子宮內膜異位症

怡樺隨然不算是瘦高型的身材，但是卻絕不是那種『楊貴妃級』的美女。只不過她還真的很想當貴妃，尤其是從月經要來的前三天開始，她很想休假在家裡躺著。在那期間她的下腹部就會開始發脹，公司的制服裙常常都穿不下去，每次只得很委屈地向主管說明。而更讓她受不了的是從這幾年來每次這時期的臉上總是有兩三顆痘痘，而且隨著月經來臨，痘子越長越大直到月經結束才能消退。但這都還算其次問題，最重要的是月經來的前三四天，總會覺得胸口緊悶，有時還有心悸的情況發生，雖然是坐著辦公，但是小腿及腳底很明顯地發生腫脹，她常以為是不是因為月經來時都吃消炎止痛藥，結果把腎臟弄壞了！

當她看完我的幾本缺氧新書後，提起勇氣很禮貌地寫信問了些問題，她想了解是否是她的情況是否屬於缺氧型經痛。在經過幾次的構通後，我建議她去檢查幾項指標，結果發現她屬於心因性所引發的缺氧型經痛，尤其是她的心臟功能因為家族遺傳問題，使得她的血氧輸出功率較小，加上長期在辦公室以坐姿工作，使得生殖系統及下部位血氧分配更差。不過幸運的是，她還沒發展成子宮內膜異位等等的較嚴重問題。

在針對心因問題在飲食及生活等等方式給予她一些建議，並且她也很認真的照這些方式調理幾個月之後，原本月經必定要長出來的痘子，現在幾乎看不見了，而胸悶及下肢水腫現象也減緩了很多，至於每個月必定要兩盒的止痛藥，現在只有月經那天很痛時偶爾才吃一粒。令她再三強調、興奮不已的是，她真的變成心因性缺氧型經痛的標準體型囉！

有氧補給-心悸現象

是一種可感覺到自己的心臟在極短時間內不正常跳動的一種現象，嚴重時可能伴有眩暈和呼吸困難。基本上是屬於身體調節慢性缺氧的一種代償現象，在機能尚屬正常心臟發生時，常被認為是一種正常現象，但是卻有可能是某種缺氧性慢性疾病的表現，如小型局部心肌梗塞、冠心病，哮喘和肺氣腫。發生的原因常常因為壓力、煩躁、藥物、心臟問題(如二尖瓣膜脫垂)、低血糖、運動、脫水、甲狀腺亢進等等因素所形成，並透過副交感神經及心肌運動的脈波調整。心悸時，心跳可能發生過快、過慢、不規則、或是以正常速度跳動。

綜合

新觀念的導入需要有新的科學研究資料作為支持，此欄專門收集國際上最新研究經痛原因、經痛吃什麼等國際臨床文獻，讓各位姊妹們能夠快速吸收到現在最新的研究，我們都知道，在臨床研究的領域中，隨著時間的流逝，所研究出來的成果是完全不同的。

海扶刀

近年來很多女性的經痛、子宮內膜異位症等等較嚴重的病症，有許多醫師開始運用一種高強度聚焦超聲（High-intensity focused ultrasound，英文簡稱HIFU，中文簡稱海扶刀）的手術治療。海扶刀是利用特殊的聚焦方式將超音波匯聚起來，形成類似像凸透鏡聚焦太陽光那樣，當能量聚合所產生大量的熱能後，將體內的腫瘤細胞燒死。也由於它是從多方面聚焦在病灶區域，因此其他沒有聚焦區域的微波並不太傷害到這些放射途中的無辜細胞，也因此它便被歸類在無創的手術，深受很多人的喜愛。 

雖然這海扶刀的手術比其他手術少了開腹或打洞的傷害，但是它用微波熱能燒燙類似腫瘤或沾黏部位的細胞，並不會直接將所有腫瘤細胞殺死或者移除，因此當手術結束之後，這些部位一樣是遭受相當程度的破壞，缺氧的情況更加惡化，仍然存活的好細胞或壞細胞群也將會立刻地進行搶地盤、修護以及其他熱變性等等動作，因此復發及惡化的機率相當高和快。

