繼發性經痛

東方女性自古以來就習慣使用四物湯、生化湯、中將湯、麻油雞、人參等來保養身體。西方女性則為則為亞麻子、大豆等萃取物(如大豆異黃酮)。在經期時或經期後，以補充流失的經血、加強造血等功能。這類食品對於從前物質及營養不足時代中的女性，確實能改善與補充她們月經的失血不足，加速血液的增生分化。每個東西都有適合的症狀，並不是每個人都合適。

當歸，裡面含有的阿魏酸（Ferulic acid）等物質，會引發雌激素受體（Estrogen receptor-α）的大量生成，而讓細胞分裂加速。反而會讓子宮內膜異位增生加劇，甚至引發癌症變異的機率。繼發性經痛、子宮內膜異位症者絕對要避免！

經痛是所有婦科中最常見的症狀，大部分發生在青少年以及輕熟女階段的女性身上。一般正常性的經痛都屬原發性經痛，就是指與正常子宮排卵期有關，沒有明顯的骨盆腔病理。前列腺素和白三烯素Leukotrienes是目前用於治療原發性經痛的首要利器。

不過許多女性的經痛通常都是繼發性的經痛，所謂繼發性經痛就是因子宮內膜異位症引發的經痛。繼發性經痛多半發生在18歲以後，包括子宮沾黏、骨盆腔沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等。這類經痛比原發性經痛還要複雜，治療上困難度也較高，嚴重者需要手術治療，但術後保養不當，反而容易再復發。

由於經痛的族群很多，有高達84%的女性有經痛經驗，加上經痛的複雜性和變異性極高，牽涉到子宮、骨盆腔的病變，許多女性因為經痛多年卻忽略其嚴重性，等到發生不孕、流產等現象時，才恍然知曉，錯過早期發現、早期保養治療的黃金時期。因此提早確診病因，對於女性子宮的健康防護極為重要。

美國研究單位在2012年，深入分析探究了近幾年原發性經痛與繼發性經痛的治療方式，一般初期經痛治療以非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）為主要用藥，進行三階段的藥物療程後，若經痛現象沒有改善，則會進行第二種藥物治療:結合雌激素與口服避孕藥，進行為期三個月經周期的治療時程。倘若在六個月內，非類固醇抗炎藥物和口服避孕藥都未能改善經痛現象，通常會進行腹腔鏡來確認使否為子宮內膜異位症(巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等)引起的繼發性經痛。這可以說是西方醫學在治療經痛時的SOP，通常確診為子宮內膜異位症，而藥物治療失效後，就會進行手術治療，但是有研究報告指出，子宮內膜異位症經過手術後，復發率非常高。 各位飽受經痛、子宮內膜異位症(巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等)之苦的女性們，一定會問，連手術都無法救我，那我究竟該如何是好? 這個答案，在子宮內膜革命一書中已經為大家解惑–「缺氧」，是經痛、子宮內膜異位症的元兇。因此改善缺氧才是治療經痛，甚至是子宮內膜異位(巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤)最有效的方法。最重要的是，一旦有經痛症狀，絕對不能等閒視之，必須趕緊解決根源因素，才不會演變成更嚴重的巧克力囊腫、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等疾病。 

薑是我們常見的辛香料之一，不管是煎煮烤等等菜餚都會用上一些，增添它的香味，甚至進一步運用在緩解身體症狀上。依據《神農本草經》記載，「薑能通神明」也就是對心臟有益，生薑內含薑辣素，會刺激心臟及血管，加速血液流動，活化了血液的流動，因此身體會覺得比較暖和。所以有許多人會使用薑來去寒、治感冒、緩解疼痛等。

今天我們要談的是薑對於經痛的效果評估，由於薑有緩解疼痛的功效，加以有活血暖身的作用，是否對於女性常見的經痛有幫助，讓我們看看以下的研究報告:

伊朗Shahed University研究草本植物中心，將120位中度或重度原發性經痛的學生分成生薑組與安慰劑組進行實驗。第一階段這兩組學生分別給予生薑與安慰劑，從月經來臨前兩天開始持續使用到下一次月經期首三天，第二階段在月經期間的首三天使用，進一步分析每位學生的疼痛感受。結果發現，使用生薑的同學疼痛感比安慰劑組同學減緩。薑對於一般性的原發性經痛或許可以達到減緩的效果，其它如丹參MLB天麻、GasZn、葛根、地瓜、南瓜等，對於一般性經痛也有不錯效果，尤其MLB 、GasZn 等更可幫助繼發性經痛( 請參考 << 子宮內膜革命 >> )

