原發性經痛

經痛是所有婦科中最常見的症狀，大部分發生在青少年以及輕熟女階段的女性身上。一般正常性的經痛都屬原發性經痛，就是指與正常子宮排卵期有關，沒有明顯的骨盆腔病理。前列腺素和白三烯素Leukotrienes是目前用於治療原發性經痛的首要利器。

不過許多女性的經痛通常都是繼發性的經痛，所謂繼發性經痛就是因子宮內膜異位症引發的經痛。繼發性經痛多半發生在18歲以後，包括子宮沾黏、骨盆腔沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等。這類經痛比原發性經痛還要複雜，治療上困難度也較高，嚴重者需要手術治療，但術後保養不當，反而容易再復發。

由於經痛的族群很多，有高達84%的女性有經痛經驗，加上經痛的複雜性和變異性極高，牽涉到子宮、骨盆腔的病變，許多女性因為經痛多年卻忽略其嚴重性，等到發生不孕、流產等現象時，才恍然知曉，錯過早期發現、早期保養治療的黃金時期。因此提早確診病因，對於女性子宮的健康防護極為重要。

美國研究單位在2012年，深入分析探究了近幾年原發性經痛與繼發性經痛的治療方式，一般初期經痛治療以非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）為主要用藥，進行三階段的藥物療程後，若經痛現象沒有改善，則會進行第二種藥物治療:結合雌激素與口服避孕藥，進行為期三個月經周期的治療時程。倘若在六個月內，非類固醇抗炎藥物和口服避孕藥都未能改善經痛現象，通常會進行腹腔鏡來確認使否為子宮內膜異位症(巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等)引起的繼發性經痛。這可以說是西方醫學在治療經痛時的SOP，通常確診為子宮內膜異位症，而藥物治療失效後，就會進行手術治療，但是有研究報告指出，子宮內膜異位症經過手術後，復發率非常高。 各位飽受經痛、子宮內膜異位症(巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等)之苦的女性們，一定會問，連手術都無法救我，那我究竟該如何是好? 這個答案，在子宮內膜革命一書中已經為大家解惑–「缺氧」，是經痛、子宮內膜異位症的元兇。因此改善缺氧才是治療經痛，甚至是子宮內膜異位(巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤)最有效的方法。最重要的是，一旦有經痛症狀，絕對不能等閒視之，必須趕緊解決根源因素，才不會演變成更嚴重的巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等疾病。 

薑是我們常見的辛香料之一，不管是煎煮烤等等菜餚都會用上一些，增添它的香味，甚至進一步運用在緩解身體症狀上。依據《神農本草經》記載，「薑能通神明」也就是對心臟有益，生薑內含薑辣素，會刺激心臟及血管，加速血液流動，活化了血液的流動，因此身體會覺得比較暖和。所以有許多人會使用薑來去寒、治感冒、緩解疼痛等。

今天我們要談的是薑對於經痛的效果評估，由於薑有緩解疼痛的功效，加以有活血暖身的作用，是否對於女性常見的經痛有幫助，讓我們看看以下的研究報告:

伊朗Shahed University研究草本植物中心，將120位中度或重度原發性經痛的學生分成生薑組與安慰劑組進行實驗。第一階段這兩組學生分別給予生薑與安慰劑，從月經來臨前兩天開始持續使用到下一次月經期首三天，第二階段在月經期間的首三天使用，進一步分析每位學生的疼痛感受。結果發現，使用生薑的同學疼痛感比安慰劑組同學減緩。薑對於一般性的原發性經痛或許可以達到減緩的效果，其它如丹參MLB天麻、GasZn、葛根、地瓜、南瓜等，對於一般性經痛也有不錯效果，尤其MLB 、GasZn 等更可幫助繼發性經痛( 請參考 << 子宮內膜革命 >> )

薑只對原發性經痛有些療效，且是非常短效，若是子宮內膜異位症，例如巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發的繼發性經痛，就無法單純使用薑來抑制疼痛了。原發性經痛大部分發生在18歲前，因子宮強烈地收縮，加上前列腺素過度分泌以及血管收縮素的作用而引發經痛。

