失眠

陳姿儀曾經是一個活潑開朗的大學生，但和交往多年的男友分手後，姿儀遲遲走不出失戀的情傷，每天幾乎食不下嚥，以淚洗面，體重也掉了好幾公斤，連朋友邀約要去唱歌、逛街，姿儀也絲毫不感興趣，只希望一個人在家回憶過去。由於姿儀情緒大變，每天悶悶不樂，甚至有幾度想輕生的念頭，在家人建議下到了精神疾病科掛診，醫生認為姿儀患有憂鬱症，開了含有刺激血管張力素（serotonin）活化的抗憂鬱劑給姿儀服用，但一段時間服用下來，姿儀的情緒仍還是高低起伏不定，而且只要一陣子忘記吃藥，情緒更是比以前低落，常有想結束生命的念頭。但讓姿儀想停止用藥的另一主因就是自從失戀之後，姿儀本身原來是不會痛經的人，現在每月大姨媽報到時，卻讓她必須服用止痛藥來抑制疼痛，除了焦慮、緊張，有時還會有噁心、頭痛失眠等症狀，若不服用藥物，血清素不足，往往又讓姿儀臉色蒼白無血色，有一次姿儀還因為低血壓，昏倒在教室…，姿儀心想究竟現在的首要之務是解除經痛還是持續用藥治療憂鬱症?!

調節血清素憂鬱不再來

姿儀的憂鬱是來自於外在情緒因素，國外有研究指出，人的腸胃可以產生85%的血清素，因此透過飲食也能讓人產生愉悅、開心的情緒，不過仍要注意份量，避免造成肥胖。因此建議姿儀先從有香味的「美食」著手，少量進食一些她先前最喜歡的甜點開始，如果怕胖可以常去吃些既辣又香且有名氣的「香辣牛肉湯」等等小吃，另外還盡可能的幫她的媽媽上市場買菜，更別忘了得和店家討價還價一番（最好是傳統市場），這可以讓她的眼睛、鼻子透過琳瑯滿目的食物得到滿足，加上討價還價的社交活動刺激，讓血清素濃度較快的恢復正常。 另外針對姿儀痛經及頭痛的問題，建議她先透過使用丹參MLB並配以地瓜食用一兩個月左右，以減輕體內的子宮缺氧與憂鬱狀況。因為當子宮缺氧狀況獲得改善，體內的血清素及前列腺素等自然的才能得到正常的調節。另外許多經痛症候附帶狀況的發生例如頭痛、偏頭痛等，大多是子宮內膜異位症的前兆或發生的症兆，因此以阻斷在子宮內膜的沾粘與血管增生機率為主，再援用丹參、天麻及幾項特別的食物等等，應該就可以預防子宮內膜異位生長，還可以讓頭痛發生減到最低程度。

血清素:快樂的情緒分子

血管張力素，又稱為血清，是一種讓人們產生愉悅、快樂的情緒分子。當身體出現血清素缺乏的狀況時，各類受體為了盡可能和血清素結合，除了靈敏度增高外，還會增加受體數量，如此一來就可能因為血清素的不足而引發憂鬱、焦慮、嘔心、失眠等狀況。醫藥界目前多半透過阻斷血清素代謝的策略（MAOI）或抑制血清素再回收的方法（SSRI），來改善憂鬱症。只不過由於阻斷血清素再回收的藥物（SSRI）系統和許多的迷幻藥物（如安非他命、可卡因）等的作用方式相同，很容易就成癮。所以這也是為什麼很多的憂鬱者在用藥不當之後會發生更嚴重憂鬱或自殺的原因所在。

激發”憂鬱”的血管

越是處於憂鬱心情之情況時，血清素越是分泌不足或受體相對生成越多，血管因而就會收縮而令血壓上升，好讓我們處於可贏得挑戰的狀態。血管中血小板是儲存血清素最多的地方，它們在動物求生的過程中，遇到受傷時候是擔任小護士的角色。常處於憂鬱狀態之下的人，因為血清素分泌的不足，而會讓她的血栓凝集就相對的快速和異常。這也是憂鬱症患者多半患有血小板功能異常，往往造成大量血栓，造成罹患心血管疾病的比例極高。