薑只對原發性經痛有些療效，且是非常短效，若是子宮內膜異位症，例如巧克力囊腫、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發的繼發性經痛，就無法單純使用薑來抑制疼痛了。原發性經痛大部分發生在18歲前，因子宮強烈地收縮，加上前列腺素過度分泌以及血管收縮素的作用而引發經痛。

子宮內膜異位症引起的經痛，主要引起原因是缺氧，必須依此對症下藥，才有可能解決經痛、抑制病症惡化，配合飲食的控制，諸如類雌激素食物(大豆食品、當歸、四物)，子宮才有機會恢復健康。 

“每次經痛都痛到在地上打滾，真是不懂，我冰的完全不碰，生活作息也算正常，平時也補充四物當歸等補品，可是每個月還是痛到不行!!…”

小慧是我以前研究室的助理，她是典型繼發性經痛患者，凡是解經痛的偏方都不吝嘗試，例如市面上琳朗滿目的四物飲、四物湯等。目的就是希望經期時，經痛不再找上門，但卻適得其反，不但沒有減輕經痛，反而使子宮內膜異位更為嚴重。

女性常用的四物湯、四物飲等，裡頭包含了會刺激類雌激素受體的物質，會使子宮、骨盆腔等女性生殖系統中的細胞快速分裂。這種作用對沒有子宮內膜異位症的女性沒有太大影響，但若是子宮內膜異位症患者，那麼就會讓沾黏、囊腫、肌瘤快速擴大，病情更加惡化。我收到許多女性讀者來信，她們在服用四物後，巧克力囊腫、子宮肌腺症在短時間內快速地增大了。現在大家知道四物的功效和作用後，還敢一昧的使用四物飲來治療長期的經痛嗎?

子宮內膜異位症引起的繼發性經痛須特別避開四物類的補品。平日選擇的保健品，建議使用含有MLB-R7、GasZn、甘草萃取物等天然抗氧化物來加強子宮耐缺氧。消除經痛根源，才能讓子宮真正獲得健康，讓每月好朋友的報到不再痛苦不堪。

漫長女權偏向弱勢不平等的歷史中，月經在許多文化裡常被被認定屬於不祥、不潔、禁忌、隱密或羞澀的事件，而經痛問題也因此經常被忽略與不重視，而導致許多的疾病延伸(如不孕、抑鬱等等)及社會悲劇。所幸現女性的地位在大多數社會及文化已經明顯抬高及平等，加上女性的經濟力及月經期的科普知識逐漸被人們所了解，因此經痛問題將很快地被社會所重視，例如在日本、印尼、台灣、南韓，中國等等國家的政府單位甚至訂出生理假的福利政策。 

只不過現階段對於傳統經痛的發生原因，在醫學界仍然處在不明的基礎上，畢竟就像許多的慢性疾病那樣只簡單的區分為原發性經痛及繼發性經痛，同時對於這些經痛目前也只能進行治標式的短暫型的症狀消除手段。缺氧型經痛的延伸研究及新觀念的宣傳，或許是改變現在這種傳統循環性苦痛情況的新契機之一。

歷史

古今中外對於經痛都有相當的論述及研究，從秦漢時期的黃帝內經、神農本草經等等，對於婦女月經期的生理、月經相關病症的病因機制、證候、治療原則以及方藥都有說明，但是對於病名的演化從早期的婦人腹中痛、經行腹痛、經期疼痛、經來腹痛、一直至清代徐大椿所著的『女科指要』書中才開始出現現在經痛的病名。而在西方社會則從二千四百年前的醫學之父：希伯克拉底(Hippocrates )的著述中也提及經痛甚至子宮內膜異位症的病因及治療方法(如用水蛭吸血、倒吊、束衣、藥物灌洗等等)。近代奧地利的病理學家Baron Carl von Rokitansky 醫師在1860年利用顯微鏡發現子宮內膜異位症的病理，使經痛再細分出繼發性經痛的病因。缺氧誘發因子(HIF-1)由美國席蒙薩教授(Semenza GL) 在1991年發現之後，大量的後續研究漸漸發現許多病因都和缺氧相關。直至2016年由紐西蘭陳志明博士(Balance Chen)研究出版『缺氧型慢病』一書中，提出這類經痛的定義及作用機轉、分類與相關治療策略。