子宮內膜異位症引起的經痛，主要引起原因是缺氧，必須依此對症下藥，才有可能解決經痛、抑制病症惡化，配合飲食的控制，諸如類雌激素食物(大豆食品、當歸、四物)，子宮才有機會恢復健康。 

漫長女權偏向弱勢不平等的歷史中，月經在許多文化裡常被被認定屬於不祥、不潔、禁忌、隱密或羞澀的事件，而經痛問題也因此經常被忽略與不重視，而導致許多的疾病延伸(如不孕、抑鬱等等)及社會悲劇。所幸現女性的地位在大多數社會及文化已經明顯抬高及平等，加上女性的經濟力及月經期的科普知識逐漸被人們所了解，因此經痛問題將很快地被社會所重視，例如在日本、印尼、台灣、南韓，中國等等國家的政府單位甚至訂出生理假的福利政策。 

只不過現階段對於傳統經痛的發生原因，在醫學界仍然處在不明的基礎上，畢竟就像許多的慢性疾病那樣只簡單的區分為原發性經痛及繼發性經痛，同時對於這些經痛目前也只能進行治標式的短暫型的症狀消除手段。缺氧型經痛的延伸研究及新觀念的宣傳，或許是改變現在這種傳統循環性苦痛情況的新契機之一。

歷史

古今中外對於經痛都有相當的論述及研究，從秦漢時期的黃帝內經、神農本草經等等，對於婦女月經期的生理、月經相關病症的病因機制、證候、治療原則以及方藥都有說明，但是對於病名的演化從早期的婦人腹中痛、經行腹痛、經期疼痛、經來腹痛、一直至清代徐大椿所著的『女科指要』書中才開始出現現在經痛的病名。而在西方社會則從二千四百年前的醫學之父：希伯克拉底(Hippocrates )的著述中也提及經痛甚至子宮內膜異位症的病因及治療方法(如用水蛭吸血、倒吊、束衣、藥物灌洗等等)。近代奧地利的病理學家Baron Carl von Rokitansky 醫師在1860年利用顯微鏡發現子宮內膜異位症的病理，使經痛再細分出繼發性經痛的病因。缺氧誘發因子(HIF-1)由美國席蒙薩教授(Semenza GL) 在1991年發現之後，大量的後續研究漸漸發現許多病因都和缺氧相關。直至2016年由紐西蘭陳志明博士(Balance Chen)研究出版『缺氧型慢病』一書中，提出這類經痛的定義及作用機轉、分類與相關治療策略。

盛行率

全世界大約45-95%左右的所有適生育齡女性有經痛的問題，這包括原發性及繼發性經痛女性患者。

一般來說，女性在青春期間依不同的研究發現大約有67%至93%的經痛問題，而在隨後大學生時期(19-23)的年紀層裡，則從78%甚至有高達98%左右的女性都有經痛的困擾。同時隨著年紀的增大，經痛的盛行率雖然稍有減少的趨勢，但問題卻轉向成繼發性的經痛，其中經痛嚴重者有大約52.7%的人發現屬於子宮內膜異位症，盛行率大約是女性人口的6.1%左右。缺氧型經痛的盛行率暫時還沒有詳細的研究數據，但是絕大多數子宮內膜異位症都屬於慢性缺氧所引起的問題，再加上許多經痛嚴重的患者，如腹腔沾黏、地中海型貧血(盛行率1-17.2%)、二尖瓣膜脫垂(盛行率5-15%)、以及飲食及心理壓力等等慢性缺氧問題的經痛族群，則估計缺氧型經痛盛行率大約發生在15-22%以上的適生育齡女性。

從認識經痛與生理痛開始

女性一生或多或少都有過的經痛經驗(又稱為生理痛)但是普遍見缺對於經痛的基本知識，因而錯失早期發現早期治療的黃金定律。因次，在進入治療經痛生理痛之前，我們需先從認識經痛與生理痛開始著手，例如經痛是什麼、經痛發生原因、經痛類型、經痛症狀、經痛發生因子、經痛易患族群以及賀爾蒙與月經週期等，並介紹現有醫學治療對於經痛評估與流程，細細咀嚼這個攸關女性健康與幸福的月經及經痛生理痛因果寶典，從基礎知識扎根，才能找出自身病痛根源。