越憂鬱越經痛

越是痛，情緒越是感到低落！這是因為雌激素（estrogen）可以促進血清素的分泌，而越多的血清素也會增加它各種不同受體的生成。於是當妳在快要排卵之時，勢必也是這個月裡身心感到最愉快的時期，因為那是上天要我們好好「做人」的獎勵。黃體素（Progesterone）會保護這些分泌血清素的神經，讓這幸福的感覺能夠一直持續到「做人成功」為止。可是當「做人失敗」而發生月經前後之時，保護的和生產的賀爾蒙都已消失，血清素就會急速的下降，心情低落就自然的發生。

在月經的失血與生殖賀爾蒙的雙重打擊之下，將更加的讓血清素不足，這將使得血管的收縮幅度增大，而讓子宮發生嚴重缺氧的現象。再加上在這種狀況時，身體以為是受到很大的威脅，處於警備戒嚴的時期，需要叫我們的軍警免疫大隊出來維持秩序，於是大量的前列腺素（prostaglandin）會立刻的被製造出來到處流竄。

身材高挑的琪娜從學生時期就是系花級數的女孩，一直到畢業工作後周遭總是有許多高富帥的公子不斷的追求，他們所讚賞的不只是琪娜的外貌，更欣賞她總是帶著一股憂鬱的氣質。只不過活在美麗光環裡面的她也有不為人知的處痛，那就是從大學開始每次月經來臨前，都會有下腹脹痛、情緒起伏劇烈、輾轉難眠的情況。而在月經發生開始卻又是痛苦難忍，常常都得向學校或公司請生理假，久而久之，在同事或主管的眼中，反而覺得她是個嬌嬌女，沒辦法交付她一些重要的任務。

當她成為我的忠實讀者之後，很委屈的訴說她的問題，其實她那裡是要想過這樣的生活，實在因為是月經的疼痛的很，所以別人看到她時總是面帶憂鬱。而常常請生理假，也是因為她出血過多疲倦得很想睡覺，總不能這副模樣去公司影響同事工作吧！尤其每次和朋友們聚會聊天，每個人都點了不同的咖啡或濃茶，卻只有她喝果汁飲料，美其名是養身，可是朋友們都認為她孤傲獨特，可是實際上只要她喝了咖啡或茶飲之後，她那天就會有很糟糕的心情，尤其有心慌甚至有心悸的情況發生，更不用說當晚註定睡不著覺了。

當她了解了甚麼是缺氧型經痛之後，我曾建議她去做一下心臟超音波檢查，結果發現左心室二尖瓣膜呈現比同齡女子略為嚴重的脫垂問題，這也難怪她的缺氧情況比別人嚴重一些，是屬於心因性所引起的缺氧型經痛問題。知道問題所在之後，才可能得到解決本源的方法，總比瞎子摸象式的消炎或停經的治標來得好多了。只是話又說回來，這位小美女大概很久沒有得到疾病的解脫，一旦調好身體之後，竟然辭掉了工作，現在到英國曼徹施特的研究所進修囉。不過，從她傳給我的相片中至少已經看不到她以往那招牌的憂鬱氣質了！

有氧補給-二尖瓣膜脫垂

二尖瓣膜是一組在心臟內部介於左心房和左心室之間的薄膜狀逆止閥，它主要的功用是將血液由左心房疏導流入左心室，再運用它緊密閉合後，使左心室能發揮它的強大收縮力，壓送新鮮血液進入主動脈並分布到全身各處，而使血液不會再回流到左心房。

由於它主要是由締結纖維組織所構成，因此當某些遺傳因子的變異或其他疾病(風濕性心臟病、馬芳氏疾病、心臟病毒性感染、紅斑性囊瘡等)引起，使該瓣膜變得較長、較薄或瓣膜結構發生改變，而使左心室在收縮心肌並壓送血液時，抵擋不住強大的壓力，而朝向左心房拱起突出，有點像吹口香糖泡泡一般，醫學命名為脫垂。但這些滯留在脫垂內部的血液，並不被送入主動脈，因此使得心臟的輸出血量相對減低，因而引發一系列的生理反應，包括心悸、心跳過快、慢性缺氧衍生病症等等。