盛行率

全世界大約45-95%左右的所有適生育齡女性有經痛的問題，這包括原發性及繼發性經痛女性患者。

一般來說，女性在青春期間依不同的研究發現大約有67%至93%的經痛問題，而在隨後大學生時期(19-23)的年紀層裡，則從78%甚至有高達98%左右的女性都有經痛的困擾。同時隨著年紀的增大，經痛的盛行率雖然稍有減少的趨勢，但問題卻轉向成繼發性的經痛，其中經痛嚴重者有大約52.7%的人發現屬於子宮內膜異位症，盛行率大約是女性人口的6.1%左右。缺氧型經痛的盛行率暫時還沒有詳細的研究數據，但是絕大多數子宮內膜異位症都屬於慢性缺氧所引起的問題，再加上許多經痛嚴重的患者，如腹腔沾黏、地中海型貧血(盛行率1-17.2%)、二尖瓣膜脫垂(盛行率5-15%)、以及飲食及心理壓力等等慢性缺氧問題的經痛族群，則估計缺氧型經痛盛行率大約發生在15-22%以上的適生育齡女性。

咖啡因飲食的缺氧經痛改善

相信很多一天不喝咖啡就渾身不對勁，一天精神也沒有，小心！你已經咖啡因中毒了，

不管是咖啡、茶、可樂、巧克力等裡面主要都含有大量的咖啡因，它的化學結構和一種專門舒緩神經的大腦神經傳遞物質：腺苷（adenosine）部份很類似，因此咖啡因就發揮它「乞丐趕廟公」的特長，強奪頂替了腺苷的位置，而讓真正有舒緩功能的腺苷不能發揮作用，這個腺苷恰巧又是製造能量ATP的基本原料，沒有它，細胞立刻進入「缺氧」的緊急狀態，我們都知道缺氧就是經痛的主要來源之一，這也是為什麼每天都要喝一杯咖啡的女性，都伴隨著每個月嚴重的經痛，甚至有子宮內膜異位症，所以要解決經痛，先戒掉咖啡吧。 

冰涼飲食的缺氧經痛改善 

大家都知道女生不能常吃冰，但卻很疑惑是為什麼？在排卵之前喝下冰涼飲料之後，卵泡的成熟過程就會嚴重的受到干擾，讓經期的時間變長且不容易受孕；相反的，在排卵之後喝下冰涼飲料，則非常容易讓子宮內膜缺氧萎縮，並讓子宮肌產生大量的收縮，不但受精卵不容易著床，而且因位大量的發炎物質（如前列腺素等）提前分泌，經痛勢必加劇嚴重，月經時間必然不正常。

鈣質飲食的缺氧經痛改善

由於月經發生時，原有子宮內的黃體素濃度降到最低，同時也是子宮中最缺氧的時期，這將使得原本被黃體素拒絕於子宮門外的鈣離子，開始大量快速地湧入子宮細胞中，除了讓子宮劇烈收縮之外 (有時是好事)，還會觸發酸感神經離子通道，進而引發劇烈的經痛問題。許多傳統的觀念中仍認為在月經期間因為血液的流失及經痛問題，需要大量的飲用牛奶或補充鈣質食品等等動作，其實都是引發並加劇生理痛的罪魁禍首之一。

我們研究發現，若能再生理期發生的前二天到月經期的第三天 (對一般經痛女性來說)停止大量的鈣質飲食補充，將明顯改善經痛的問題，當然在這段期間以外，尤其是生理期結束之後，鈣質的補充將是很重要的營養來源及時機。

豆類飲食的缺氧經痛改善

近年來非常流行女性吃豆漿，但是有經痛或子宮肌瘤等婦女病的女性，千萬不能使用，因為類的植物中含有大量類雌激素物質（例如：異黃酮isoflavone、香豆素coumestan、木酚素lignan）等，由於它們都是固醇類化學結構並且和雌激素相似，造成子宮內膜細胞大量分裂，月經時更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸，進而發展成為沾黏現象，更會拉長經期時間，可能會變成七到十天才會結束，豆漿等產品對女性當然有益處，但是千萬不能過量，以免得不償失。

補品飲食的缺氧經痛改善

很多人都會覺得很奇怪，怎麼經常使用四物湯生化湯等等補品，但經痛還是沒有改善呢？那是因為妳補錯了。這些對營養不足的傳統或古代女性來說，確實能改善與補充她們月經的失血不足，以加速血液的增生分化。只不過當處在現代營養充裕的時代，過量的植物性雌激素攝取時，如四物湯中的當歸，裡面含有的阿魏酸（Ferulic acid）等物質，將會引發雌激素受體（Estrogen receptor-α）的大量生成，進而讓子宮內膜細胞分裂加速，讓沾黏更多，所以常常會發生經痛或腹瀉的反應。