有氧運動

大多數的有氧運動都有助於增加血氧的供給，但是對於女性而言，過度激烈的運動比不運動更糟糕，畢竟血氧的分配在運動期間將不利於生殖系統。因此對於經痛的女性比較適當的有氧運動時間應該以類似少量多餐的方式，每次不超過30分鐘為限，最好是早晚各一次緩和性的有氧運動為佳。

而運動的部位則以強化下腹部甚至以子宮及卵巢的供氧為最佳，因此類似游泳時的仰式游泳、有氧操的上下跨蹲動作、瑜珈時的單腳跪地另腳抬腿及腹部上仰與腹部下折等姿勢、呼拉圈的扭腰、普拉提的抬腿等等與下腹有關的運動。

空服員是一個光鮮亮麗又人人稱羨的職業，但是每位女性空服員總有不為人知的痛楚，其中最廣泛的就是經痛及子宮內膜異位症。經痛的人都會影響心情，並可能伴有腹瀉、倦怠、頭暈、頭痛等現象，嚴重時可能出現噁心、嘔吐、臉色蒼白、四肢發冷等症狀，甚至痛到必須就醫，嚴重影響生活、課業和工作。由於工作的關係導致女性空服員日夜顛倒、三餐不定時、站立過久、高壓力環境等，長時間不正常的狀態導致身體缺氧的非常嚴重，子宮內膜細胞到處亂竄，使得沾黏嚴重，當然會痛得更加劇烈，最後演變為子宮內膜異位症，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、不孕症等，甚至於服用過量的止痛藥，導致肝腎衰竭。

目前已經有臨床統計顯示，婦女病症（子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、不孕症、慣性流產等），似乎已經成為女性空服員的職業傷害。受試者來自中國南方航空公司、中國國際航空公司等，中國各個航空公司的女性空服員，總共回收１１７５份有效問卷。分別為空勤空服員５６３名及地勤空服員６１２名。週期異常、嚴重經痛、經血過多過少的空勤就有（30.55％）而地勤（13.40％），；生育率為空勤（36.59％）地勤（43.95％）；自然流產率為空勤（6.80％）地勤（2.97％）。由以上統計可以看出來，空勤月經不正常的狀況非常嚴重，經痛已經是一種病症，經痛後續所產生的問題已經不單單只有痛的關係，而是會演變為子宮病變，肌瘤、不孕症，慣性流產等很嚴重的問題，所以對空勤來說生育率比起地勤是低很多的，更不用說長期不健康的狀態下，母體不健康讓流產率升高，而隨之而來的種種問題，所引發的蝴蝶效應，這已經不是一個可以輕忽的問題了。 

女性朋友們或多或少都曾發生過經痛，有些人可能因熬夜過多、太勞累、吃太多冰冷食物等等造成經痛，但是對於經常性經痛的女性來說，原因就不是那麼樣的單純了。分析各國研究發現，舉凡台灣、日本、中國等國家以及部分歐美國家都有高達8成以上的女性有經痛問題。

去年(2012年)義大利的研究報告，收集400多位女性經痛經驗之有效問卷調查。有84%女性都有經痛現象，其中43.1%女性每次經期固定伴隨經痛，另外有41%女性間隔性經痛，通過這個數據調查可以發現，女性經痛的普遍性極高。進一步分析發現，這些經痛族群多半有初經較早、經期時間較長、及煙癮等情況，疼痛程度也因經期長度、曾人工流產及不同層度的子宮內膜異位而有所不同。

