貧血妹

從小就體弱多病的思穎,長大後卻生得亭亭玉立,像極了現在當紅模特兒的模樣,甚至比那些明星還特別的是她有著很白皙的皮膚,有人說一白遮三醜,更何況輪廓勻稱身材姣好的她。只是上天往往喜歡生命戲劇化一些,雖然給她這樣美麗外表,但卻沒有賦予她一個健康的身體,因為她遺傳了她母親那一族系的地中海型貧血問題。原本她認為只要小心不要太過勞累或多注意保養等等事項就可以了,可是沒想到從幾年前開始,每次月經快來臨的前幾天,子宮及下腹部位就開始發生明顯的悶痛現象,而且連白天都出現了嗡嗡叫的耳鳴聲響。到了月經發生時,頭暈目眩甚至噁心想吐的情況似乎越來越嚴重了。

經過朋友的介紹她很認真地將我現有缺氧系列的書籍都看過幾次後,之後更直接的就提出了許多她切身所面臨的經痛問題給我的研究室。當我見到她時,我發現不僅僅只有上述這些生理問題而已,其實包括她的心理方面也已經面臨到因為缺氧而發生負面及反社交的臨界狀態。還好從許多的情況判別起來她應該還沒有演變成子宮內膜異位症的徵兆,所以應該還算簡單。

在歸因於她屬於血液性的缺氧型經痛之後,針對血液的代氧問題在飲食及生活等等方式給予她一些建議,由於她的地中海型貧血並沒有辦法解決,但卻可從其他強化有氧代謝的方法補足她先天上的缺氧問題,她不但照著這些方法執行了好幾個月,同時她還加入了更多的有氧運動項目來幫助她的經痛問題。現在的她雖然偶爾還有些月經期的症候,但悶痛、耳鳴、頭暈目眩、噁心等等的問題,似乎不再從她和我研究室聯絡的資訊中出現過了,反而倒是常常問我們怎樣讓皮膚變美美的配方……… 

有氧補給-地中海貧血

人體紅血球的主要功能是用來運載氧氣,而每個紅血球上約250萬個血紅素則是搭載氧分子的主要位置,紅血球就像一台渡輪或公車那樣,而上面的座位就是血紅素的分子所構成。只不過當這些座位壞掉時,氧分子就沒法坐上,於是就發生嚴重的缺氧問題。

血紅素的構成由兩個α 型的蛋白及兩個β型的蛋白所組構而成,但可能因為中古時期人類某祖先的基因突變,使得α蛋白以及/或者β蛋白遭到破壞,而使部分帶氧功能遭受破壞。但由於這些祖先也能夠成功地傳宗接代一直繁衍下來,因此這些後代子孫就發生不同程度的明顯貧血問題。這類疾病的高發生率地區集中在地中海沿岸的人群,因此就將這類遺傳性疾病稱作:地中海型貧血。

在地中海周遭的塞浦路斯這個地區發現大約有16%的人都患有這疾病,而其他在中東、南亞、印度、中國,以及中南美洲地區(被地中海國家殖民過)等處,也都有1-5%的遺傳患病率。一般所呈現的症狀,嚴重者除了明顯的貧血之外,還有骨骼發育異常、脾臟腫大、黃疸、膽結石等等問題,其他中度或輕度患者則為有明顯的疲倦、蒼白皮膚、胸悶…..等貧血或者缺氧的症狀或問題。運用血液性及分子檢驗可明確檢查出病症,但除了嚴重貧血者需進行特殊的治標型治療之外,其餘的患者必須注意營養及慢性缺氧的保養的相關事項。