消炎止痛藥的缺氧經痛改善

撇開止痛藥對腎臟及肝臟的傷害不談，當經痛已經痛到不行時，當然就需要使用止痛藥來緩解症狀，但是千萬不能依賴止痛藥。長期來說將直接增加子宮內膜的游離成功機會，也就是說越多成功又傑出的游離子宮內膜細胞存活，將製造更多的沾黏、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤，巧克力囊腫等等嚴重經痛或子宮內膜異位病症問題。

消炎止痛藥物 (如普X痛等等) 是透過減少前列腺素的分泌，而達到發炎物質的生成，但同時也直接抑制了月經時期免疫系統的正面誘發作用。使得吞噬游離的子宮內膜細胞的免疫能力停頓，除了讓更多的游離子宮內膜細胞有機會逃逸之外，也促進了它們沾黏攀附上腹腔中各個器官的機率，久而久之，妳的經痛不只會更痛，甚至將有更多小小的腫瘤發生。

安眠藥物的缺氧經痛改善

長期服用安眠藥物的女性，她們的褪黑激素分泌就會轉變較少且不規律，會使得促性腺釋放激素分泌不正常，日出而作日落而息的正常生理時間也就會被打亂，專門破壞細胞間質的MMP蛋白脢將大量生成，而使月經時游離的內膜細胞到處沾黏的情況普遍發生。同時也由於低濃度的褪黑激素會減少前列腺素的生成，這會讓許多的發炎因子與免疫系統減弱，使得每次月經時清理游離的內膜細胞功能大大受損。這也是為什麼生活睡眠品質不佳的人都有嚴重經痛(繼發性經痛) 的原因。

避孕藥物的缺氧經痛改善

市面上的避孕藥多半是用含有「雌激素」以及「黃體素」，透過連續服用的避孕藥，將會透過維持高濃度的生殖賀爾蒙，而欺騙身體讓大腦以為你已經處在懷孕狀態。由於黃體素的功能之一就是阻擋鈣進入細胞之中，因此當使用避孕藥務實，高濃度的黃體素阻擋越多的鈣，一旦中斷避孕藥物之際，黃體素瞬間下降時，子宮立刻就會大力的收縮，這時候就將有很嚴重的經痛，抽蓄、及悶痛等反應。

臨床上常發現使用這類避孕藥來治療經痛的姐妹們，將因為長期高濃度的黃體素，造成高血鉀症的現象，將比沒有服藥者高出6-7倍的血栓栓塞機率，因而極易發生中風、心肌梗塞等致命疾病。更令人擔心的是，避孕藥原則上是屬於致癌物質，依照許多統計研究發現，長期使用將明顯導致乳癌及其他器臟的癌症風險！

經痛的一般檢查問題

青春期過後的經痛，可以視為繼發性經痛，應進一步做檢查與確診。部分檢測可以提供一部分的診斷，但實際確認，大多是在進行腹腔鏡或開腹手術時，才比較明朗。經痛的檢測與診斷可以幫助醫師評估，並給予患者施以合適的治療方式。

常見的醫學檢測方式：

１.腹部超音波：透過腹部超音波檢查，可以幫助檢測巧克力囊腫、子宮

肌瘤、子宮肌腺症。

２.陰道超音波：可以幫助診斷陰道、直腸等部位檢測。

• 進行婦科超音波檢查時，會被要求多喝水等待漲尿的感覺，等到膀胱充滿尿液時，才進行檢查。這是由於超音波是一種利用電流造成電晶體震動而產生的物質波，在不同密度器官組織中傳遞，在部分音波透射與部分音波反射回探頭，以此產生影像。常用於單一、均質的器官如肝、甚、子宮、卵巢等，但由於腹腔周圍被大小腸包圍，難以獲得良好超音波影像，因此使膀胱充滿尿液，會暫時將大小腸推離腹腔底部，有助於超音波產生清晰的影像

３.腹腔鏡檢查：當初部懷疑有子宮內膜異位症或無法找出續發性經痛的

病因時採取之檢測。

• 腹腔鏡是一種需全身性麻醉的內視鏡檢查，由肚臍下腹壁做一個約一公分的小切口，利用二氧化碳造成氣腹，以檢查女骨盆腔內之子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官，有無骨盆腔發炎、卵巢囊腫、輸卵管沾黏等。現在有越來越多人選擇以腹腔鏡來進行部份婦科治療，傷口比傳統開腹來得小、恢復也快。