經痛在各個國家是非常普遍的問題，這些經痛女性通常都會使用藥物來止痛，不過由於每次經期都必經疼痛的折磨，有些女性甚至吞止痛藥都還是無法抑制疼痛，通常都是已經罹患子宮內膜異位症。而子宮內膜異位症也非只是單純經痛，有些腸胃沾黏引發腹瀉、脹氣，嚴重則引起不孕症(如輸卵管沾黏)。事實上，約有40%因為不孕症才發現自己罹患子宮內膜異位症，而經痛就是這些病灶釋出的訊息，若能早一步在有經痛症狀的時候，改善子宮缺氧問題，提早保養治療，罹患子宮內膜異位症諸如巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮肌瘤將有機會降低，避免日後產生不孕的困擾。 

經痛是所有婦科中最常見的症狀，大部分發生在青少年以及輕熟女階段的女性身上。一般正常性的經痛都屬原發性經痛，就是指與正常子宮排卵期有關，沒有明顯的骨盆腔病理。前列腺素和白三烯素Leukotrienes是目前用於治療原發性經痛的首要利器。

不過許多女性的經痛通常都是繼發性的經痛，所謂繼發性經痛就是因子宮內膜異位症引發的經痛。繼發性經痛多半發生在18歲以後，包括子宮沾黏、骨盆腔沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等。這類經痛比原發性經痛還要複雜，治療上困難度也較高，嚴重者需要手術治療，但術後保養不當，反而容易再復發。

由於經痛的族群很多，有高達84%的女性有經痛經驗，加上經痛的複雜性和變異性極高，牽涉到子宮、骨盆腔的病變，許多女性因為經痛多年卻忽略其嚴重性，等到發生不孕、流產等現象時，才恍然知曉，錯過早期發現、早期保養治療的黃金時期。因此提早確診病因，對於女性子宮的健康防護極為重要。

美國研究單位在2012年，深入分析探究了近幾年原發性經痛與繼發性經痛的治療方式，一般初期經痛治療以非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）為主要用藥，進行三階段的藥物療程後，若經痛現象沒有改善，則會進行第二種藥物治療:結合雌激素與口服避孕藥，進行為期三個月經周期的治療時程。倘若在六個月內，非類固醇抗炎藥物和口服避孕藥都未能改善經痛現象，通常會進行腹腔鏡來確認使否為子宮內膜異位症(巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等)引起的繼發性經痛。這可以說是西方醫學在治療經痛時的SOP，通常確診為子宮內膜異位症，而藥物治療失效後，就會進行手術治療，但是有研究報告指出，子宮內膜異位症經過手術後，復發率非常高。 各位飽受經痛、子宮內膜異位症(巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等)之苦的女性們，一定會問，連手術都無法救我，那我究竟該如何是好? 這個答案，在子宮內膜革命一書中已經為大家解惑–「缺氧」，是經痛、子宮內膜異位症的元兇。因此改善缺氧才是治療經痛，甚至是子宮內膜異位(巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤)最有效的方法。最重要的是，一旦有經痛症狀，絕對不能等閒視之，必須趕緊解決根源因素，才不會演變成更嚴重的巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等疾病。 

這幾年黃豆似乎已經成為了女性保養的聖品，常常可以看到各類豆漿減肥法、豆漿美白等等的專欄介紹。但是，卻忘了告訴各位女性朋友們，黃豆製品對子宮內膜異位症的女人將有可怕的致命傷，舉凡經痛、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等子宮疾病應該都不能經常性使用。

只要是含有大量植物型雌激素物質的食物（葛根除外），都將會刺激體內芳香環轉化酶的作用，進而增加雌激素的生成而促進細胞的增生，像是常見的黃豆製品中的大豆異黃酮、卵磷脂、大豆素、高金雀花鹼等，及當歸中的阿魏酸等物質，都和雌激素的生成或雌激素受體的刺激有明顯的關係，最終都以引發加速細胞分裂增生為目標。因此當身體內已經產生小小的腫瘤(如經痛)，或已經得了像子宮肌瘤、巧克力囊腫等類型的子宮內膜異位症之良性腫瘤的人，大量使用這類植物型雌激素的食物之後，不要多久將會使得肌瘤越長越大，經期不規律，經痛加劇等狀況發生。