發現經痛的根源─缺氧

造成經痛生理痛的主要原因為缺氧，到底缺氧為何造成經痛，我們將先從介紹有氧無氧代謝對身體機能、生殖器官的重要性。接著進入重點，詳細分析導致身體缺氧、誘發缺氧體質的因素–沾黏拉扯與缺氧、心臟功能與沾黏缺氧、血管問題與經痛缺氧、二尖瓣病變與經痛缺氧、子宮內膜異位症與經痛缺氧，最後是我們最容易忽略的造成經痛的飲食因素以及導致經痛的生活習慣因素。經痛的缺氧問題絕非一朝一夕形成，大部分多為心血管問題引起的缺氧沾黏問題，讓我們先完全掌握經痛缺氧的因果關係後，下一步我們就可以輕鬆地選對預防與治療方式，遠離經痛生理痛的困擾。

探討經痛的根本防治方法

根據本研究室研究發現抑制缺氧沾黏是解決經痛、生理痛最有效方針。市面上的產品或是現有醫學藥物治療、手術治療等都只表面抑制了疼痛的前端問題，例如消炎、停經、肌瘤囊腫切除等來解除經痛，但是當一階段的治療停止後，當月經正常來潮後，經痛、生理痛像是春風吹又生一般，立刻又找上門，甚至痛感加劇、子宮內膜異位更嚴重。

根據我們的研究發現，從幾項植物萃取出的抗氧化物:MLB-R7、 GasZn以及黃連萃取物，可以有效抑制缺氧 ，降低沾黏、調節不規則電波，降低疼痛感、調節發炎狀態，從根本做到預防與治療的效過，將可有效解除經痛、生理痛，並減少經痛生理痛再復發。

揪出經痛治標問題

婦產科、診所對經痛的治療有一套標準程序，先從經痛的檢查與診斷，將姐姐妹妹們分門別類貼上原發性經痛或是繼發性經痛(其中繼發性經痛又可細分為子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫等引起)一族，然後施予標準的治療程序，但是不管是施予藥物或手術治療，復發率高達8成。這一章節我們將好好為姊妹們來揭開現有醫學治療上的缺陷問題，從經痛止痛藥、經痛避孕藥、經痛賀爾蒙藥到復發率亦高的治療經痛手術。透過圖文段落式的描述解說，讓姐姐妹妹們可以更快、更容易的了解目前自己正在進行的經痛生理痛治療法之優缺點。

經痛補品的錯誤觀念

許多女性有使用四物、月見草油的習慣，平常也會買補品作為調養身體之用，不過常常適得其反，反而滋補了肌瘤、囊腫，經痛生理痛情況越來越嚴重。在這裡我們將提供經常經痛生理痛的女性了解那些是適合自己補充之產品，而那些補品是絕對需要避免，例如四物當歸、生化湯、大豆卵磷脂、亞麻酸GLA是女性常見用來調節月經、治療經痛生理痛的補品，然而這類產品由於富含類雌激素因此會造成子宮內膜細胞異位加劇，也就是說這些雌激素補品提供了子宮內膜異位養分，使這些叛變的內膜細胞得以擴大版圖，甚至已經停經之婦女，若子宮內有殘存的肌瘤，也會因此被刺激而變大，壓迫到膀胱引起發炎等，原本想補充一些女性荷爾蒙的美意，卻變相造成疾病的產生。

姐姐妹妹的案例分析

大部分經痛生理痛的類型可細分為九大類，其經痛生理痛類型有：咖啡不離手的咖啡姊、經常情緒低落的憂鬱妹、頂客姊、不忌口引用冰品的冰涼妹、體重失控的貴妃姊、吃不胖的竹竿妹、作息時間混亂的夜貓姊、容易神經緊繃的緊張妹以及神農試百草的大補姊。每個類型都有一個經痛生理痛的案列分享，從人物經痛生理痛的故事分享，點出引發的痛原問題，並提出解決該案例經痛生理痛的有效方法，從日常生活與積極保健雙重配合下，最終離經痛生理痛的病原，重返健康幸福人生。 

