憂鬱妹

身材高挑的琪娜從學生時期就是系花級數的女孩,一直到畢業工作後周遭總是有許多高富帥的公子不斷的追求,他們所讚賞的不只是琪娜的外貌,更欣賞她總是帶著一股憂鬱的氣質。只不過活在美麗光環裡面的她也有不為人知的處痛,那就是從大學開始每次月經來臨前,都會有下腹脹痛、情緒起伏劇烈、輾轉難眠的情況。而在月經發生開始卻又是痛苦難忍,常常都得向學校或公司請生理假,久而久之,在同事或主管的眼中,反而覺得她是個嬌嬌女,沒辦法交付她一些重要的任務。

當她成為我的忠實讀者之後,很委屈的訴說她的問題,其實她那裡是要想過這樣的生活,實在因為是月經的疼痛的很,所以別人看到她時總是面帶憂鬱。而常常請生理假,也是因為她出血過多疲倦得很想睡覺,總不能這副模樣去公司影響同事工作吧!尤其每次和朋友們聚會聊天,每個人都點了不同的咖啡或濃茶,卻只有她喝果汁飲料,美其名是養身,可是朋友們都認為她孤傲獨特,可是實際上只要她喝了咖啡或茶飲之後,她那天就會有很糟糕的心情,尤其有心慌甚至有心悸的情況發生,更不用說當晚註定睡不著覺了。

當她了解了甚麼是缺氧型經痛之後,我曾建議她去做一下心臟超音波檢查,結果發現左心室二尖瓣膜呈現比同齡女子略為嚴重的脫垂問題,這也難怪她的缺氧情況比別人嚴重一些,是屬於心因性所引起的缺氧型經痛問題。知道問題所在之後,才可能得到解決本源的方法,總比瞎子摸象式的消炎或停經的治標來得好多了。只是話又說回來,這位小美女大概很久沒有得到疾病的解脫,一旦調好身體之後,竟然辭掉了工作,現在到英國曼徹施特的研究所進修囉。不過,從她傳給我的相片中至少已經看不到她以往那招牌的憂鬱氣質了!

有氧補給-二尖瓣膜脫垂

二尖瓣膜是一組在心臟內部介於左心房和左心室之間的薄膜狀逆止閥,它主要的功用是將血液由左心房疏導流入左心室,再運用它緊密閉合後,使左心室能發揮它的強大收縮力,壓送新鮮血液進入主動脈並分布到全身各處,而使血液不會再回流到左心房。

由於它主要是由締結纖維組織所構成,因此當某些遺傳因子的變異或其他疾病(風濕性心臟病、馬芳氏疾病、心臟病毒性感染、紅斑性囊瘡等)引起,使該瓣膜變得較長、較薄或瓣膜結構發生改變,而使左心室在收縮心肌並壓送血液時,抵擋不住強大的壓力,而朝向左心房拱起突出,有點像吹口香糖泡泡一般,醫學命名為脫垂。但這些滯留在脫垂內部的血液,並不被送入主動脈,因此使得心臟的輸出血量相對減低,因而引發一系列的生理反應,包括心悸、心跳過快、慢性缺氧衍生病症等等。

二尖瓣膜脫垂隨著年齡增大而症狀越加嚴重或明顯,同時以女性為多數,病症則從14歲至30歲起陸續發作,研究發現大約有5至15%的人口患有二尖瓣膜脫垂,部分典型患者的身材都明顯偏瘦高比例,而症狀主要為慢性缺氧相關症狀,包括心悸、乏力、呼吸困难、胸痛、心跳過快或過慢、躁鬱、憂鬱、易怒、失眠等等。一般簡單聽診時可能會出現心雜音,利用心臟超音波等儀器可對較嚴重者偵測確認。

歷史及盛行率

歷史

古今中外對於經痛都有相當的論述及研究,從秦漢時期的黃帝內經、神農本草經等等,對於婦女月經期的生理、月經相關病症的病因機制、證候、治療原則以及方藥都有說明,但是對於病名的演化從早期的婦人腹中痛、經行腹痛、經期疼痛、經來腹痛、一直至清代徐大椿所著的『女科指要』書中才開始出現現在經痛的病名。而在西方社會則從二千四百年前的醫學之父:希伯克拉底(Hippocrates )的著述中也提及經痛甚至子宮內膜異位症的病因及治療方法(如用水蛭吸血、倒吊、束衣、藥物灌洗等等)。近代奧地利的病理學家Baron Carl von Rokitansky 醫師在1860年利用顯微鏡發現子宮內膜異位症的病理,使經痛再細分出繼發性經痛的病因。缺氧誘發因子(HIF-1)由美國席蒙薩教授(Semenza GL) 在1991年發現之後,大量的後續研究漸漸發現許多病因都和缺氧相關。直至2016年由紐西蘭陳志明博士(Balance Chen)研究出版『缺氧型慢病』一書中,提出這類經痛的定義及作用機轉、分類與相關治療策略。

盛行率

全世界大約45-95%左右的所有適生育齡女性有經痛的問題,這包括原發性及繼發性經痛女性患者。

一般來說,女性在青春期間依不同的研究發現大約有67%至93%的經痛問題,而在隨後大學生時期(19-23)的年紀層裡,則從78%甚至有高達98%左右的女性都有經痛的困擾。同時隨著年紀的增大,經痛的盛行率雖然稍有減少的趨勢,但問題卻轉向成繼發性的經痛,其中經痛嚴重者有大約52.7%的人發現屬於子宮內膜異位症,盛行率大約是女性人口的6.1%左右。缺氧型經痛的盛行率暫時還沒有詳細的研究數據,但是絕大多數子宮內膜異位症都屬於慢性缺氧所引起的問題,再加上許多經痛嚴重的患者,如腹腔沾黏、地中海型貧血(盛行率1-17.2%)、二尖瓣膜脫垂(盛行率5-15%)、以及飲食及心理壓力等等慢性缺氧問題的經痛族群,則估計缺氧型經痛盛行率大約發生在15-22%以上的適生育齡女性。