由於女性從經痛發展到子宮內膜異位增生，是一個漫長的累積過程，常常以現有的檢驗指標，如CA125等常常會顯現誤判及偽陰性的情況。使得許多女性明明早已發生許久，卻沒法早期發現治療或預防。新的分子醫學研究發現，一種專門破壞子宮內膜細胞膠原層的蛋白酶MMP-2及MMP-9，將是造成沾黏及子宮內膜異位腫瘤的早期元兇。研究顯示，健康正常的女性沒有異常MMP2或MMP9等蛋白酶的發生，相反的不論只是經痛或經期不正常等情況，MMP2及MMP9都將會明顯上升，因此這項指標將可做為未來檢測子宮內膜異位症的標準。

他們同時也發現雌激素將會誘發MMP2及MMP9等基質金屬蛋白酶的分泌，進而加速演變為經痛、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等子宮內膜異位症，因此對已經發生經痛症狀的女性朋友，盡量要避免這類含植物雌激素的食物，才能不讓子宮內膜異位症等問題纏繞大半生！

文獻來源：Fertil Steril. 2005 Oct

每個月月經來時都痛得苦不堪言嗎？妳是不是一直沒辦法懷孕？也許妳得了內膜異位症而不自知。經痛等子宮內膜異位症都會讓女性的生活品質降低，更嚴重的人還會影響一個家庭，如果每次月經來就痛不欲生，最好快就醫檢查，置之不理的話拖久就會導致子宮內膜異位症。根據統計，在台灣800萬生育年齡女性中，有2～5％的人患有子宮內膜異位症，換言之，有20～40萬的女性受到此病的侵襲。實際人數應該更多，因為這2～5％是有明顯症狀，且經過診斷與治療的，還有部份患者是潛在、尚未被發現的。

目前在治療子宮內膜異位症方面一直沒有很大的進展，只能使用救急的方式，經痛就使用止痛藥，子宮內膜異位症使用避孕藥，如果肌瘤擴大就開刀切除，而開刀切除後不出兩年，又開始經痛，有些人甚至在幾個月後又發現1-2公分的小肌瘤產生。所以現在科學家一直都在積極地尋找根源，才能對症下藥，值得慶幸的是，這幾年已經找到子宮內膜異位症、經痛等婦女疾病的根源，那就是『缺氧』。台灣的國立成功大學也做了相同的研究，缺氧(Hypoxia)會導致子宮內膜異位症，加重經痛，研究發現，缺氧(Hypoxia)會誘發缺氧因子(HIF-1)產生，而後就會讓發炎因子COX-2增加，當COX-2越來越多，那前列腺素就會分泌更多，讓經痛或子宮內膜異位症加劇；現在研究人員尋到的根本原因，缺氧(Hypoxia)，所以他們就試著阻斷缺氧因子(HIF-1)，有了驚人了發現，自從阻斷缺氧因子(HIF-1)後，經痛跟子宮內膜異位症的狀況日益減緩，也就是說慢慢地變好，這讓科學家非常的興奮。

已經可以確定如果要治療或預防經痛或子宮內膜異位症，可以朝缺氧(Hypoxia)下手，讓子宮內膜細胞及身體全部的細胞都充滿養分，就能避免細胞病變，而後產生沾黏等狀況，也會讓發炎因子減少，讓經痛不再產生，缺氧(Hypoxia)是我們首要對付的重要方向。

文獻來源：J Pathol. 2011 Nov;225(3)． 

近年來生活飲食的品質越來越好，相對的第二性徵顯現的時間也逐年下降，對於女孩來說第一個人生的轉捩點就是『月經』，這是一個由女孩轉變為女人的一個神聖的過程。大部分的青少女也會連同『經痛』一起來，經痛症候群像是骨盆腔疼痛、腹瀉、頭痛、腹部疼痛、經痛到無法站立、嘔吐、盜汗等症狀，但是在青少女18歲以前的這個時期，由於賀爾蒙的劇烈改變，大部分都會有經痛的問題，18歲過後如果還有經痛，那很有可能演變為子宮內膜異位症了，所在青少年時期就必須要注意了。 