經痛討論分享區

在經痛討論室中，我們可以看到更多關於經痛生理痛、經痛缺氧沾黏、原發性經痛、繼發性經痛、子宮內膜異位症、最新治療方法等國內文獻探討、報章雜誌經痛健康專欄刊載等，並特別增加讀者Q&A，讓有經痛生理痛或是家人有經痛生理痛困擾的讀者，可以透過自我檢視、互動分享而增加讀者治療的信心與勇氣。在經痛書籍介紹中，陳志明博士撰寫的『子宮內膜革命:經痛（生理痛）、肌瘤、不孕症大滅絕』，此書為國內第一本針對女性子宮內膜異位症引發之經痛生理痛、子宮內膜異位之肌瘤、囊腫、不孕症，從根本原因、日常生活與飲食之影響、現有治療問題、根本解決方法，以及大家最想知道的最新研究配方，以專業科學角度，將新知新觀念介紹給讀者們。

造成經痛主要的根本發生原因總結的說就是『缺氧』(Hypoxia)

月經的發生

月經形成的主要原因是因為在經期前身體黃體素的濃度已降到最低，這將會誘發分泌內皮素 (Endothelin) 刺激位於子宮肌層中的血管發生緊縮現象，而使外層的子宮內膜能快速凋萎。同時沒有了黃體素的保護後，血液中的鈣質將快速的流進子宮肌肉細胞中，這將使得子宮肌大力的收縮，以讓這層舊的子宮內膜剝離。其目的是為了再造一層新的子宮內膜環境，以迎接下一次受精卵可能的到臨。

原發性生理痛發生原因

由於經前的慢性缺氧，將相對增加黃體素的濃度，一旦因為沒能受孕則將急速消散，這時將比正常濃度的情況引發更多的內皮素還有發炎因子，以及更多的鈣質流入子宮肌層細胞內，使得血管及子宮發生過度收縮，而令經痛的痛楚擴大，這種情況是為原發性經痛或18歲前的經痛。

繼發性生理痛發生原因

當慢性缺氧的問題長期持續發生時，除了原有因為強烈收縮及發炎引發的經痛之外，游離的子宮內膜細胞及子宮周邊器官的外膜層，也因為處在慢性缺氧狀態而發生沾附現象，接著慢慢形成沾黏組織，因此每當經期子宮收縮之際，子宮與各個器官也同時發生拉扯的現象，於是除了產生更嚴重的經痛問題之外，腹瀉(與大腸拉扯)、頻尿(與膀胱拉扯)、腹痛(與胃腸道拉扯)等等問題也一併發作。持續的慢性缺氧，將演變成在沾附點上的游離內膜細胞啟動血管新生而成長增生，於是便形成子宮內膜異位症 (包括子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、腹腔異位增生)等更嚴重的良性腫瘤問題，而使得經痛問題深化嚴重。

(Primary Dysmenorrhea)

所謂的「原發性經痛」是指無明顯生殖器官病變，而是前列腺素、子宮收縮、賀爾蒙、內分泌失調、子宮發育不全、子宮頸官狹窄、體質虛弱，甚至有的是因為心理壓力問題，導致的經痛。經痛程度與經痛感受度則因人而異，一般來說，這種原發性經痛，大多發生在青少女時期，盛行率可以高達90%，會隨著發育成長，經痛會逐漸減緩、甚至不再發生，不過根據研究發現，許多原發性經痛有很大的比例會延伸變成繼發性經痛，這與長期缺氧、沾黏會改善、減緩有非常大的關係。

原發性經痛的病理流程

簡單的說，女性的子宮主要是用來孕育受精卵，而這項功能則是藉由雌激素(Estrogen)及黃體素(Progesterone)，這兩項賀爾蒙控制及維持這項功能。新的研究發現，原發性經痛先是因為許多不當的生活因素改變身體後，造成前面這兩項賀爾蒙不平衡所導致。主要包括缺氧程度、黃體素濃度、鈣質不當補充等問題的交替作用後，最後才引發痛感因子、發炎因子等最後病理問題的疼痛。