歷史及盛行率

歷史

古今中外對於經痛都有相當的論述及研究,從秦漢時期的黃帝內經、神農本草經等等,對於婦女月經期的生理、月經相關病症的病因機制、證候、治療原則以及方藥都有說明,但是對於病名的演化從早期的婦人腹中痛、經行腹痛、經期疼痛、經來腹痛、一直至清代徐大椿所著的『女科指要』書中才開始出現現在經痛的病名。而在西方社會則從二千四百年前的醫學之父:希伯克拉底(Hippocrates )的著述中也提及經痛甚至子宮內膜異位症的病因及治療方法(如用水蛭吸血、倒吊、束衣、藥物灌洗等等)。近代奧地利的病理學家Baron Carl von Rokitansky 醫師在1860年利用顯微鏡發現子宮內膜異位症的病理,使經痛再細分出繼發性經痛的病因。缺氧誘發因子(HIF-1)由美國席蒙薩教授(Semenza GL) 在1991年發現之後,大量的後續研究漸漸發現許多病因都和缺氧相關。直至2016年由紐西蘭陳志明博士(Balance Chen)研究出版『缺氧型慢病』一書中,提出這類經痛的定義及作用機轉、分類與相關治療策略。

盛行率

全世界大約45-95%左右的所有適生育齡女性有經痛的問題,這包括原發性及繼發性經痛女性患者。

一般來說,女性在青春期間依不同的研究發現大約有67%至93%的經痛問題,而在隨後大學生時期(19-23)的年紀層裡,則從78%甚至有高達98%左右的女性都有經痛的困擾。同時隨著年紀的增大,經痛的盛行率雖然稍有減少的趨勢,但問題卻轉向成繼發性的經痛,其中經痛嚴重者有大約52.7%的人發現屬於子宮內膜異位症,盛行率大約是女性人口的6.1%左右。缺氧型經痛的盛行率暫時還沒有詳細的研究數據,但是絕大多數子宮內膜異位症都屬於慢性缺氧所引起的問題,再加上許多經痛嚴重的患者,如腹腔沾黏、地中海型貧血(盛行率1-17.2%)、二尖瓣膜脫垂(盛行率5-15%)、以及飲食及心理壓力等等慢性缺氧問題的經痛族群,則估計缺氧型經痛盛行率大約發生在15-22%以上的適生育齡女性。

缺氧型疾病因子

妳是否長得白、晰、瘦、高、美,但是月經來時會有經痛問題?

二尖瓣膜疾病又稱為美人病,由於天生基因上的缺陷,所顯現出的基因就是吃不胖、手長腳長、心情起伏較大、年輕時身體沒有特別的感覺,只除了經痛外,到了30歲左右,心臟就會開始有點不舒服,還伴隨著子宮內膜異位症,那是因為二尖瓣膜疾病導致身體長期缺氧,血液無法流通到所有的器官及細胞,久了細胞就會開始病變,子宮長期缺氧也會讓子宮內膜細胞開始游離、黃體素分泌減少等問題,讓心臟有力也是治療經痛的首要來源。

是否妳偶而會有心跳過快或心悸的狀況?

如果偶爾有心跳過快,那就要小心是否為心律不整,心悸、胸悶、心口有一點痛痛的、喘不過氣,甚至延伸出頭昏頭痛等狀況,這類人誠如上題所說,小心有可能有二尖瓣膜脫垂、二尖瓣膜閉鎖不全、心律不整等心臟疾病,這種基因缺陷大部分都存在於亞洲女性身上,而且還有一個共通點就是會經痛,而且不管怎麼治療都沒有辦法治好經痛,那因為根本沒有對症下藥,沒有讓心肌力量增強,使得子宮得到足夠的血液,讓子宮內膜細胞不缺氧,才不會引發後續問題。

是否妳的血壓偏低、爾而有頭暈似貧血狀況?

妳可以發現通常血壓偏低會有頭昏的狀況,大部分都是女性,而且可以注意到這些女性的婦女疾病特嚴重,身體是一體兩面,我們必須找到源頭才能對症下藥,血壓偏低就代表說心臟力不足以供給身體所需,常常會有頭昏、手腳冰冷的現象,子公也會因為長期缺氧,經期間黃體素會減少非常多,讓酸感離子通到變的非常敏感,所以會經痛的很厲害,缺氧還會讓子宮內膜四處走動,使得沾黏現象產生,其實缺氧不只有這樣的狀況產生,還有非常多引發的後續效果,如果有這種狀況的女性不可不防,首要條件就是必須加強心臟力,改善低血壓。

是否妳略略跑步或爬樓梯就容易喘息、心跳過快?

