳時的仰式游泳、有氧操的上下跨蹲動作、瑜珈時的單腳跪地另腳抬腿及腹部上仰與腹部下折等姿勢、呼拉圈的扭腰、普拉提的抬腿等等與下腹有關的運動。

經痛遠離我:空姐的心聲

空服員是一個光鮮亮麗又人人稱羨的職業,但是每位女性空服員總有不為人知的痛楚,其中最廣泛的就是經痛及子宮內膜異位症。經痛的人都會影響心情,並可能伴有腹瀉、倦怠、頭暈、頭痛等現象,嚴重時可能出現噁心、嘔吐、臉色蒼白、四肢發冷等症狀,甚至痛到必須就醫,嚴重影響生活、課業和工作。由於工作的關係導致女性空服員日夜顛倒、三餐不定時、站立過久、高壓力環境等,長時間不正常的狀態導致身體缺氧的非常嚴重,子宮內膜細胞到處亂竄,使得沾黏嚴重,當然會痛得更加劇烈,最後演變為子宮內膜異位症,如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、不孕症等,甚至於服用過量的止痛藥,導致肝腎衰竭。

目前已經有臨床統計顯示,婦女病症(子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、不孕症、慣性流產等),似乎已經成為女性空服員的職業傷害。受試者來自中國南方航空公司、中國國際航空公司等,中國各個航空公司的女性空服員,總共回收1175份有效問卷。分別為空勤空服員563名及地勤空服員612名。週期異常、嚴重經痛、經血過多過少的空勤就有(30.55%)而地勤(13.40%),;生育率為空勤(36.59%)地勤(43.95%);自然流產率為空勤(6.80%)地勤(2.97%)。由以上統計可以看出來,空勤月經不正常的狀況非常嚴重,經痛已經是一種病症,經痛後續所產生的問題已經不單單只有痛的關係,而是會演變為子宮病變,肌瘤、不孕症,慣性流產等很嚴重的問題,所以對空勤來說生育率比起地勤是低很多的,更不用說長期不健康的狀態下,母體不健康讓流產率升高,而隨之而來的種種問題,所引發的蝴蝶效應,這已經不是一個可以輕忽的問題了。 

子宮手術新趨勢-能留就不要切除

2011-06-02 文/謝卿宏

子宮切除術是最常施行的婦科手術。據統計,在法國和美國分別有8.5%和17%的婦女因經血過多、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、良性卵巢腫瘤與子宮脫垂等良性疾病而切除子宮;台灣的流行病學調查報告顯示,20至59歲與60歲以上的婦女,子宮切除的盛行率,分別是1.67%(59/3537)與8.83%(134/1517)。

子宮切除的適應症在良性疾病包括:不正常出血、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症、骨盆腔臟器脫垂、骨盆腔發炎、慢性骨盆腔疼痛和懷孕所引起的子宮病變。

惡性疾病則包括:子宮頸上皮內贅瘤(CIN)、侵擊性子宮頸癌、子宮內膜異生、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管癌和妊娠滋養層細胞腫瘤。

統計顯示 切除者較易尿失禁若患者因癌症而接受切除子宮的根除手術,我們常預期術後會出現解尿困難與尿失禁等問題;同樣地,對於良性疾病而切除子宮的婦女不管是用腹腔鏡與從腹部或陰道做手術,臨床上也顯示,術後發生尿失禁的危險性也比一般人高出許多。

以60歲以上的台灣女性來說,未切除子宮與切除子宮的尿失禁盛行率分別是29.8%與42.4%。子宮切除後,除容易有尿失禁的困擾外,研究也顯示,子宮已經被認為與婦女個人的自尊、形象、信心和性慾有正向的關聯性。因為子宮頸的保留可以維護患者的自我形象。所以,過去20年來,西方先進國家治療良性子宮疾病的趨勢,已逐漸由保留子宮頸的「次全子宮切除術」取代「子宮全切除術」。然而,若保留子宮頸,也必須建議患者一定要長期追蹤做抹片檢查來排除子宮頸的惡性疾病。

此外,子宮脫垂患者若須做手術矯正,則以子宮懸吊術為優先考慮,除了預防尿失禁的危險性,與維護自我形象和信心外,更沒有明確的臨床證據能夠支持單純的子宮切除可改善骨盆腔器官鬆弛的狀態,何況子宮懸吊術還能夠以腹腔鏡用很小的傷口來把子宮恢復原狀,而住院天數也能縮減為1至2天。

由於膀胱緊貼子宮,而且位於子宮的正前下方,所以常有各類疾病侵犯,或影響到膀胱和尿道的功能;因此,進行子宮手術前,一定也要考慮患者是否同時有尿失禁、解尿困難和頻尿等症狀。

若有頻尿,更要知道該症狀有多久了,而且還要評估每次解尿的尿量,才能在手術時,同時矯正這些問題,否則,患者在術後仍可能持續會有下泌尿道功能異常的情形。

可保守治療 就不要積極治療總之,子宮手術的新趨勢是:可以從陰道手術,就不要從腹部;可以用腹腔鏡做,就不要剖腹;可以保留,就不要切除;可以保守治療,就不要積極治療,而且也應同時兼顧患者是否有膀胱、尿道的功能障礙。

婦科醫師不只要精於各種不同的手術技術,也要從患者病史、理學檢查和臨床發現與患者討論,用對患者最有益的「全人治療」,來獲致讓患者最滿意的治療結果。

(作者為台北中山醫院婦產科主治醫師)

轉自http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/497522