腹部絞痛

經痛是什麼

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經痛 (Dysmenorrhea) 是指女性在月經前及期間，出現的各種生理上之疼痛，包括腹部絞痛、腰酸背痛、頭痛、噁心嘔吐、乳房脹痛、體重增加、長青春痘、腸胃不適等生理症狀；在心理方面將發生如情緒低落、煩悶、焦慮、失眠等症狀。又可稱為痛經或生理痛，對大多數女性的日常生活造成不同程度之影響。

18歲前的經痛

一般來說，經痛常被分為兩類型：原發性經痛與繼發性經痛，不論哪種類型都會發生疼痛，包括腹部悶痛、絞痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、腰痠等症狀。根據調查，90%的女性有過經痛的經驗，其中原發性經痛更是青少女缺課的首要原因，患病率高達67.2%。簡單的說就是從少女轉變成女性時的轉變與適應現象。

由於初經時到發育成熟前，身體尚在發育階段，過度的子宮收縮與血液供給不足的缺血性疼痛、加上前列腺素的大量分泌，以及外在的因素如減重、體重過輕等抽菸、經期過長等總總原因而引發原發性經痛。大多在18歲~20歲經痛就會逐漸減緩，甚至不再發生。

18歲後的經痛

一般當女性在18歲之後仍出現經痛現象，則絕大多數為繼發性經痛。所謂繼發性經痛是指因為子宮內膜異位病變–子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、巧克力囊腫、腹腔沾黏等問題所造成的發炎性疼痛，尤其在女性的生理期前及期間，在子宮收縮之下將引起的觸發性、牽扯性的疼痛，可以說是子宮內膜異位症所發出的警示聲。

繼發性經痛與子宮的病變畫上等號，因為個人長期處在慢性缺氧，加上月經期間血管收縮導致缺氧達到最高點，引發大量沾黏，沾黏拉扯會造成經痛、而沾黏惡化成子宮肌瘤、肌腺瘤，在月經期間時，又會因子宮收縮拉扯，而造成嚴重經痛，可以說是環環相扣、惡性的循環。

許多長期經痛的女性在未婚時，總是以為吃顆止痛藥、忍一下就過去，沒想過有一天經痛會成為她們日後組成一個完整婚姻家庭的阻力。根據統計，80%長期經痛女性，在幾年後都檢查發現為子宮內膜異位症患者，也正是不孕症患者的最大宗。

月經與經痛

女性的身體會為每一次的懷孕機會做好準備，因此在卵子排出送達子宮前，子宮內膜細胞開始增厚，賀爾蒙的分泌也會改變。一旦卵子未受精，身體就會產生一連串反應來清除這些內膜細胞，於是就產生月經，現代人多半會用比較通俗、口語的方式來詮釋，例如MC(Menstrual cycle)、大姨媽、好朋友等。

經痛就是在月經期間產生的疼痛，較為嚴重的經痛症候群甚至會在經期前就開始顯現。月經期間出現經痛，主要原因與子宮清除內膜細胞所啟動缺氧與前列腺素的機制有關。因此目前有部分醫藥在治療經痛的策略上，就是讓月經先停止報到，但顯而易見的是，根源問題未解決，一旦恢復正常生理期，經痛問題還是存在。

月經期之前一天，身體清除子宮內膜的機制：釋放血管收縮素以緊縮血管造成缺氧收縮子宮肌肉層內的血管，造成子宮缺氧以排除外層的子宮內膜細胞月經期發生之間，啟動免疫防衛機制：分泌前列腺素及發炎因子啟動免疫因子及巨噬細胞，清理子宮內外已剝璃的游離內膜細胞。

月經症候群

每當沒有受孕的訊號發生之後，生理週期就會為下一次受孕機會進行準備。因此當月經期發生時，子宮內膜將開始崩裂，血小板來到此處緊急修復，而此時大量的血管收縮素(血管張力素)會被釋放出來，子宮因為前列腺素的影響，會產生類似發炎的現象，因此產生劇烈經痛感。而血管收縮素(血管張力素)也造成了子宮嚴重的缺氧，讓外層的內膜細胞快速脫落排除。這段期間的血管收縮素(血管張力素)的濃度也產生了變化，因此許多女性在生理期前、中、後，情緒的起伏、煩躁感會特別明顯，偶有噁心、嘔吐，甚至影響睡眠品質。

經痛的症狀-沾黏性經痛常見症狀

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沾黏性經痛常見症狀：

一、沾黏性經痛的經前症候群：

沾黏性經痛的經前期症候群，一般是指月經發生前約3~5 天內所發生的周期性情緒和行為變化，有時也會持續到月經期間。常見症狀類似原發性經痛一樣有情緒不穩、焦慮緊張、胸部腫脹、睡不好，注意力減落等現象，但是更常見頭痛、甚至習慣性偏頭痛、腰酸背痛等情況發生。