除了長期不運動,讓心臟及肌肉無法負荷,想當然一開始運動難免有這些問題,運動久一點這些狀況就會改善,但是如果是天天運動還這樣,那就必須注意了,這樣很有可能是有心臟疾病,那有些運動就不能做,像是游泳、有氧舞蹈等比較激烈心肺,要做這些運動就必須等到心臟的力量加強後,才能慢慢增加。

是否妳的皮膚乾燥、膚色暗沉、皮質粗糙?

很多人一定會有經期間皮膚不好的狀況發生,但是你可以注意到,身體好的人是不會有皮膚上的缺陷,痘痘、乾燥、脫皮、暗沉等現象,這些都來自於缺氧,缺氧會讓MMP剪破細胞、黃體素下降造成細胞間質變大,細胞不健康那就會反應在皮膚上,所以說不只要充足的睡眠還要有良好了飲食習慣,加強心臟的力量,缺氧的狀況減少,這些會讓女生醜醜的現象自然就會減少了。

是否妳的唇角偏暗沉、指甲肉色蒼白紫?

常常可以在爸爸叔叔們身上發現,他們的嘴唇顏色異常暗沉,這些人通常都有心血管疾病,,而我們也可以在很多手腳冰冷的姊妹們身上發現,指甲顏色白紫,整隻手蒼白無血色,那我們要如何改善這樣的身體反應呢,就是加強心臟的力量,當心肌力足夠時,身體的循環可以完整的從頭到腳,這些不好的反應會慢慢地減少。 

是否妳蹲下後再站立就會滿天星或暈眩?

常見貧血有3種,一是遺傳性貧血,如地中海型貧血、鐮刀型貧血、胚核鐵質沉著性貧血、溶血性貧血。二是紅血球流失性貧血,例如大出血。三是營養性貧血,通常與缺乏維生素B12或葉酸、鐵、蛋白質及熱量不足等有關。如果妳都不是這種貧血,誠如上題所說,問題就出在心臟力量不夠,心肌力讓血液無法打到頭腦的血管,非常多的血管都是比頭髮還細的,這些微血管都必須充滿血液,可想而知需要非常大的壓力才可以,想當然而,有這種狀況的人子宮的健康也不是很好,這些都是必須要注意的。

是否妳的BMI指數小於22?

現在的價值觀是瘦子當到,但是要注意千萬不能當竹竿妹,大型的醫學臨床統計卻發現,BMI指數越少(代表越瘦)的姐妹們,她們發生經痛的頻率及痛感越是嚴重。不健康的飲食,經期會變得不規律,而且每當來臨之時還會發生嚴重經痛及出血。女性的BMI指數低於22以下時,她的致死率開始明顯增加,當體型的BMI達到1.85時,她的致死風險率竟然是BMI在 22-28的人的180%倍!而這些高致死率的病因反而和肥胖病因不同,包括骨質疏鬆、感染抵抗力喪失、肌無力、體溫失調、腎衰竭等等起因,其深層原因則大多來自能量不足所致。

是否妳的BMI指數大於28?

有過瘦就有過胖,過胖的人大家知道會有很多疾病,對女性來說最重要就是經痛這個問題,當大量的脂肪進入血管後,會引起周遭的細胞缺氧,首當其衝的會造成脂肪細胞釋放出特別發炎的因子(adipokine),另外脂肪細胞裡還會儲存和製造雌激素,所以當過度肥胖之時,高量的雌激素會異常的刺激卵巢裡的卵泡,讓原本只有在濾泡期才長7~10顆的卵泡,長期的突發成長到2~ 8mm的小囊。這時候不只會讓子宮發炎還會讓子宮內膜細胞增生增厚,所以不只是經痛問題,嚴重者還會引發子宮肌瘤等狀況。