二尖瓣膜脫垂隨著年齡增大而症狀越加嚴重或明顯，同時以女性為多數，病症則從14歲至30歲起陸續發作，研究發現大約有5至15%的人口患有二尖瓣膜脫垂，部分典型患者的身材都明顯偏瘦高比例，而症狀主要為慢性缺氧相關症狀，包括心悸、乏力、呼吸困难、胸痛、心跳過快或過慢、躁鬱、憂鬱、易怒、失眠等等。一般簡單聽診時可能會出現心雜音，利用心臟超音波等儀器可對較嚴重者偵測確認。

妳是否因為工作或課業得常超過11點後才能睡？

長期睡眠不足都會讓白天昏昏欲睡精神不濟，一直打哈欠，注意囉！打哈欠就是一個警訊，大腦在告訴你我缺氧了，白天時下視丘旁的松果體暫時停止分泌一種叫作褪黑激素，晚上才會開始作用，晚睡的話褪黑激素分泌減少，褪黑激素的分泌自然較少且不規律，會使得促性腺釋放激素分泌不正常，雌激素的釋出因而頻繁而小量，這種異常的雌激素釋出，就會導致子宮內膜細胞異常的生長並到處游離，進而有經痛等子宮內膜異位症的產生。

是否妳的工作或課業壓力常讓你忙的喘不過氣？

當壓力長期慢慢的作用在各位姐妹身上時，會讓原本開始時強大的免疫功能漸漸的減弱。最終會讓醛固酮會讓子宮內的血管長期收縮並處於缺氧狀態，這時子宮及周遭的腹腔細胞為了讓氧氣的通透性好一點，於是大量的分泌出破壞細胞間質的蛋白脢MMP，於是每當好不容易發生的月經來臨後，游離的子宮內膜細胞很容易的就會發生沾粘現象，這也是為什麼壓力過大的那個月，經痛會更共的原因。

是否妳總是緊張兮兮的面對工作或人際關係？

過於緊張的時候，腎上腺素、血管加壓素等大量存在之時，它們會抑制促性腺釋放激素（GnRH）的分泌，當然她下游的卵泡刺激素（FSH）、黃體刺激素（LH）自然是比正常狀態還少許多。當卵子不易成熟，雌激素、黃體素及子宮內膜的生成也明顯的不健全，一般來說會經期延後，甚至很長一段時間沒有經期的狀況。

是否妳對人際、對事情總是抱持著悲觀負面的態度？

憂鬱的情緒來自於血清素分泌不足，是一種讓人們產生愉悅、快樂的情緒分子。當身體出現血清素（又稱血管張力素）缺乏的狀況時，可能引發憂鬱、焦慮、嘔心、失眠等狀況。科學家發現，腦袋缺氧的話，會讓腦中的血清素降低，自然心情就不會好了，而且還會想睡覺，血清素的另一項功能血管收縮，血清素不足會讓子宮發生嚴重缺氧的現象，大量的前列腺素（prostaglandin）會立刻的被製造出來到處流竄，這時候經痛就會更痛了。要改善這種狀況，一定要從生活作息開始改變，適當的飲食運動，血清素分泌正常，自然就不會憂鬱了。

是否妳總是藉口要運動，但卻只僅止於伸伸懶腰的人？

運動是維持健康的基本條件，如果沒有適當的運動，那吃再多的補品都沒有辦法改善身體，經痛也是一樣，常經痛的姊妹們，不仿可以爬樓梯的方式來預防及改善經痛，還可以雕塑身體曲線，還不用擔心曬黑的問題，利用每次月經前後期的早晚上下班時間，多爬點樓梯，並配合呼吸並強化心肌功能，疏通腹部血管，由於下樓梯對膝蓋負荷較大，可以爬完後搭電梯下樓，事後喝溫水，長久下來，我相信整個身體健康都會有相當大的改善。

否是妳常常深呼吸、嘆大氣？

如果常常會有這種跟心臟相關的症狀，那很有可能是二尖瓣膜脫垂或閉鎖不全的心臟病，這種疾病會讓身體嚴重缺氧，通常有這種疾病的人都會有嚴重的婦女疾病，如經痛、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等狀況，當心肌力量不足時，會讓血液無法供給到身體的所有細胞器官，這也是為什麼很多女性的手腳都會冰冷，也因為子宮裡面沒有足夠的血液能夠供給讓它正常健康的運作，使得子宮長期缺氧，進而導致後續一連串的子宮內膜細胞游離、沾黏、前列腺素、血塊等狀況。