  • 頭痛：每當月經發生的前後，因為黃體素的濃度驟降，將激發免疫系統的運作，因此大量的前列腺素及白介素等發炎物質將刺激血管擴張，部分敏感的人將因觸發腦部的血管擴張，而刺激腦血管周邊的三叉神經產生發炎現象，從而啟動頭痛症狀發作。
  • 腰痠背痛：處在長期缺氧的情況下，細胞將從有氧代謝進入至無氧代謝，而使乳酸這類二次代謝物質大量堆積在腰部肌肉處，而發生腰痠的情況。同時由於子宮與骨盆腔的沾黏連結，一旦在月經發生前夕時子宮開始微略收縮，將牽動腰背處的肌肉及組織神經，引發刺激及疼痛發炎現象。
  • 暴躁易怒： 在月經發生前3-5天之間，由於部分女性的雌激素濃度過低及飲食中膽固醇濃度偏高等因素，使得體內中的雄性激素(睪丸酮)濃度相對提高，從而使得情緒及舉動容易發生暴燥及易怒的情況。

二、沾黏性經痛的經期症狀：

由於沾黏性經痛主要是因為子宮與組織間互相沾黏，當月經發生子宮收縮之際，牽動雙方組織的拉扯所引起的再發炎現象所造成的疼痛。因此當生理期間，除了加重一般的經痛症狀之外，也另常發生如腹瀉、頻尿、胃發脹、腸絞痛、反胃嘔吐等等現象。

  • 腹瀉：由於長期缺氧形成沾黏情況，使得大腸與子宮之間互相黏結，一旦月經期發生使得子宮收縮連帶牽動大腸蠕動，因此發生腹瀉或不正常排便現象。
  • 頻尿：沾黏的情況常發生在子宮與膀胱之間，因此每當月經發生之前後期間，子宮肌的收縮將連帶觸動膀胱肌緊縮及調控尿意神經，進而造成頻尿現象，嚴重者可能因為拉扯而使得膀胱發生發炎問題。
  • 胃發脹：長期的缺氧除了發生沾黏現象之外，細胞的代謝也將從有氧代謝轉變成無氧的發酵代謝，而發出二氧化碳及乳酸等二次代謝物，因此在腸胃道中除了原有的腸道菌的發酵之外，也加入身體的發酵產物。尤其女性在生理期間腸胃部分的缺氧將更加嚴重，從而發生月經期的胃腸發脹症狀。

   

經痛的症狀-原發性經痛常見症狀

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一、原發性經痛的經前症候群：

原發性經痛的經前期症候群，一般是指月經前約 5 天內所發生的周期性情緒和行為變化，有時也會持續到月經期間。常見症狀如情緒不穩、焦慮緊張、胸部腫脹、粉刺青春痘、睡眠不好，注意力也沒辦法集中等。

  • 胸部腫脹：隨著黃體期尾聲大量的黃體素濃度驟降之後，使得原本抑制醛固酮的作用就消失，這將使得胸部及乳房細胞間的體液水分頓時增加，而發生類似水腫的情況，從而使得女性的胸部產生不舒服的腫脹問題。
  • 情緒低落：由於雌激素可以促進一種叫做血清素的神經分子的活性提高，從而使人們產生愉悅、快樂的情緒。可是在月經期前的3-5天，女性體內的雌激素開始降到最低之際，將使人的血清素活性大幅降低，而使情緒變得低落。許多卵巢功能不足或因病變切除的女性，雌激素的分泌常常在月經之前明顯不足，嚴重者將可能產生憂鬱症等過度的負面情緒。
  • 焦慮緊張：女性的黃體期在生物功能中常視為受孕的時期，是生存的重要大事之一，因此在這段期間直到月經結束，掌控體內紓緩的神經物質如GABA等，將被抑制分泌，因此在月經前期大多數女性將會出現莫名的焦慮感，或表現出過度的緊張現象。  
  • 粉刺青春痘：在生理期之前的3-5天之間，雌激素分泌將降至最低而連帶使得雄性激素(睪丸酮)濃度相對增高，這將導致皮脂腺大量分泌，加上前列腺素在這段期間也快速增加，因此容易發生青春痘或粉刺併發膿腫現象。

二、原發性經痛的經期症狀：

由於原發性經痛主要是因為缺氧引起較高濃度的黃體素分泌的一種生理反應結果，因此   啟動月經之際，常會發生如下腹疼痛、子宮抽蓄等等症狀。

  • 下腹疼痛：長期的缺氧會導致黃體素的增加，黃體素的功能之一就是阻止免疫系統在子宮週遭運作，但由於缺氧嚴重將使得黃體素濃度越高，而每當月經之前期黃體素驟降之際，將使得免疫發炎物質如前列腺素及白介素等等大量分泌，從而使得下腹劇痛嚴重。
  • 子宮抽蓄：黃體素的主要功能是阻止鈣離子進入子宮內膜細胞，但由於身體缺氧的緣故，使得黃體期時的黃體素濃度增高，一旦進入月經，黃體素的濃度將驟降而引發血鈣的大量進入，這同時將引起子宮肌的強烈收縮，岩重者將出現子宮抽蓄症狀。

   

經痛的症狀

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女性的月經伴隨我們30~40年，在這漫長的時間裡，不管是原發性經痛、繼發性經痛、沾黏性經痛、腫瘤性經痛等等，大部分女性一生當中都有過經痛的經驗。經痛的發生也依時間點再細分成經前症候群及經期症狀二個階段。每個人的經痛症狀大同小異，最常出現的是嚴重腹部絞痛、腹部悶痛、虛弱無力、頭暈與頭痛，而腹瀉、腰酸也是非常容易見到的症狀。