一、黃體素防止鈣質流入子宮細胞

過了排卵期之後，黃體素在子宮內的濃度將急速增高，一般正常的人的濃度將從0.5ng/ml增加到19ng/ ml，這些黃體素的主要功用，是使得子宮內膜細胞變得緊密增厚，增加縐摺和儲藏營養腔室，以提供胚胎良好的生長環境，同時增厚子宮頸以阻斷精子進入子宮。

黃體素的另一主要手段是阻斷子宮內外周遭細胞的鈣通道，這會讓子宮、血管的平滑肌及精子的尾巴都會鬆緩不收縮。所以子宮在這段黃體時期，血流會增加、體溫會上升、子宮會充血、精子游不動、免疫會暫停等等生理現象。

二、慢性缺氧使得黃體素濃度降低

許多因子會造成女性身體慢性缺氧，包括二尖瓣膜症候、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素，都直接間接的形成慢性缺氧。而研究發現慢性缺氧將降低體內黃體素的濃度，然而女人的身體在黃體期是利用高濃度黃體素以減緩血管收縮，增加血流以減低缺氧的傷害。

三、月經前相對低濃度的黃體素快速消散

月經形成的必要條件就是需要令黃體素消散退出，才能使子宮內膜剝落。否則持續濃度的黃體素，將讓身體以為已經懷孕，從而發生準備懷孕的賀爾蒙分泌及其他生理狀況。目前婦產科醫學界常開立避孕藥來治療經痛，原理就是利用外部給予大量的黃體素以欺騙身體。只不過欺騙一下身體或許偶爾還可以，但是研究發現長期為之則將明顯發生乳癌的風險！

由於身體慢性缺氧降低了黃體素正常的濃度，因此每當黃體素消散進入生理期之際，後續的反應作用(鈣質流入反應、免疫發炎反應)也將特別劇烈。

四、啟動鈣質快速流入子宮肌細胞

就像皮球壓得越重，反彈得越高一樣，當原先高濃度黃體素全面遮擋鈣質流入細胞的現象去除之後，細胞內將因長期鈣質的缺乏而快速大量的吸收血鈣。

五、高鈣流觸發肌肉細胞強烈收縮

當大量的血鈣進入到子宮平滑肌之後，高濃度的鈣離子將一連串觸發細胞內的肌動蛋白(Actin)及肌球蛋白(Myosin)的協同作用，使得細胞發生較大的收縮。而一連串的平滑肌細胞收縮之後，將發生子宮強烈抽蓄性的收縮(Cramp)，這是造成經痛的第一要素。

六、分泌高濃度血管收縮因子

當較高濃度的黃體素消退之後，將刺激血管收縮的激素：內皮素(endothelin)及血栓素(Thromboxane) 的大量的釋出，同時失去黃體素阻斷的血鈣，也同時將快速的湧入到子宮血管的平滑肌，在這三項因子刺激之下，大量的鈣離子將活化細胞內的肌動蛋白(Actin)及肌球蛋白(Myosin) 的協同作用，使得血管平滑肌細胞發生巨大的收縮，從而緊閉位於子宮肌層的螺旋動脈的底部，這動作將使依賴血管末端存活的子宮內膜細胞發生急速缺氧，使得子宮內膜細胞得以游離剝落，這是造成月經及經痛的最重要要素。

七、觸發高濃度免疫發炎因子

當黃體素從高濃度的狀態快速消退之際，將引發免疫系統快速的反應，包括大量釋出巨噬細胞(macrophage)以清除吞噬游離的子宮內膜細胞，同時也會製造更大量前列腺素(Prostaglandin)與白介素(Interleukin)等發炎因子，以修補內膜細胞的剝離處，並提高防禦感染系統，這些動作是造成經痛的必要因素。

八、原發性經痛發作

人們及醫界對於原發性經痛的認知觀點，一般仍然停留在青春期時期少女自身的賀爾蒙調適不當等說法上，但是越來越多的研究卻發現最終仍歸因於身體及生活習性所造成的缺氧問題，才是經痛問題根源。