腫瘤性經痛

Secondary Dysmenorrhea

簡單的說，是指非原發性經痛所引起的生理痛都稱為繼發性經痛。主要包括沾黏性經痛及腫瘤性經痛二個類型。

繼發性經痛的產生還是因為慢性缺氧的問題長期持續發生，除了使得原有因為強烈收縮及發炎所引發的原發性經痛之外，還得加上因為游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層，在處於慢性缺氧狀態而發生沾附現象，接著慢慢形成沾黏組織，這情況使得每當生理時期子宮收縮之際，子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象。這類型的經痛幾乎是 1+1>2的痛楚，除了產生更嚴重的經痛問題之外，腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。

另一種持續的慢性缺氧的子宮病痛發展，是演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生，於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題，而使得經痛問題更加深化嚴重。一般來說，女性18歲後經常性發生經痛，則多屬於繼發性經痛，研究統計發現在青少年經痛女性中，有高達70%經痛女性在幾年後被診斷為子宮內膜異位症患者。

腫瘤性經痛常見症狀：

一、腫瘤性經痛的經前症候群：

腫瘤性經痛的經前期症候群，一般是指月經前3~5 天之間所發生的情緒和行為變化，常常會持續到月經期間。常見症狀除了一般原發性所有的症候之外，還常再加重發生如腰酸背痛、卵巢腫脹、子宮發脹、經期過長、經期不定等現象。

• 腰酸背痛：當大量的游離子宮內膜細胞在腹腔中寄生並形成腫瘤 (子宮內膜異位症) 之前後，每當月經發生時期，身體的能量及血液在這段期間將重新分配，而使得原先對血液和能量有大量需求的腫瘤也得轉換成無氧代謝，從而產生大量的乳酸等代謝物，這使得大多數女性發生經期性的腰酸背痛。
• 卵巢腫脹：逆流的游離子宮內膜細胞常常堆積並且寄生在卵巢之上，而發生所謂的卵巢巧克力囊腫或卵巢水泡。每當月經前的3-5天，卵巢內的黃體已漸漸形成白體之際，原有的黃體素濃度驟降，使得這些原本就並不扎實的腫瘤細胞間快速充水而形成腫脹的水瘤，而發生明顯的經前卵巢腫脹問題。
• 子宮脹痛：與卵巢腫脹雷同，就是在月經前期體內的黃體素快速地降低，使得醛固酮堆積引發細胞間液大量充盈，這現象尤其對子宮肌瘤及子宮肌腺瘤的部位格外明顯，因此發生經前子宮腫脹的症候問題。

二、腫瘤性經痛的經期症狀：

由於腫瘤性經痛主要是因為長期缺氧引起子宮本身及週遭組織上面形成子宮內膜異位的良性腫瘤，因此當啟 動月經之際，除了加重一般的原發性經痛症狀之外，常會發生經血過多、經血不止、子宮刺痛、褐色血塊、脊椎刺痛、腹腔悶痛、水腫等等症狀。

• 經血不止：當女性的子宮內部生成子宮肌瘤或子宮肌腺瘤情況時，將因為在月經發生時子宮的收縮而觸發子宮肌基底血管的破裂，常因此發生大量流血或流血不止的情況，從而更可能引發發炎劇痛或貧血問題。
• 子宮刺痛：當子宮外壁形成子宮肌瘤或在子宮內部形成子宮肌腺瘤之時，每當月經發生而使子宮收縮的動作，將直接壓迫肌瘤，由於腫瘤組織並不收縮，因此就會撞擊著收縮的子宮肌肉，尤其是以長得像針一樣的子宮肌腺瘤為最痛楚的經痛。
• 腹腔悶痛：當腹腔各處已形成大小不同的子宮內膜異位症情況後，每當生理期發生之際，將因黃體素濃度的驟降，而使腫瘤的尺寸變大，因而使得已寄生的腹腔各處，發生不同程度的悶痛甚至刺痛感。