目前臨床統計上有一份確切的報告，分析了1980年到2011年間，有關青少女經痛、慢性骨盆腔疼痛、子宮內膜異位症、腹腔鏡的研究報告。分析這些報告有了令人驚訝的發現，其中有62%的青少女就有經痛及慢性骨盆腔疼痛的問題，而且還被診斷出罹患了子宮內膜異位症，這些子宮內膜異位症的青少女當中就有一半是嚴重的子宮內膜異位症。而在青少年時期有經痛的人，在數年後，有超過八成的人都罹患了子宮內膜異位症。很顯然在青少年時期就必須正視經痛的問題，如果長期都在經痛的狀況，那已經不單單是賀爾蒙調節的關係，而是子宮長期缺氧所導致。

子宮缺氧有非常多的因素，常見的外在因素包含睡眠不足、飲食不正常、活動量不夠、生活壓力、有些人更是營養過剩，也就是俗稱的補過頭；內在因素像是心臟問題，如二尖瓣膜脫垂或閉鎖不全，這些人天生的心臟功能不佳，讓血液循環系統比健康的人還要差，有些女性手腳冰冷也是因為心臟關係。當這些內外在因素綜合再一起時，都是會讓體內的細胞無法有充足的養分，使得缺氧情況越來越嚴重，慢慢地讓子宮內膜細胞無法好好地待在子宮裡發揮作用，反而是在身體裡到處游移，所以才會為什麼有人腰痛、肛門痛、頭痛等等經痛症侯群，還在大腸形成沾黏，使得每月來都會腹瀉。所以要有效的完整杜絕經痛，就要從防止缺氧做起，讓身體不缺氧，子宮內膜細胞及其他身體各部位有了正面的作用，經痛才能從此遠離，更不會有子宮內膜異位症。

薑是我們常見的辛香料之一，不管是煎煮烤等等菜餚都會用上一些，增添它的香味，甚至進一步運用在緩解身體症狀上。依據《神農本草經》記載，「薑能通神明」也就是對心臟有益，生薑內含薑辣素，會刺激心臟及血管，加速血液流動，活化了血液的流動，因此身體會覺得比較暖和。所以有許多人會使用薑來去寒、治感冒、緩解疼痛等。

今天我們要談的是薑對於經痛的效果評估，由於薑有緩解疼痛的功效，加以有活血暖身的作用，是否對於女性常見的經痛有幫助，讓我們看看以下的研究報告:

伊朗Shahed University研究草本植物中心，將120位中度或重度原發性經痛的學生分成生薑組與安慰劑組進行實驗。第一階段這兩組學生分別給予生薑與安慰劑，從月經來臨前兩天開始持續使用到下一次月經期首三天，第二階段在月經期間的首三天使用，進一步分析每位學生的疼痛感受。結果發現，使用生薑的同學疼痛感比安慰劑組同學減緩。薑對於一般性的原發性經痛或許可以達到減緩的效果，其它如丹參MLB天麻、GasZn、葛根、地瓜、南瓜等，對於一般性經痛也有不錯效果，尤其MLB 、GasZn 等更可幫助繼發性經痛( 請參考 << 子宮內膜革命 >> )

薑只對原發性經痛有些療效，且是非常短效，若是子宮內膜異位症，例如巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發的繼發性經痛，就無法單純使用薑來抑制疼痛了。原發性經痛大部分發生在18歲前，因子宮強烈地收縮，加上前列腺素過度分泌以及血管收縮素的作用而引發經痛。

子宮內膜異位症引起的經痛，主要引起原因是缺氧，必須依此對症下藥，才有可能解決經痛、抑制病症惡化，配合飲食的控制，諸如類雌激素食物(大豆食品、當歸、四物)，子宮才有機會恢復健康。