解決不孕症的醫療方法

目前專科醫師對於女性不孕症的醫療方法，主要根據患者的年齡、症狀嚴重程度、以及病灶地位置等等因素來做決擇。除了進行多項的血液荷爾蒙濃度檢查之外，還會配合其他如超音波、內視鏡、核磁共振等病灶檢查，以確定不孕的問題所在。在治療上大致上分為藥物治療、手術治療、與人工受孕等三個方向交替實施：

A. 藥物治療:

主要針對排卵異常、荷爾蒙失調、或患有多囊性卵巢症的女性患者為主。主要都是一些促排卵的藥物，像是Clomiphene (克羅米芬)、Letrozole (來曲唑)等促進排卵的藥物，雖然這些藥物有許多像是潮紅、關節疼痛、疲倦、暈眩、頭痛、畏光等等副作用，但是對於一些不孕女性大約有5%以上的機率可促進受孕。

另外在排卵期前施打注射FSH/LH的排卵針，更是婦產專科經常使用的藥物方法，主要用於促進卵泡成熟，幫助排卵，通常用於排卵異常的女性或進行輔助生殖技術時使用。一般常見的副作用像是下腹部發脹、腹痛、骨盆腔疼痛、胃部不適、噁心、頭痛等等，雖然持續幾天，但通常對不孕症的女性患者都會感覺症狀非常明顯。

二、手術治療 :

實施手術治療的主要目標為移除不孕症的病灶，像是移除息肉、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、輸卵管沾黏等等等異常結構，以恢復生殖器官運作功能。而針對的對象主要是以需要有生育需求，與重症女性患者為主。主要方法包括:

1. 腹腔鏡手術，

去處理較輕微的子宮內膜異位症、輸卵管沾黏、巧克力囊腫等。

2. 傳統開腹手術，

去處理嚴重的子宮肌腺症、子宮肌瘤等等病灶。

3. 海扶刀手術，

去處理較不嚴重的子宮肌腺症、子宮肌瘤、小區域的卵巢巧克力囊腫等病灶。

三、人工受孕:

運用人工受孕的主要目標為輔助不孕症男女完成受孕、懷孕及生殖等主要目的。甚至許多人在完成生殖任務後，經常會進行生殖器官移除手術，以免除長期的痛楚折磨。主要方法包括:

1. 人工授精(IUI)

主要適用對象包括有輕度男性不孕因素(精蟲過少、活動力差)、子宮頸黏液不佳、輕度排卵障礙等等人群。主要方法是配合女性施打排卵針後，在排卵時間將處理後的精子，以特殊針頭注入到女性子宮內，以增加受孕機率。

2. 體外受精或試管嬰兒(IVF)

主要適用對象包括那些因輸卵管阻塞、中重度男性不孕、其他像是數次人工授精治療失敗者等等人群。主要方法是配合女性施打排卵針後，當卵泡成熟至18–20mm時，再注射hCG或GnRH agonist以促進最終成熟，並在注射後34–36小時，以陰道超音波導引取卵針抽出卵子取卵，當日同時採集精液，進行洗選，挑選出活動力較佳的精子，之後運用單一精蟲顯微注射(ICSI)將精子直接注入卵子內部以完成受精。

完成的受精卵在培養試管中培養 3-5天成囊胚後，選擇品質較佳的胚胎植入1-2顆胚囊至子宮腔中。之後連續使用14天的黃體素刺激子宮內膜以幫助著床，直到抽血確認懷孕為止。這種試管嬰兒手術的懷孕成功率，對35歲以下女性大約有 40–50%，而對40歲以上的女性則降至約 10–20%的成功機率。主要關鍵仍然取決於女性的子宮器官與賀爾蒙的分泌健康與否。