４.輸卵管攝影（HSG）：懷疑為子宮或輸卵管構造異常之檢查。

• 輸卵管攝影是一種侵入性檢查，雖然檢測過程不太複雜，但因為須經過陰道、子宮頸、子宮腔，可能會有細菌感染情況，造成發炎甚至骨盆腔發炎，另外還須承擔顯影劑過敏的風險。顯影劑注射到子宮腔後，流經輸卵管再流至腹腔，接著就可以做X光的攝影，看看輸卵管和子宮腔的狀態。

５.血液檢查：子宮內膜異位症患者會觀察CA-125數值，但其特異性有

待商榷。觀察白血球與發炎指數，以及評估黃體刺激素

(LH)、黃體素（PR）、雌激素（E2）、卵泡刺激素

（FSH）都是評估經痛原因的指標之一。

６.淋病雙球菌、披衣菌培養檢測：懷疑為骨盆腔發炎或是性病高危險

族群時可選擇細菌培養檢測。　

妳的經痛和經期皮膚變差有關？

每當妳月經發生的前後，是不是妳常會發現皮膚會變得粗糙許多？如果妳經常發現這個問題同時有又常有經痛的經驗，那麼代表是妳的缺氧已經啟動了破損因子，這將不僅僅是妳的皮膚問題，而是因為妳的子宮缺氧所產生的病變之一：細胞間質破壞 (簡單的說就是細胞與細胞之間的黏著膠原蛋白間質被斷裂破壞)。

細胞破損和妳的經痛問題？

其實每當妳月經發生之前一天起，在妳的子宮內膜細胞與細胞之間原本緊固的細胞間質，已經被一種叫做基質金屬蛋白酶(MMP)的酵素破壞殆盡，子宮肌肉也在這時候發生強力收縮，因而將沒有和子宮肌連結的子宮內膜細胞一併排出，而產出妳所看見的月經。只不過當這類的細胞間質被破壞過強之後，子宮內外肌肉的細胞、腹腔內膜的細胞、大小腸道外膜細胞、卵巢外壁的細胞、輸卵管內腔的細胞等處也都會發生破損。

在身體中只要發生破損的情況，就會啟動修護程序，首先就是釋放出沾黏因子黏著缺口，緊接著就是引進大量的組織纖維蛋白填補該處，最後在纖維硬化之後而成為結疤(Scar)。更糟糕的是，由於大量游離的子宮內膜細胞也具有同樣的破損情況，一但順著輸卵管逆流而上之後，將加大細胞與細胞間結合黏著的比率，從而發生子宮沾黏或更嚴重的子宮內膜異位症，繼發性經痛也將隨之發生。 

妳的子宮缺氧時為何會發生細胞破損？

試著想像一下，若是妳的口鼻被衣物遮住不太能呼吸之時，妳將會立刻想辦法弄出個小洞或乾脆將它移開。子宮內膜細胞也是一樣，當生理期前幾天子宮內的黃體素已快速下降，使得血管急速收縮而造成子宮內膜層內部缺氧，子宮內膜細胞因為缺乏氧氣滲透進入，因此就大量分泌細胞間質破壞酵素，將它們呼吸的窗口：細胞間質，弄鬆垮一些期望讓氧氣滲透進到細胞內部多一點點。

從妳的缺氧細胞分泌的細胞破損因子為何？

身體內專門在從事細胞間質破壞的動作，是一類叫基質金屬蛋白酶(Matrix Metalloprotein-ases， MMP) 的酵素，它們的主要動作是將子宮內膜細胞之間的各種蛋白纖維剪碎消化掉。在人體之中大致分為28種，但是在子宮中則以MMP-2和MMP-9為主要的作用蛋白酶。這些基質金屬蛋白酶都得被缺氧因子HIF-1激發才能生產分泌。

妳該如何避免子宮內膜細胞的游離？

由於MMP會造成子宮內膜細胞的游離分散，以及子宮週遭器官外膜的破損，最終將衍生成子宮沾黏、子宮內膜異位症等等的繼發性經痛問題，因此設法避免基質金屬蛋白酶MMP的過度分泌，將是消除經痛的治本方法之一。而MMP的活性其實取決於缺氧因子以及鋅離子的穩定，女性在對子宮的缺氧因子消除方面應從解決缺氧生活型態、缺氧的飲食型態，以及強化身體的缺氧耐力全面著手，另外還得加強鋅離子的補充以及穩定MMP與鋅離子的結合，以避免MMP過度活化。全面詳細的治本策略將在經痛治本方法中詳述。