專題報導

一、原發性經痛的經前症候群：

原發性經痛的經前期症候群，一般是指月經前約 5 天內所發生的周期性情緒和行為變化，有時也會持續到月經期間。常見症狀如情緒不穩、焦慮緊張、胸部腫脹、粉刺青春痘、睡眠不好，注意力也沒辦法集中等。

• 胸部腫脹：隨著黃體期尾聲大量的黃體素濃度驟降之後，使得原本抑制醛固酮的作用就消失，這將使得胸部及乳房細胞間的體液水分頓時增加，而發生類似水腫的情況，從而使得女性的胸部產生不舒服的腫脹問題。
• 情緒低落：由於雌激素可以促進一種叫做血清素的神經分子的活性提高，從而使人們產生愉悅、快樂的情緒。可是在月經期前的3-5天，女性體內的雌激素開始降到最低之際，將使人的血清素活性大幅降低，而使情緒變得低落。許多卵巢功能不足或因病變切除的女性，雌激素的分泌常常在月經之前明顯不足，嚴重者將可能產生憂鬱症等過度的負面情緒。
• 焦慮緊張：女性的黃體期在生物功能中常視為受孕的時期，是生存的重要大事之一，因此在這段期間直到月經結束，掌控體內紓緩的神經物質如GABA等，將被抑制分泌，因此在月經前期大多數女性將會出現莫名的焦慮感，或表現出過度的緊張現象。  
• 粉刺青春痘：在生理期之前的3-5天之間，雌激素分泌將降至最低而連帶使得雄性激素(睪丸酮)濃度相對增高，這將導致皮脂腺大量分泌，加上前列腺素在這段期間也快速增加，因此容易發生青春痘或粉刺併發膿腫現象。

二、原發性經痛的經期症狀：

由於原發性經痛主要是因為缺氧引起較高濃度的黃體素分泌的一種生理反應結果，因此   啟動月經之際，常會發生如下腹疼痛、子宮抽蓄等等症狀。

• 下腹疼痛：長期的缺氧會導致黃體素的增加，黃體素的功能之一就是阻止免疫系統在子宮週遭運作，但由於缺氧嚴重將使得黃體素濃度越高，而每當月經之前期黃體素驟降之際，將使得免疫發炎物質如前列腺素及白介素等等大量分泌，從而使得下腹劇痛嚴重。
• 子宮抽蓄：黃體素的主要功能是阻止鈣離子進入子宮內膜細胞，但由於身體缺氧的緣故，使得黃體期時的黃體素濃度增高，一旦進入月經，黃體素的濃度將驟降而引發血鈣的大量進入，這同時將引起子宮肌的強烈收縮，岩重者將出現子宮抽蓄症狀。

   

體態瘦瘦高高、個性緊張，說話較為急促，在人多的地方容易感到悶、喘，偶爾會心悸，這是二尖瓣患者普遍的徵兆。這類女性因為先天性基因的缺陷(特別是亞州女性)，二尖瓣長得比較狹長，導致二尖瓣脫垂或二尖瓣閉鎖不全，因此心臟輸出血量供給不足，這類型女性通常有低血壓情況。這類族群因為身體長期處於慢性缺氧狀態，使得生理期間前後，容易因為黃體素濃度、血管收縮、及前列腺素分泌等因素而引發強烈的經痛。

先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌肥大等各種心臟病，因為心臟疾病造成心臟輸出血液受影響，身體產生能量受影響，血氧代謝差，相對造成生理期間的經痛發生。心臟病患者也是慢性缺氧族群大宗，當月經來臨時，缺血又缺氧，使身體更為虛弱，當子宮縮收加上前列腺素的發炎現象，將造成腹部經痛、頭痛、失眠、嘴唇發紫、蒼白等症狀。

貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態，女性紅血球細胞濃度低於380萬個、女性低於12克，即表示有貧血的傾向。貧血女性由於血液中的帶氧量不足，因此也是慢性缺氧一族，平時就比一般人體質虛弱，也常頭暈目眩、臉色蒼白、氣喘、心悸等，嚴重者還會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大，甚至心衰竭等情況。這是因為血液稀薄時，氧氣或醣類等養分，無法被充分法到身體的各部位，特別是腦部。因此在生理期間、月經大崩盤之際，經痛可以說是家常便飯，也比較容易引為缺氧沾黏而罹患子宮內膜異位症。

肥胖女性容易因為多囊性卵巢症、子宮內膜異症、子宮肌腺瘤等而產生嚴重經痛與異常的經期。由於脂肪細胞會儲存和製造雌激素，過多的肥胖細胞就會產生異常高量的雌激素，刺激卵泡，使得原本只在濾泡期才長7~10顆卵泡，異常的長到2mm~8mm小囊。

因為是非正常的卵泡，所接受的黃體刺激素又不足以讓她們的外囊細胞變大變多，這些小囊會分泌雄性荷爾蒙進入血液中，使女性患者引起一些症狀，如：月經不順（月經稀發或無月經症）、肥胖、多毛、長青春痘、禿頭等症狀。因此大多數肥胖女性物容易排卵，也沒有足夠黃體素讓內膜成熟，因此子宮內膜不會定期剝落(月經)，加上過多的雌激素刺激子宮內膜細胞增生，在缺氧環境下的子宮內膜增生，容易造成子宮內膜異位症，缺氧環境下促使更多 MMP釋放作用，造成更多沾黏引起子宮肌腺瘤。

咖啡因的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質『腺苷(adenosine)』部分很類似，所以咖啡因就會強奪頂替了『腺苷』的位置，讓真正有舒緩功能的『腺苷』無法發揮作用，而細胞就會進入「缺氧」狀態，而飲用咖啡的人，他的腦部血流量比正常的人少了３０％，明顯慢性缺氧。

咖啡因會阻擋腺苷的神經接受器，使得神經細胞受到刺激分泌腎上腺素，讓身體處於亢奮狀態，而腎上腺素的分泌會促使體內心跳加快、血壓增高、肌肉血流量提高，會造成皮膚內臟的血流量相對減低，使得人體處於緊張狀態，也就是咖啡因上癮者為什麼會有嚴重經痛的原因，而後演變為子宮內膜異位症（腫瘤、經期腹瀉、沾黏）。

血管張力素(serotonin又稱為血清素)，是讓人們產生愉悅快樂的情緒分子，而血小板是儲存血清素最多的地方。長期情緒的憂鬱及給自己緊張壓力的女性，體內的血清素分泌將明顯不足，這使得血小板的活性增加，容易發生大量的小血栓而導致微血管堵塞，發生缺氧的現象。這也是為何過份憂鬱者的臉色都不太好的緣故。也因為這樣長期的缺氧現象除了升高黃體素濃度造成經痛之外，附帶的經期性頭痛問題及衍生的血管新生所造成的子宮內膜異位症將一併發生。