經痛 (Dysmenorrhea) 是指女性在月經前及期間，出現的各種生理上之疼痛，包括腹部絞痛、腰酸背痛、頭痛、噁心嘔吐、乳房脹痛、體重增加、長青春痘、腸胃不適等生理症狀；在心理方面將發生如情緒低落、煩悶、焦慮、失眠等症狀。又可稱為痛經或生理痛，對大多數女性的日常生活造成不同程度之影響。

18歲前的經痛

一般來說，經痛常被分為兩類型：原發性經痛與繼發性經痛，不論哪種類型都會發生疼痛，包括腹部悶痛、絞痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、腰痠等症狀。根據調查，90%的女性有過經痛的經驗，其中原發性經痛更是青少女缺課的首要原因，患病率高達67.2%。簡單的說就是從少女轉變成女性時的轉變與適應現象。

由於初經時到發育成熟前，身體尚在發育階段，過度的子宮收縮與血液供給不足的缺血性疼痛、加上前列腺素的大量分泌，以及外在的因素如減重、體重過輕等抽菸、經期過長等總總原因而引發原發性經痛。大多在18歲~20歲經痛就會逐漸減緩，甚至不再發生。

18歲後的經痛

一般當女性在18歲之後仍出現經痛現象，則絕大多數為繼發性經痛。所謂繼發性經痛是指因為子宮內膜異位病變–子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、腹腔沾黏等問題所造成的發炎性疼痛，尤其在女性的生理期前及期間，在子宮收縮之下將引起的觸發性、牽扯性的疼痛，可以說是子宮內膜異位症所發出的警示聲。

繼發性經痛與子宮的病變畫上等號，因為個人長期處在慢性缺氧，加上月經期間血管收縮導致缺氧達到最高點，引發大量沾黏，沾黏拉扯會造成經痛、而沾黏惡化成子宮肌瘤、肌腺瘤，在月經期間時，又會因子宮收縮拉扯，而造成嚴重經痛，可以說是環環相扣、惡性的循環。

許多長期經痛的女性在未婚時，總是以為吃顆止痛藥、忍一下就過去，沒想過有一天經痛會成為她們日後組成一個完整婚姻家庭的阻力。根據統計，80%長期經痛女性，在幾年後都檢查發現為子宮內膜異位症患者，也正是不孕症患者的最大宗。

月經與經痛

女性的身體會為每一次的懷孕機會做好準備，因此在卵子排出送達子宮前，子宮內膜細胞開始增厚，賀爾蒙的分泌也會改變。一旦卵子未受精，身體就會產生一連串反應來清除這些內膜細胞，於是就產生月經，現代人多半會用比較通俗、口語的方式來詮釋，例如MC(Menstrual cycle)、大姨媽、好朋友等。

經痛就是在月經期間產生的疼痛，較為嚴重的經痛症候群甚至會在經期前就開始顯現。月經期間出現經痛，主要原因與子宮清除內膜細胞所啟動缺氧與前列腺素的機制有關。因此目前有部分醫藥在治療經痛的策略上，就是讓月經先停止報到，但顯而易見的是，根源問題未解決，一旦恢復正常生理期，經痛問題還是存在。

月經期之前一天，身體清除子宮內膜的機制：釋放血管收縮素以緊縮血管造成缺氧收縮子宮肌肉層內的血管，造成子宮缺氧以排除外層的子宮內膜細胞月經期發生之間，啟動免疫防衛機制：分泌前列腺素及發炎因子啟動免疫因子及巨噬細胞，清理子宮內外已剝璃的游離內膜細胞。

月經症候群

每當沒有受孕的訊號發生之後，生理週期就會為下一次受孕機會進行準備。因此當月經期發生時，子宮內膜將開始崩裂，血小板來到此處緊急修復，而此時大量的血管收縮素(血管張力素)會被釋放出來，子宮因為前列腺素的影響，會產生類似發炎的現象，因此產生劇烈經痛感。而血管收縮素(血管張力素)也造成了子宮嚴重的缺氧，讓外層的內膜細胞快速脫落排除。這段期間的血管收縮素(血管張力素)的濃度也產生了變化，因此許多女性在生理期前、中、後，情緒的起伏、煩躁感會特別明顯，偶有噁心、嘔吐，甚至影響睡眠品質。