缺氧型不孕症

隨然目前沒有意願生小孩的人有增多的趨勢，但是在適合生育年齡的家庭中，有越來越多的夫妻發生了不孕症的問題。根據從1990年至2012的研究調查統計，排除男性因素，全世界女性不孕症的人數已經到達將近5000萬人。而這些發生不孕症的女性她們的不孕症病因，大致上可以區分為遺傳性的先天因素，及出生後許多環境行為等等的後天因素，但女性不孕症通常不是單一風險因子(例如，吸菸等)就會造成不孕。許多研究雖然表明像是年齡、吸菸、吸毒、性傳染病、輻射、化療、肥胖、過瘦、手術、免疫疾病、糖尿病、肝病、腎臟病等等都是造成不孕症的後天主要原因。但是即使排除這些因子，甚至再排除許多已發現的先天遺傳性疾病或基因缺陷，仍然有許多人發生女性不孕症問題。

雖然目前醫學界對女性不孕症的發生原因仍然眾說紛紜，但是我們卻可以對這些女性不孕症中，區分出一類稱作【缺氧型女性不孕症】的生理與病理，以定義出一個更精確的缺氧型生殖疾病的類型。缺氧型女性不孕症的主要發生原因是因為女性身體長期處在慢性缺氧的狀態下，身體的能量儲備及產出無法負擔生育的功能，不太充足，子宮、卵巢、與輸卵管等器官的能量供給不足以負擔生殖時的能量需求，造成在女性的生殖器官發生許多因慢性缺氧所導致的病變，如子宮肌腺瘤、輸卵管沾黏、卵巢多囊性囊腫、反精蟲抗體等等問題，而大大的減低生育機率後，所造成的不孕問題。

缺氧型女性不孕症主要是因子雖然是身體慢性缺氧，但經常因為不同時機與不同生殖器官間所發生的病變有密切關聯。以卵巢而言，當身體遭遇慢性缺氧時，大腦中的能量感測神經，像是食慾素神經將釋出食慾素Orexin及缺氧誘發因子的分泌，將會直接抑制下視丘中製造促性腺釋放激素GnRH的分泌。相反的若是能量充分或不缺氧狀態下，那時大腦中的縫核細胞將釋出血清素Serotonin去刺激GnRH，也就是說女性要不要生殖，或者適不適合生殖的源頭，是取決於能量充沛與否，而能量是否能夠充沛，則取決於身體是否有氧還是缺氧與否。

因此，若是女性身體長期面臨慢性缺氧時，除了源頭的促性腺釋放激素GnRH缺少之外，下游的卵泡刺激素FSH及促黃體生成素LH，也同樣面臨分泌不足。於是到了卵巢時，當卵泡刺激素FSH的分泌不足之後，將會產生過多不太成熟的卵泡，而這些不成熟的卵泡可能到了排卵期時，卵子根本就沒辦法排出到輸卵管中。同時那些在卵泡外面的顆粒細胞群，也會因為FSH分泌的過少，以及缺氧誘發因子HIF-1的miRNA抑制作用，使得在從雄性激素或睪酮要轉換成雌激素的必要作用酵素芳香環轉化酶CYP19A1失去活性，因而造成過多的雄性激素而少了雌激素的分泌，綜合以上而形成所謂的缺氧型卵巢多囊症問題。一旦發生了這個症狀，一般而言在這類缺氧型卵巢多囊腫症消失前，將直接造成女性不孕症問題。

其次，當這類缺氧一直延伸到子宮之後，原本每個月大致固定時間發生脫落的子宮內膜，因為慢性缺氧原因所衍生分泌出的大量金屬基質消化酶MMP，將使得子宮內膜上的細胞早就已經分散甚至散落在子宮腔體液內，這些帶有缺氧訊號的子宮內膜細胞併同MMP這些消化酶，隨著子宮內體液往輸卵管流竄，於是許多的輸卵管內膜就會先被MMP所破損，隨後的子宮內膜細胞快速的附著之後，加上雌激素的刺激分裂之下，於是在輸卵管之間便逐漸形成無數覆著的細胞小腫囊，另外加上許多破損處會由纖維母細胞快速的包覆，而形成類結痂狀的修復，於是在歲歲月月的月經週期之後，輸卵管之中便形成無數的絲狀與網狀沾黏組織。這些沾黏組織除了可以阻絕絕大多數的精子通過之外，同時還將可能也阻擋了受精卵往子宮著床的回程路徑，而造成了另一類型的缺氧型女性不孕症問題。

另外，長期的子宮慢性缺氧，將使原來駐守在子宮內部的免疫系統產生結構性的改變，畢竟缺氧的環境下相對的組織細胞會因為能量不足而比較脆弱，因此免疫系統必須要更加加強戒備，所以經常就會造成發炎反應，這類的容易發炎的反應，主要是因為缺氧誘發因子HIF-1抑制T細胞中的一類稱作調節T細胞(Treg)的產出，這相對地就會使其他Killer T及Th細胞群的產出增多，而形成了所謂容易發炎的免疫環境。但也因此造成當外來的精子進入子宮或輸卵管之後，很容易的就會被辨識稱外來侵略物，於是啟動了大量的殺手細胞、Th細胞、巨噬細胞等等免疫細胞，一下子就將精子消滅殆盡，而又再形成另一類的缺氧型不孕症問題。

從上面簡短的說明了缺氧型女性不孕症的源頭之後，或許可以幫助許多為求得一子而煩惱的父母了解原因所在，之後才能精準的對症治療，而那些現有對付這類不孕症問題也絕非只是以荷爾蒙藥物、昂貴的補品藥材、或甚至盲目的手術開刀治療去抑制或削去症狀就能完事，畢竟那些都是治標的作法罷了。詳細的治療方式請另詳治療方法章節討論。